上海市消防員的肺功能調查及相關因素分析

陳海華 莊蘭妹 季志娟 朱婷

衛生論壇

上海市消防員的肺功能調查及相關因素分析

陳海華 莊蘭妹 季志娟 朱婷

目的消防武警人員肺功能調查在國內尚無報道, 為了解本市消防武警人員肺功能情況以及與相關因素的關系, 為今后對消防員肺功能動態觀察、臨床診斷提供參考依據。方法隨機抽取220名本市消防武警人員進行肺功能測定后進行統計學分析。結果220名消防武警人員肺通氣功能測定指標：用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)與正常男性肺功能指標相比, FEV1差異無統計學意義(P＞0.05)；FVC低于正常男性, FEV1/FVC高于正常男性, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。FVC、FEV1與身高、體重相關, 差異有統計學意義(P＜0.05), FVC、FEV1、FEV1/FVC與年齡無相關性, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論本研究發現消防武警人員肺通氣功能高于正常男性。FVC、FEV1與身高、體重呈正相關, 與身高的相關性更加密切。

肺功能檢測是呼吸系統疾病中重要檢測手段, 廣泛運用于呼吸內科、航空醫學、職業病評定等各領域[1]。2010年4月《消防員健康職業標準》正式實施[2], 并于2010年11月提出消防員職業健康納入職業病監管體系,2011年底修訂并新頒布的《中華人民共和國職業病防治法》[3], 已經明確規定對重點職業病要進行檢測調查和職業健康風險評估工作,職業健康監護技術規范要求肺功能檢測項目為FVC、FEV1、FEV1/FVC[4], 但消防武警人員肺功能調查在國內尚無報道,為了解本市消防武警人員肺功能情況以及相關因素, 今后對消防員肺功能動態觀察、臨床診斷提供參考依據,2013年在上海市消防武警官兵健康體檢時進行肺功能測定調查, 隨機抽取220名消防員檢測的肺功能資料進行整理, 并分析其與吸煙的關系, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料220名消防武警人員均為男性, 年齡19～30歲, 平均年齡26.57歲, 工作年限≥2年, 其中吸煙106名,不吸煙114名, 全部被檢者均作X線胸片檢查, 心肺均未發現異常, 近期無感冒、咳嗽、氣促等癥狀, 沒有慢性支氣管炎病史。

1.2 方法 測定儀器采用意大利生產的科斯邁Fony型電子肺功能儀, 每次測定前將肺功能儀標化一次, 首先向受檢者說明檢查目的和要求, 然后令受檢者取坐位, 測前休息片刻,測試前進行練習1～2次。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；將FVC、FEV1、FEV1/FVC測試結果作為因變量, 年齡、身高、體重作為自變量進行多元回歸分析, 協方差(雙側)檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1220例消防武警人員肺功能檢查結果, 見表1。

表1 220例消防武警人員肺功能檢查結果(±s)

表1 220例消防武警人員肺功能檢查結果(±s)

相關項目 參數FVC(L) 3.96±0.67 FVC占預計值的百分率(%) 78.04±10.70 FEV1(L) 3.67±0.63 FEV1占預計值的百分率(%) 84.85±12.13 FEV1/FVC(%) 91.98±7.04

2.2 FVC、FEV1、FEV1/FVC與正常值[1]比較正常值采用中國人正常預計值公式, 以男性, 年齡30歲, 身高170 cm, 體重60 kg為例,220例消防員FEV1為(3.67±0.63)L, 與正常男性參考值3.65 L相比, 差異無統計學意義(P=0.58)；FVC為(3.96±0.67)L, FVC低于正常男性參考值4.13 L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；FEV1/FVC為(91.98±7.04)%, 不低于85%, 高于正常男性參考值75%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 肺功能與年齡、身高、體重相關分析 肺功能檢測指標中FVC、FEV1與身高、體重相關(P＜0.01)。見表2。

