竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療及護(hù)理

斯琴其木格

(包頭市中心血站 014010)

竇性心動(dòng)過(guò)緩(sinus bradycadia)是竇房結(jié)發(fā)出的頻率低于正常的范圍，即低于60 次/min，為常見(jiàn)緩慢性心律失常的一種，多為迷走神經(jīng)張力過(guò)高所致。該病屬蒙醫(yī)“心悸”范疇的疾病，蒙醫(yī)治療及護(hù)理該病有獨(dú)特的見(jiàn)解，且臨床療效顯著。本研究以臨床常用藥心寶丸作為對(duì)照組，采用蒙醫(yī)辯證治療及護(hù)理竇性心動(dòng)過(guò)緩取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選取的102 例患者均來(lái)源于2011年01月至2015年03月在我院診治的患者，隨機(jī)分為兩組，即觀察組、對(duì)照組。觀察組52 例，男性30 例，女性22 例;病程2 個(gè)月～8年，平均病程5.1 土1.6年;年齡32 ～58 歲，平均年齡45.38 土3.13年。對(duì)照組50 例，男性26 例，女性24例;病程3 個(gè)月～9年，平均病程5.4 土1.2年;年齡31 ～59歲，平均年齡46.07 土3.21年。兩組病人一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：心率＜60 次/min;60 歲以上在＜55 次/min。心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①竇性P 波;②P ～R 間期0.12 ～0.20s(60 歲以上可在0.21 秒);③T-P 段顯著延長(zhǎng)。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①發(fā)病時(shí)心悸、氣短、神疲、乏力、畏寒肢冷、自汗、懶言;②一陣性發(fā)病;③頭暈、睡眠不調(diào)、心煩、易忘;④脈沉虛、不規(guī)律。

1.3 治療方法：對(duì)照組：常規(guī)服用心寶丸(60mg/粒)，3 粒/次，3 次/d;由廣東心寶制藥有限公司生產(chǎn)。

觀察組：蒙醫(yī)辨證治療，以調(diào)節(jié)體素，改善心臟功能為治療原則。藥物：阿米-巴日格其-13(3g)、松阿嘎如-8(3g)、匝迪-5(3g)、廣棗-7 味(3g)為主藥，希日偏盛時(shí)，以心區(qū)刺痛，胸悶氣短，面紅，脈粗且實(shí)，舌紅口服松阿嘎如-8(3g)為主，輔以居如很紅花-7 味(3g)、散旦-3 味(3g)。護(hù)理：飲食護(hù)理：應(yīng)以清淡，易消化的，高蛋白、高維生素、低脂肪的飲食為主，忌辛、酸、辣等刺激性飲食和煙酒。起居護(hù)理：應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，清涼，但不能過(guò)冷，該型容易虛汗，所以避免冷風(fēng)。腎寒引起：癥見(jiàn)腰痛腰僵，耳鳴，遺精，乏力，尿少水腫，四肢冰冷，面色發(fā)白，納差，消化不良，脈沉，快，尿清，味淡，舌苔薄白蘇格木勒-10(3g)、薩日嘎日迪(9 -11 粒)、黃柏-8(3g)為主。護(hù)理：飲食護(hù)理：以偏溫性，易消化的飲食為主，如新鮮羊肉，蔬菜，水果等，忌刺激性飲食及煙酒。起居護(hù)理：生活中注意保暖，天冷時(shí)適當(dāng)加穿衣服保暖。注意個(gè)人衛(wèi)生，每天溫水洗澡避免受涼。白脈型：長(zhǎng)期心臟不適，肩周及頸脊僵痛，時(shí)時(shí)手腳麻木，頭痛頭暈，脈細(xì)等癥狀為主，治療時(shí)輔以珍寶丸(9 ～15 粒)、沉香-35 味(3g)等。飲食及起居護(hù)理如上述。以上藥物以3 次/d，3g/次的用量服用。一個(gè)月為一個(gè)療程，兩組共3 個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：24h 平均心率60 次/min 以上24h 最低心率或平均心率或視訪心率提高≥5 次/min。顯效：24h 最低心率或平均心率或視訪心率≥10 次/min。有效：24h 最低心率或平均心率或視訪心率≥5 次/min。無(wú)效：24h 最低心率或平均心率或視訪心率≤5 次/min。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件。本研究資料采用x 2 檢驗(yàn)，P＜0.05 被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總療效比較：治療3 個(gè)月后，觀察組52 例，痊愈40 例，顯效9 例，有效2 例，無(wú)效1 例，有效率98.07%;對(duì)照組50 例，痊愈11 例，顯效12 例，有效15 例，無(wú)效12 例，有效率76%，兩組總有效率比較，差異有顯著性(P＜0.05);觀察組51 例中有1 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率1.96%;對(duì)照組38例中有20 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率52.63%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有顯著性(P＜0.01)。

3 討 論

該病屬蒙醫(yī)“心悸”范疇。其病因及發(fā)病機(jī)理認(rèn)為是機(jī)體在外因(四個(gè)致病因素)的作用下，體內(nèi)“三根七素”平衡紊亂，因此置于心臟的“普赫依”的功能受損，從而影響正常心臟的活動(dòng)，“赫依、琪素”不能散布到全身從而引起該疾病［7］。根據(jù)致病部位min 為心臟型、腎型、“白脈”型，以體素min 為“赫依”型、“琪素”型、寒型。臨床治療時(shí)主要以調(diào)節(jié)體素，改善心臟功能為治療原則，給予蒙藥辨證論治，能得到良好的療效。然而單純蒙藥治療該病，難以達(dá)到最佳的療效，且患者依從性較差。因此治療過(guò)程中注重辨證施護(hù)，不僅充分發(fā)揮了蒙醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)，還充分利用蒙醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，使臨床療效更加穩(wěn)定，為治療該病拓展了途徑。本研究中，以蒙藥控制臨床癥狀同時(shí)，根據(jù)病因，采用蒙醫(yī)辯證護(hù)理，獲得了良好的療效。結(jié)果顯示，蒙醫(yī)辨證治療及護(hù)理該病總有效率達(dá)98.07%，復(fù)發(fā)率1.96%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且蒙醫(yī)辨證護(hù)理能增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，使患者能動(dòng)性地配合臨床治療，能全方位的治療該疾病。

［1］劉慶彥，張廣東.穩(wěn)心顆粒治療緩慢性心律失常36 例［J］.中原醫(yī)刊，2003，30(17)：4.

［2］蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì).蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007，7：138.

［3］吳寶川.麻黃附子細(xì)辛湯治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2005，3(5)：384 -385.