轉化醫(yī)學理念下臨床專業(yè)研究生科研能力的培養(yǎng)初探

萬志紅 （解放軍第302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心，北京 100039）

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轉化醫(yī)學理念下臨床專業(yè)研究生科研能力的培養(yǎng)初探

萬志紅 （解放軍第302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心，北京 100039）

轉化醫(yī)學倡導從實驗室與臨床研究的雙向轉化，是一個新興的研究體系．轉化醫(yī)學對臨床專業(yè)醫(yī)學研究生的科研能力培養(yǎng)提出了新的要求．探索臨床研究生科研能力的培養(yǎng)模式，對于培養(yǎng)適應轉化醫(yī)學發(fā)展要求的醫(yī)學人才至關重要．

轉化醫(yī)學；臨床專業(yè)；研究生；科研能力

0 引言

轉化醫(yī)學（Translational Medicine）是近年來國際醫(yī)學健康領域出現(xiàn)的新理念．2003年美國 NIH Zerhouni E教授第一次明確提出轉化醫(yī)學的概念，認為其是連接基礎學科與臨床學科的橋梁，不僅是從實驗室到臨床（bench to bedside），而且是從臨床到實驗室（bedside to bench），是從基礎學科到臨床應用的雙向過程，強調(diào)基礎研究與臨床工作的交叉融合［1］．

轉化醫(yī)學近年來在國際上快速發(fā)展，目前已經(jīng)有許多轉化醫(yī)學成功的實例，比如：人類基因組全序列圖譜的繪制，使人們對于遺傳性疾病的認識大大提高［2］；實驗室發(fā)現(xiàn)酪氨酸激酶和表皮生長因子受體與癌細胞生長密切相關，于是抗表皮生長因子受體單抗和酪氨酸激酶抑制劑的研發(fā)實現(xiàn)了癌癥的臨床個性化治療［3］．目前美國已在 30多所大學和醫(yī)學院建立了轉化醫(yī)學中心，然而我國才剛剛起步，但其重要性日益受到越來越多醫(yī)學工作者的重視［4］．近日我國首個轉化醫(yī)學國家重大科技基礎設施在上海正式啟動，將為我國今后其他轉化醫(yī)學重大科技基礎設施建設進行探索，積累經(jīng)驗．

轉化醫(yī)學的發(fā)展對臨床專業(yè)研究生的科研能力提出了新的要求，探索適應現(xiàn)代轉化醫(yī)學要求的臨床研究生培養(yǎng)模式至關重要．如何確保培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)學研究生，成為我們必須面對以及重視的一個課題［5］．經(jīng)過不斷的實踐和探索，現(xiàn)將我們中心在醫(yī)學臨床研究生培養(yǎng)工作中的有關體會和經(jīng)驗總結如下．

1 臨床科研思維能力的培養(yǎng)

轉化醫(yī)學要求從臨床實際需要進行科學研究．針對疾病的發(fā)病機制、預防、診斷以及治療等臨床工作的多個方面提出科學問題．因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生的臨床科研思維能力是順應轉化醫(yī)學要求的第一步．對臨床醫(yī)學研究生科研思維能力的培養(yǎng)，指導小組中必須包括從事臨床和實驗研究的指導老師．我中心目前有3個臨床科室和 1個研究室．在臨床的實際工作中，研究生要多與有經(jīng)驗的臨床指導老師交流，發(fā)現(xiàn)和總結臨床實踐中遇到的問題，并以此作為科研選題和科學研究的方向；另一方面，臨床研究生在進行臨床科研選題時，課題的前沿性及可行性可以得到研究人員的指導，保證了研究課題的質(zhì)量和水平．我中心一名研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)肝衰竭目前沒有特效治療手段，在查閱文獻中發(fā)現(xiàn)干細胞移植已經(jīng)應用于終末期肝病的治療，于是將干細胞移植的可行性作為了研究課題．在研究人員的幫助下，他不僅順利完成了研究生課題，而且?guī)椭杉毎浦仓委煾嗡ソ叩难芯可暾埖搅伺R床批件．

2 定期文獻交流及課題討論

自主設計并開展課題而后撰寫論文，是研究生綜合能力的體現(xiàn)，也是研究生期間需要完成的任務．研究生指導小組應該根據(jù)自己的研究方向，指導學生查閱相關國內(nèi)外文獻，要求學生閱讀一定文獻以后，提出自己的觀點、假設及實驗方案，并完成系統(tǒng)的開題報告．我們中心的研究生每周都有一次固定的集中學習時間，一般先由一名研究生主講，分享最近閱讀的重要文獻，交流國內(nèi)外動態(tài)和最新進展；然后每個研究生介紹最近的課題實驗進展，提出實驗中遇到的困難、疑問和需要解決的問題．在會上，研究生積極與導師討論課題，利用自己的思維，妥善的發(fā)現(xiàn)問題，并想辦法解決問題．從文獻閱讀、綜述撰寫、課題選擇與設計、實驗方法、資料積累、整理、統(tǒng)計處理直至論文撰寫，使研究生掌握一整套臨床醫(yī)學科研工作的思路和方法．

