碘131治療甲亢88例臨床療效觀察

董坤倫 尚軍潔

碘131治療甲亢88例臨床療效觀察

董坤倫 尚軍潔

目的觀察碘131治療甲狀腺功能亢進癥(甲亢)的臨床療效。方法88例甲亢患者, 均給予碘131進行治療, 觀察患者的臨床療效。結果采用碘131治療甲亢的總有效率為93.18%, 并發癥甲狀腺功能減退(甲減)的發生率為3.41%, 復發率為5.68%。結論采用碘131治療甲亢的臨床療效較好, 安全性較高, 值得臨床進一步應用與推廣。

甲狀腺功能亢進癥；碘131；療效

甲亢發病的主要是由于體內的甲狀腺激素過多, 導致人體代謝的亢進以及神經處于興奮狀態, 從而使得身體逐漸消瘦、精神出現焦慮的情況[1]。甲亢患者通常會存在體重減輕、食量增加、機體能量消耗增強以及腸胃活動多快等情況, 如不及時治療則可能誘發急性傳染等疾病, 同時這種疾病還可能會存在心跳過快、失眠、心悸等, 患者病情加重時則會出現甲亢性心臟病, 導致患者死亡以及喪失基本的勞動力。目前,治療此病的方式主要為藥物治療以及碘131治療。本研究選取88例甲亢患者進行研究, 并給予碘131進行治療, 且取得了顯著的療效, 具體研究結果現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月本院收治的甲亢患者88例進行研究, 所有患者均通過臨床癥狀以及核醫學診斷標準確診。排除妊娠期、哺乳期以及心功能不全的患者。88例患者中女38例, 男50例, 年齡15～60歲, 平均年齡(47.4±3.5)歲。

1.2 方法 所有患者在治療之前均進行甲狀腺腫大程度評估, 即根據碘131甲狀腺平面掃描圖進行計算。甲狀腺的重量：甲狀腺平面體積×左右兩葉平均高度×0.32。同時所有患者在治療的前30 d禁止攝入含碘的藥物以及食物, 對患者甲狀腺攝入碘131的幾率進行測試, 并仔細的掃描患者甲狀腺, 同時對患者的血清甲狀腺激素進行測定, 根據患者的臨床癥狀、體制特征以及檢查出來的數值, 進行碘131用量的評估。患者用藥的方法：餐前2 h口服1次。本院對所有患者進行了3年的隨訪, 并記錄了治療效果。

1.3 療效判定標準[1]痊愈:患者治療后臨床癥狀消失, 且促甲狀腺激素(TSH)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、四碘甲狀腺原氨酸(T4)水平正常；好轉：患者治療后臨床癥狀有所改善, 且TSH、T3、T4水平接近正常；無效：患者治療后臨床癥狀無任何改善,且TSH、T3、T4水平無變化甚至有加重的情況。總有效率=(痊愈+好轉)/總例數×100%。

2 結果

經過3年的隨訪調查結果顯示,88例患者治療后痊愈56例, 占63.64%, 好轉26例, 占29.55%, 無效6例, 占6.82%；治療后總有效率為93.18%。其中出現甲減的患者有3例, 占3.41%；復發的患者有5例, 占5.68%。

3 討論

甲亢是一種內分泌疾病, 它主要是由于甲狀腺的分泌以及合成出現增加的情況, 使得人體的消化系統、神經以及血管出現代謝亢進或處于興奮狀態而引發的[2]。通常女性的發病率比男性高, 大約6～9倍, 而患此病的人數占中我國總人數的2.5%。引起甲亢的因素有多種, 包括甲狀腺本身因素以及外在因素, 臨床一般常見的病因誘發體為毒性彌漫性甲狀腺腫, 毒性自主功能性甲狀腺結節以及毒性多結節也是其中之一。據相關資料顯示, 人體在攝入過多的碘、長時間采用碳酸鋰進行治療以及甲狀腺素都是甲亢的誘因。目前就母體遺傳誘發甲亢的說法并沒有相關醫學資料的闡明。相關研究提出, 環境以及精神方面的因素是誘發甲亢的主要原因[3]。甲亢具有極大的危害性, 對患者的學習、工作以及生活質量有著嚴重的影響,如病情加重或不及時的進行治療則可能引起黃疸以及心臟病的發生, 嚴重威脅著患者的生命。因此必須及時的進行治療以及控制, 目前治療甲亢的方法有碘131治療、手術治療以及服用抗甲狀腺藥物的治療。相關研究表明采用碘131治療甲亢具較好的療效, 此方法針對患者的濃聚碘以及甲亢組織都有極強的作用。碘131主要是通過對患者甲狀腺組織進行破壞, 使甲狀腺組織喪失合成甲狀腺素的功能, 從而達到治療的目的[4]。碘131對人體的輻射較小,相當于做一次X射線的輻射量, 并且它對人體周圍其他組織的損傷較小, 因此被廣泛用于臨床治療上。本研究結果顯示,甲亢患者在接受碘131治療后, 其效果顯著, 復發率較低,雖然會有甲減的并發癥, 但幾率都相對較小。

綜上所述, 采用碘131治療甲亢具有顯著的療效, 雖然此種方法治療存在不可避免的并發癥甲減, 但其治療效果顯著, 安全性極高, 同時治療的費用較低, 容易被患者所接受,值得臨床進行推廣與應用。

[1]劉長江,李龍,高健青,等.碘-131治療甲亢長期隨訪療效分析.核技術,2006,29(11):838-841.

[2]秦莎娜,劉舉珍,張海龍,等.碘-131治療甲亢長期隨訪療效影響因素分析.內蒙古醫學雜志,2012,44(8):983-985.

[3]姚曄.碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢近期和遠期的療效觀察.中國醫藥指南,2012,10(28):115-116.

[4]宋補昌,李曉峰,豐波,等.碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢療效對比.中國傷殘醫學,2013,21(11):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.106

2015-01-04]

473000 南陽市第二人民醫院內分泌科