表2 220例消防員肺功能指標與身高、體重及年齡相關性

2.4 消防武警人員預計正常值回歸方程式 將上述肺通氣功能測定值與年齡、身高、體重推算出的正常值回歸方程式,見表3。

表3 消防武警人員預計正常值回歸方程式

3 討論

3.1 本組消防武警人員各項測試指標(肺通氣功能)與全國肺功能正常值匯編[1]有差異。不同職業群體正常值也不一致, 個體差異也很大, 許多因素可引起肺功能的差異, 美國胸科協會(ATS)建議肺功能實驗室應選用與其人口性質最接近的預計值作參考[5]。歐洲呼吸協會(ERS)推薦高加索人用Quanjer等提出的歐洲煤炭和鋼鐵協會(ECSC)預計值[6],同時認為該預計值也適用于香港的中國人。由于消防員的職業特點, 在日常工作、訓練過程中, 存在發生肺部潛在疾病的隱患, 本文經檢驗結果其一秒率(FEV1/FVC)不低于85%。通過本組資料推算出消防武警人員預計正常值回歸方程式,為將來上海地區消防武警人員肺功能檢測提供參考, 但仍需進行大量臨床檢測, 增大樣本量, 對臨床肺功能監測有良好的指導作用。

3.2 本組資料的肺功能相關性分析中, FVC、FEV1與身高、體重相關, 身高與FVC、FEV1值密切相關, 隨身高而增大,可能是由于肺泡數目的增多和肺泡體積的增大所致[7], 但是體重與FVC、FEV1值相關性仍有待探討[1], 考慮本組人群均為標準體重人群(體質量指數為18.5～25.0)kg/m2, 在此基礎上與FVC、FEV1有相關性, 隨體重增加而增加。關于肺功能指標隨年齡變化的研究不多, 有報道認為, FVC、FEV1隨年齡增長呈下降,30歲以上肺功能有變化,40歲以上此變化明顯[1,7], 本組資料對年齡(<30歲)與肺功能指標的相關性進行分析, 結果差異無統計學意義。

[1]穆魁津, 劉世婉.全國肺功能正常值匯編.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1990:1-86.

[2]中華人民共和國衛生部. GBZ221-2009消防員職業技術健康標準.北京:人民衛生出版社,2009:6.

[3]林永昕, 葛燕萍, 施為利, 等.當前中國職業病防治問題的研究綜述.中國衛生法制,2010(3):18-20.

[4]中華人民共和國衛生部. GBZ188-2007職業健康技術規范.北京:人民衛生出版社,2007:2.

[5]American Thoracic Society. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. Am Rev Respir Dis,1991,144(5):1202-1218.

[6]Quanjer PH, Tammeling CJ, Cotes JE, et al. Lung volumes and forced ventilator flows. Report Working Party ‘Standardization of lung function tests’ of ECSC. Eur Respir J,1993,29(Suppl16):5-40.

[7]穆魁津, 林友華.肺功能測定原理與臨床應用. 北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1993:45-48.

Research of pulmonary function in Shanghai firefighters and its correlation analysis

CHEN Hai-hua, ZHUANG Lan-mei, JI Zhi-juan, et al. Shanghai City Zhabei District Shibei Hospital, Shanghai200443, China

ObjectiveTo understand pulmonary function in Shanghai firefighters and its correlation with related factors due to lack of report of pulmonary function in firefighters, in order to provide reference for dynamic observation and clinical diagnosis of pulmonary function in firefighters.MethodsA total of200 Shanghai firefighters in random drawing received pulmonary function assessment for statistical analysis.ResultsComparisons of pulmonary ventilation function indexes as forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in1 second (FEV1), and1 second rate (FEV1/FVC) between220 firefighters and healthy male showed that the difference of FEV1 had no statistical significance (P>0.05); FVC was lower than normal male, and FEV1/FVC was higher than normal male. The difference had statistical significance (P<0.05). FVC and FEV1 were correlated with height and weight, and the difference had statistical significance (P<0.05); FVC, FEV1, and FEV1/FVC had no correlation with age, and their difference had no statistical significance (P>0.05).ConclusionThis study reveals that firefighters have better pulmonary function than normal male. Their FVC and FEV1 are correlated with height and weight, especially with height.

Firefighters; Pulmonary function; Correlation analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.200

2015-01-07]

200443 上海閘北區市北醫院

王瑾

【關鍵詞】消防武警人員；肺功能；相關性分析