3 資深實驗技術人員帶教，熟悉實驗室操作流程

做好課題設計和開題報告，研究生隨即進入實驗室進行研究，這是臨床研究生科研能力培養(yǎng)的重要階段［6］．研究生在此階段，應熟悉基礎研究的常用術語，了解常用的經(jīng)典實驗技術手段，并掌握在研究中需要用到的實驗技術．

3．1 實驗儀器使用的培訓 本中心臨床研究生在本院中心實驗室進行實驗研究工作．在進入實驗室以前，中心實驗室的主管技師會針對常用儀器進行培訓，包括：PCR儀、離心機、凝膠成像系統(tǒng)和酶標儀等，主要講解儀器的應用范圍、使用方法以及使用注意事項．對大型貴重儀器如流式細胞儀、共聚焦熒光顯微鏡和低溫超高速離心機等，必須在主管技師的幫助下才能使用．培訓合格后的研究生才能進入實驗室進行研究．

3．2 常用的實驗技能培訓 由主管技師和高年級的研究生負責常用實驗技能的培訓．培訓的項目包括細胞培養(yǎng)技術、免疫組織化學染色、western blot技術、實時熒光 PCR技術、免疫熒光染色等．尤其是針對研究生實驗中需要用到的實驗技術，要通過實踐使研究生掌握基本實驗技能以利于下一步科研工作的開展．在我院中心實驗室，每種實驗技能有專門的技術人員負責，研究生在實驗中遇到各種問題都可請教相應的技術人員，使實驗能夠順利進行．

4 做好實驗記錄，重視實驗失敗后的總結，加強論文環(huán)節(jié)管理

臨床研究生進入實驗室后，每人會領到一本實驗記錄表，要培養(yǎng)研究生養(yǎng)成良好的實驗記錄習慣，這對順利完成研究工作也是至關重要的．研究生在從事研究過程中，需要詳細記錄實驗計劃、步驟、結果和分析．做好實驗記錄，有助于研究生發(fā)現(xiàn)問題，并且可以追溯實驗的原始數(shù)據(jù)．尤其是在實驗失敗后，通過分析實驗記錄找到原因并進行總結和改進，一方面有助于實驗的順利進行，另一方面有助于培養(yǎng)研究生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力．實驗研究結束后，在導師的指導下研究生可以進行學位論文的撰寫．學位論文一定要結構嚴謹、材料真實、方法準確可靠和結論明確，導師要把好最后一關，確保研究生的論文不能弄虛作假．

因此，根據(jù)我們中心的經(jīng)驗，在臨床研究生培養(yǎng)中，首先應該組成一個由導師、研究員及技術人員組成的指導小組；引導學生建立臨床思維能力，進行文獻查閱，自主設計課題和制訂科研方案；最后指導學生認真完成實驗以及論文撰寫，最終培養(yǎng)出合格的轉化醫(yī)學理念要求下的臨床專業(yè)研究生．

［1］Zerhouni E．Medicine，the NIH roadmap［J］．Science，2003，302（5642）：63－72．

［2］International Human Genome Sequencing Consortium．Finishing the euchromatic sequence of the human genome［J］．Nature，2004，431（7011）：931－945．

［3］Herbst RS，Langer CJ．Epidermal growth factor receptors as a target for cancer treatment：the emerging role of IMC-C225 in the treatment of lung and head and neck cancer［J］．Semin Oncol，2002，29（1）：27－36．

［4］張 勘，李會一，方益昉．轉化醫(yī)學-現(xiàn)代生命科學視野下的健康事業(yè)導向［J］．上海交通大學學報：醫(yī)學版，2014，34（4）：407－412．

［5］陸才德，王國良，葉 華．淺談醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的改革［J］．中國高等醫(yī)學教育，2010，2：133－134．

［6］裴俊瑞，周令望，鄒 寧，等．從實驗室角度談醫(yī)學研究生的培養(yǎng)［J］．西北醫(yī)學教育，2010，18（5）：926－929．

Research on capability training of medical postgraduates in the concept of translational medicine

Wan Zhi-Hong
Research Center of Liver Failure Diagnosis and Treatment，PLA 302nd Hospital，Beijing 100039，China

Translational medicine is a two-way research system between basic research and clinical medicine．Translational medicine proposed new demands for the medical postgraduates with research capability．It is very important to establish a new system for training medical postgraduates in research capability to make them fulfill the need of development of translational medicine．

translational medicine；clinical medicine；postgraduate；research

R-33；G640

A

2095-6894（2015）02-169-02

2014-10-09；接受日期：2014-11-01

萬志紅．博士．研究方向：傳染病學．Tel：010-66933434 E-mail：wanzhihong302＠163．com