莫西沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效對比

羅雪香，徐玉紅，何劍琴，何英，馮風明，郭華

（廣東省深圳市福田區人民醫院，廣東深圳518033）

莫西沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效對比

羅雪香，徐玉紅，何劍琴，何英，馮風明，郭華

（廣東省深圳市福田區人民醫院，廣東深圳518033）

目的比較莫西沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效。方法選取醫院2012年收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者60例，采用隨機數字表法分為觀察組及對照組，各30例。兩組患者均進行常規治療，觀察組和對照組分別加服莫西沙星與阿莫西林。結果觀察組的幽門螺桿菌根除率為70.00%，明顯高于對照組的50.00%（P＜0.05）。觀察組的病灶愈合率為96.67%，與對照組的90.00%相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論莫西沙星治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效較阿莫西林更佳，且在治療期間未出現不良反應，安全性好，值得臨床推廣。

幽門螺桿菌；胃潰瘍；莫西沙星；阿莫西林

幽門螺桿菌相關性胃潰瘍是消化系統常見疾病，發病率逐年升高，嚴重危及患者健康，故應采取積極有效的治療手段［1］。目前，臨床主要采用以質子泵抑制劑為基礎聯合2種抗菌藥物的方案進行治療，但由于抗菌藥物的耐藥率逐年升高，幽門螺桿菌的根除率和病灶愈合率有所下降。筆者比較了莫西沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者60例，均經病理學檢查確診，無潰瘍相關并發癥（如出血、梗阻、癌變），無藥物過敏史，無嚴重的肝腎功能障礙。采用隨機數字表法將60例患者分為觀察組及對照組，各30例。觀察組中，男19例，女11例；年齡26～72歲，平均（45.9±1.2）歲。對照組中，男17例，女13例；年齡24～71歲，平均（46.5±1.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均常規口服枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H19991149，規格為每粒0.35 g）0.35 g，每日2次；埃索美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046380，規格為每片40mg）40mg，每日2次；替硝唑片（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20121712，規格為每片0.5 g）0.5 g，每日1次。觀察組加服鹽酸莫西沙星（原料藥，南京優科制藥有限公司，國藥準字H20130042）400mg，每日1次［2］。對照組加服阿莫西林膠囊（四川制藥制劑有限公司，國藥準字H51021734，規格為每粒0.25 g）500mg，每日2次。兩組均以2周為1個療程，保證用藥原則一致，若患者出現嚴重不良反應，應立即減少劑量或終止治療［3］。

1.3療效判定標準

患者均于治療結束后4周復查14C尿素呼吸試驗和胃鏡，了解幽門螺桿菌根除率和病灶愈合率。幽門螺桿菌感染采用14C尿素呼吸試驗判定，按藥盒說明書操作，結果分為陽性及陰性。顯效：電子胃鏡檢查顯示潰瘍病灶完全消失或已經形成瘢痕；有效：潰瘍病灶面積縮小一半以上；無效：病灶面積縮小一半以下面積。顯效+有效=總有效。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件分析。計數資料行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療后，觀察組幽門螺桿菌陰性21例，陽性9例；對照組幽門螺桿菌陰性及陽性均15例。可見，觀察組的幽門螺桿菌根除率為70.00%，明顯高于對照組的50.00%（P＜0.05）。觀察組的病灶愈合率為96.67%（29/30），與對照組的90.00%（27/30）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

幽門螺桿菌是帶鞭毛、能在黏度較高的消化道表面自由活動的微型厭氧菌，常寄生于人體的胃及十二指腸黏膜，可通過消化道黏膜的上皮將大量的尿素酶分泌出去，并產生較多的致病因子及細胞毒素等，從而造成患者消化道黏膜損傷［4］。造成胃潰瘍及十二指腸潰瘍的絕大多數致病菌為幽門螺桿菌，發病率較高，且呈逐年上升趨勢；除胃潰瘍外，該致病菌還可誘發慢性活動性胃炎、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等疾病，甚至誘發胃癌［5］。由幽門螺桿菌誘發的胃病主要表現為上腹部飽脹及疼痛感，并常伴有反酸及消化不良等癥狀，對患者的生活質量造成了不小影響，故需要采取積極有效的方式對該病進行治療［6］。正由于幽門螺桿菌為引起胃病的主要原因，故在治療過程中常以根除幽門螺桿菌作為主要治療對策，若能達到良好的根除效果，可有利于病灶的愈合甚至避免復發［7］。

莫西沙星為臨床較常用的廣譜抗菌藥物，屬于第4代氟喹諾酮類藥物，與前幾代的氟喹諾酮類藥物相比，抗菌范圍明顯增大［8］。且莫西沙星在體外對革蘭陽性菌、抗酸菌及厭氧菌等具有突出的抗菌活性，同時還可殺滅包括支原體及衣原體等非典型的微生物［9］。幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者應用時，因莫西沙星具有較高的活性，當其進入體內后可通過抑制具有控制DNA拓撲及DNA復制及轉錄等作用的拓撲異構酶，從而有效殺滅細菌［10］。此外，此藥對大多數的致病菌具有良好的抗菌活性，且與其他抗菌藥物不易發生交叉耐藥性，而且對其他喹諾酮類藥物耐藥的致病菌仍較敏感［11］。阿莫西林也是臨床較常用的青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，對于幽門螺桿菌所引起的胃病同樣可發揮功效。但本研究結果顯示，觀察組的幽門螺桿菌根除率明顯高于對照組（P＜0.05），且病灶愈合率與對照組相比差異無統計學意義，表明莫西沙星的殺菌作用更突出，臨床療效更佳。

綜上所述，莫西沙星治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效顯著，優于阿莫西林，且在治療期間未出現不良反應，安全性高，值得臨床推廣。

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［9］中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組，幽門螺桿菌科研協作組.第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告（2007年8月廬山）［J］.胃腸病學，2008，13（1）：42-46.

［10］曾耀明，祝梅君.奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星/克拉霉素1周三聯療法根除幽門螺桿菌的療效比較［J］.重慶醫學，2007，36（13）：1 317-1 318.

［11］呂琳，羅紅春，楊致邦，等.重慶地區幽門螺桿菌臨床株耐藥性研究［J］.重慶醫學，2009，38（6）：669-671.

Com parative Study on Effects of M oxifloxacin and Amoxicillin in Treating Helicobacter Pylori Associated Gastric Ulcer

Luo Xuexiang，Xu Yuhong，He Jianqin，He Ying，Feng Fengming，Guo Hua
（The People′s Hospital of Shenzhen Futian District，Shenzhen，Guangdong，China 518033）

Objective To compare the clinical effects between moxifloxacin and amoxicillin in treating Helicobacter pylori（HP）associated gastric ulcer.M ethods Totally 60 patients with HP associated gastric ulcer admitted to the hospital in 2012 were randomly divided into the observation group and the contorl group，30 cases in each group The two groups were peformed the routine therapy.The observation group and the contorl group were given moxifloxaclin and amoxicillin respectiveey.Results The HP eradication rate was 70.00% of the observation group，which was significantly higher than 50.00%of the contorl group（P＜0.05）.The lesion healing rate was 96.67%in the observation group and 90.00%in the contorl group，the difference between the two groups had no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The clinical effect of moxifloxacin in treating HP associated gastric ulcer is more significant than amoxicillin，and without adverse reactions during treatment.It is safe and worthy of clinical promotion.

Helicobacter pylori；gastric ulcer；moxifloxacin；amoxicillin

R969.4；R978.1

A

1006-4931（2015）16-0064-02

2014-10-27）