我院設置科室經濟助理的探索與實踐

畢春梅，徐佳夢，董立友

（中日友好醫院 財務處，北京 100029）

為進一步加強醫院經濟管理精細化， 提高工作效率，降低運行成本，中日友好醫院自2014 年12 月起，向臨床醫技科室派駐經濟助理，開始科室經濟助理工作的探索與實踐。

1 派駐目的

參考臺灣長庚醫院的經驗，通過讓專業的人做專業的事， 充分發揮具有精湛技術的臨床專業人員這一稀缺的資源價值，達到醫療資源最優配置，提高醫院運營效率[1]，我院設立了科室經濟助理。醫院派駐科室經濟助理的目的是讓經濟助理深入臨床醫技科室，與科室上下聯動，讓專業的財務人員多角度參與醫院經濟管理，協助科室做好經濟管理相關工作，促進科室經濟運營良性發展；讓經濟助理通過學習培訓及參與科室經濟運行管理， 完善知識結構，提高財務人員綜合管理水平和服務意識。

2 工作方法

2.1 財務處牽頭

此項工作由院財務處牽頭負責，醫保辦、績效辦等相關部門配合。醫院高度重視，寄予厚望，總會計師利用醫院工作例會、專題會等形式在院內廣泛動員、宣傳；同時，為做好此項工作，廣泛征求科主任、護士長、科室核心小組成員意見和建議。

2.2 系統培訓

我院舉辦了“中日友好醫院科室經濟助理”系列培訓，對財務處、醫保辦、績效辦派駐各科室經濟助理進行培訓。培訓內容主要包括（不僅限于）以下幾項： 科室預算編制、執行、分析等流程和內容；科室成本核算數據采集、核算范圍等；價格政策，價格申報操作流程等；績效考核指標設定、計算方法等。

培訓內容還涉及財務工作的科研經費管理、國有資產管理、醫保總額管理等。 經濟助理可協助科室尋找經濟增長點，節支關鍵點。比如，科室通過申報并開展新醫療項目既可提高醫療服務能力，又可提高科室運營效益；科室以“耗材管控”為主要抓手，既增強了節支意識，又可減少浪費。

2.3 制定崗位職責

為使科室和經濟助理明晰經濟助理職責，財務處擬定經濟助理崗位職責。（1）協助科室分析經濟運營情況，及時反饋，查找問題，提出建議，解答科室經濟管理方面的疑問，反映困難，協助解決問題；（2）協助科室做好預算（學科、設備等）編制、執行、分析等；（3）協助科室開展新醫療項目價格申報；（4）協助科室測算收點、支點、盈點、虧點；協助科室論證設備購置可行性；（5）與科室主任、護士長、核心小組建立定期聯絡制，共同探討、挖掘科室增收節支空間等。

3 工作進展及初步成效

科室各經濟助理按照崗位職責及具體工作要求， 以多種形式深入科室，比如參加科室晨會，參加科室查房等，及時與科室溝通，收集科室的問題和建議，對于財務處能解決的問題發動部門內部人員及時反饋解決，對于涉及其他部門的問題和建議，梳理匯總后由財務負責人與相關部門負責人溝通協調，盡快協助解決；對于因各種原因確實解決不了的事項，及時向科室反饋，詳細解釋原因。

財務處定期編制經濟助理工作簡報， 在醫院OA 系統公告，讓全院職工及時了解經濟助理工作進展情況。 除此之外，財務處定期向總會計師及相關院領導反饋經濟助理工作開展情況。

我院院領導分別聯系全院各臨床醫技科室， 經濟助理們跟隨院領導深入科室，配合院領導做好相關工作。

財務處編制了《中日友好醫院科室經濟助理考核表》，主要從服務科室的主動性、服務態度、業務能力、工作效率、工作成效等方面進行考核，具體由科室主任、護士長、核心小組成員進行考核。

經濟助理工作是一項創新性的工作，我院在實踐中不斷總結，在探索中前行。 院領導高度重視，科室理解認可，助理發揮主觀能動性，形成上下聯動的管理體系。 經濟助理工作的開展就是要通過經濟杠桿的調節，以經濟管理帶動醫院醫、教、研工作的深入，同時也是推動醫院其他管理工作的重要方法和途徑。 經過一段時間的探索與實踐，經濟助理工作取得了初步成效：

3.1 醫院層面

在經濟助理工作開展的過程中，財務處等部門進一步梳理完善了相關管理制度，優化了管理流程，提高了工作效率，對實現增收節支效果明顯。

成本控制方面，經濟助理幫助科室分析對比每月科室各成本明細與前一年同期比，得出科室成本重點控制環節加強管理。 2015 年1～5 月全院60 個科室中，33 個科室成本率較去年同期平均下降6 個百分點， 其中中醫肺病二科、干部保健病區、體檢中心、整形外科、康復醫學科下降超過10 個百分點。

醫療設備使用率方面，經濟助理結合每月科室大型醫療設備使用效益評價，針對科室中設備使用量與投資回收期不達標的單臺設備向科主任、護士長及此設備操作人員進行溝通并提出建議。 例：某臺B 超機，2014 年月均工作量488 人次，經過經濟助理與科室溝通后，2015 年1 月與3 月，此臺設備工作量分別達到849 與1054 人次，同期增長率達到94%。

經濟助理建議科室購買設備前要做到充分的科學論證，不能單獨評價某臺設備使用效益，同時要從現有全部設備能否已滿足需求的角度考慮新購置是否合理；設備使用中要科學調配科室現有設備，避免閑置浪費。

3.2 科室層面

經濟助理工作的開展，將科主任、護士長解放出來，將更多的時間和精力投入到臨床工作，投入到科研和教學工作，將時間還給患者，真正發揮臨床科室的生產力；醫護人員有更多的精力和時間為患者提供更好的服務，提高了患者的滿意度，進而提高了醫院的社會效益和經濟效益。 比如，以往年度，固定資產盤點工作由財務處國資辦、醫工處、科室等共同完成，逐科盤點一般需要花費幾個月的時間，科室資產管理人員需要投入很大的精力，今年在經濟助理的協助下，大致用了一個多月的時間就基本完成了相關工作，大大減輕了科室的負擔。

3.3 經濟助理層面

經濟助理們系統學習了預算管理、成本管理、資產管理、會計核算、物價管理、績效管理、醫保管理等知識，完善了知識體系，提高了業務素質；在與科室、職能部門的多次溝通中， 提高了溝通協調能力和處理復雜問題的能力；業務能力和溝通協調能力的提高，使得經濟助理們的綜合素質全面提升，有助于培養一支綜合素質過硬的、強有力的、梯隊合理的經濟管理團隊。

3.4 持續改進與完善

經過7 個月的運行， 經濟助理工作取得了初步成效，下一步我們將主要通過以下措施進一步改進相關工作：（1）經濟助理認真履行崗位職責，在工作實踐中逐步完善相關崗位職責、工作要求、工作流程等。 （2）發現問題及時反饋， 促進科室在保障醫療安全和質量的前提下取得實效。 善于總結，相互交流工作經驗，并撰寫工作報告，實行定期輪崗制。（3）適時深入培訓，進一步提升經濟助理的綜合能力。

前期的探索實踐和下一步的持續改進完善，將促進經濟助理能力的全面提升，促進科室經濟良性運營，促進醫院經濟管理水平提高，以經濟管理帶動醫院醫、教、研工作的深入，同時有效推動醫院其他管理工作的提升。

[1] 馬秀清.華西醫院專科經營助理詳解[J].中國衛生產業，2009（7）：68-69.