多層螺旋CT成像對右肺中葉肺段和亞段肺動脈管徑的評價

董生坤 （內蒙古自治區滿洲里市第一醫院放射科，內蒙古 滿洲里 021400）

多層螺旋CT成像對右肺中葉肺段和亞段肺動脈管徑的評價

董生坤 （內蒙古自治區滿洲里市第一醫院放射科，內蒙古 滿洲里 021400）

目的：探討多層螺旋 CT成像在右肺中葉肺段和亞段肺動脈肺管徑的評估價值．方法：收集90例無心肺疾病患者的胸部 CT增強掃描資料，經多平面重建（MPR）圖像上對右肺中葉肺段和亞段肺動脈管徑進行測量，根據性別分為兩組，再根據年齡分為三組，青年組、中年組與老年組，對所有患者所得結果進行分析．結果：不同性別組與年齡組中，右肺中葉肺段和亞段肺動脈管徑有明顯差異（P＜0．05）；不同重建方法各有特色，經 MPR重建后，圖像可更好的顯示肺段和亞段肺動脈，是對動脈管徑進行測量的較為準確的方法．結論：使用多層螺旋 CT成像可較好的對右肺中葉肺段和亞段肺動脈管徑進行評價，為臨床提供準確數據．

多層螺旋 CT；右肺段動脈；肺段

0 引言

以往對肺動脈分支進行研究，主要是采取斷層與大層解剖方法，但是研究所得結果和正常活體肺動脈有差距［1］．近年來，隨著影像學技術的不斷發展，多層螺旋 CT在空間分辨力與時間分辨力上有了進一步發展，成為活體肺動脈研究中最為有效的無創影像學檢查方式．目前，對于肺動脈主干和左右肺動脈、肺葉動脈管徑等的CT測量文獻報道較多，但是對肺段和亞肺動脈管徑報道較少，尚未得出較為準確的數據標準．在本次研究中使用多層螺旋CT的三維成像技術對右肺中葉肺段和亞肺段動脈管徑進行測量，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集90例無心肺疾病患者的胸部CT增強掃描者為研究對象，其中男46例，女44例，年齡19～78（平均51．2±5．3）歲．先把90例患者根據性別分為男女兩組，隨后根據年齡分為 19～39歲為青年組，40～59歲為中年組，60～78歲為老年組，對所有患者的影像學資料作回顧性分析．

1．2 方法 使用40層螺旋 CT掃描儀，管電流 250 mAs，管電壓120 kV，pH 1．5，0．5 s／Rot，掃描層厚為1．25 mm，重建間距為1．0 mm．動態掃描層面定位在肺尖至后肋膈角水平．使用高壓注射器從肘前靜脈行碘普羅胺注射，370 gI／L，85 mL，速率 3．5 mL／s．使用造影劑作自動跟蹤，掃描完成后，將肘位圖像傳至 Vitrea后處理工作站．

使用三維重建：容積再現、最大密度投影和多平面重建．最大限度保留多的血管分支，調節窗位和窗寬，可旋轉至不同角度，背景消失，每種重建方法可獲得8幅左右圖像，作為圖像測量和分析．

1．3 觀察指標 在 MIP和 VR、MPR圖像上對肺動脈分支解剖位置進行觀察．經 MPR圖像測量外側段肺段、右肺中葉內側段、亞肺段動脈管徑．

2 結果

VR重建可直接顯示圖像，空間立體感強，明確顯示周圍解剖關系．但是只能將7～8級分支到肺胸膜邊緣處1 cm血管網顯示；MIP重建圖像可顯示7～8級分支，圖像立體感強；MPR具有多角度、多方向、多平面的圖像清晰顯示功能，將 8～9級分支到肺胸膜邊緣 5 mm血管網清晰顯示．MPR重建圖像可對右肺中葉段和亞段級肺動脈管徑進行測量．

2．1 肺動脈觀測結果 右肺中葉動脈經冠狀斷面分布規律：右肺動脈入肺門后，立即分出右肺中葉動脈，右肺中葉動脈和肺段支氣管分支同行，發出內側段和外側段動脈．

2．2 肺亞段動脈觀測結果 男女之間的各段級肺動脈管徑有明顯差異，男性明顯較女性粗，差異顯著（P＜0．05）；而青年組較老年組，在肺動脈管徑中有明顯差異（P＜0．05）；右肺中葉段和亞段肺動脈管徑會隨著年齡增加而不斷增大和變粗．

3 討論

以往只能從尸體上對肺動脈管徑進行測量，所取得的效果和活體依然存在較大差異．從血管口徑測量，解剖標本具有外徑，但是經影像學診斷圖像可測其內徑．活體器官與非活體器官存在顯著差異，使用非活體器官測量，難以將活體器官的情況明確顯示［2］．使用多層螺旋 CT成像和三維重建技術，對活

采取多層螺旋 CT成像與三維重建技術也可以更加清晰的將肺動脈圖像顯示．在以往的研究中［4］，使用螺旋 CT成像對右肺中葉小動脈分支形態個分布、行走形態顯示，結果發現，使用MPR重建圖像可清晰顯示右肺中葉段與亞段肺動脈管徑，測量更為準確．本次研究結果表明，采取MPR重建圖像能更好顯示右肺中葉肺段和亞段肺動脈管徑，測量準確率高，與文獻報道結果一致．

本研究結果顯示，男女之間的各段級肺動脈管徑有明顯差異，男性明顯較女性粗，差異顯著（P＜0．05）；而青年組較老年組，在肺動脈管徑中有明顯差異（P＜0．05）；右肺中葉段和亞段肺動脈管徑會隨著年齡增加而不斷增大和變粗．可能和肺動脈的管壁彈性會隨著年齡增加而減弱相關．也可能是因為管壁退變，在血流沖擊下，導致血管擴張，使肺動脈管徑隨著年齡增加變粗．

綜上所述，使用螺旋CT成像三維重建技術，可將右肺中葉肺段和亞肺段動脈清楚顯示，對不同性別和不同年齡成年人進行測量，能使肺動脈管徑的測量結果更為準確，為臨床提供確切依據．

［1］馮 杰，龍淼淼，祁 吉．多層螺旋CT厚層與薄層圖像測量肺密度的一致性研究［J］．實用放射學雜志，2011，27（12）：1900－1904．

［2］陳光平，董海娜，汪曉慶，等．多層螺旋CT對右肺下葉肺段、亞肺段動脈管徑的測量［J］．解剖學報，2014，45（2）：248－252．

［3］韓素芳，高修成，田忠甫，等．先天性支氣管橋的多層螺旋CT診斷［J］．中華放射學雜志，2012，46（2）：121－123．

［4］郭蘭田，姜興岳，謝慶芝，等．危重癥甲型H1N1流感病毒肺炎的多層螺旋CT表現［J］．中國臨床醫學影像雜志，2011，22（2）：92－95．

R322．121

A

2095-6894（2015）02-112-02

2014-09-01；接受日期：2014-09-23

董生坤．本科．Tel：0470-6264943 E-mail：13947046878＠163．com體肺動脈分支進行研究，其優勢在于：圖像具有高分辨率，能顯示肺動脈分支空間解剖細節；快速成像；圖像可經任意角度和方向，將肺動脈分支空間解剖關系顯 示［3］．