加強能力建設預防醫院感染

李洪山（LIHong-shan），郭燕紅（GUOYan-hong）

（1中國醫院協會，北京 100853；2中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會醫政醫管局，北京 100044）

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加強能力建設預防醫院感染

李洪山（LIHong-shan）1，郭燕紅（GUOYan-hong）2

（1中國醫院協會，北京 100853；2中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會醫政醫管局，北京 100044）

醫院感染；感染控制；能力；建設；醫院管理

醫院感染直接影響醫療質量和患者安全，是現代醫院管理的難題和面臨的重要挑戰。20世紀80年代中期我國開始重視醫院感染管理工作，并加快推進醫院感染管理事業的發展。近30年來，醫院感染管理方面發生了翻天覆地的變化，取得了豐碩的成果，這在醫院感染管理法律、法規、標準等建立方面有充分的體現。但目前，醫院感染防控方面仍存在一些問題，如相關法律、法規等文件的落實，各項防控措施的執行等仍需加強。因此，為進一步加強我國醫院感染預防與控制工作，加大醫院感染防控措施的落實，提升醫院感染管理工作水平，為患者提供安全的就醫環境，中國醫院協會于2012年5月啟動“醫院感染預防與控制能力建設”合作項目。旨在通過“宏觀政策和微觀管理相統一，理論與實踐相轉化”的方式，推動我國醫院感染防控工作。

該項目由中國醫院協會領導，在國家衛生和計劃生育委員會醫政醫管局的指導下，中國醫院協會醫院感染管理專業委員會負責具體實施。

該項目在全國13個省市選取醫院感染管理工作基礎好的52所醫院，通過該項目的實施，全面推進項目醫院醫院感染監測、控制與管理能力的提升，全面推進國家有關醫院感染防控法規、規范和標準的落實。研究內容為主要醫院感染部位，包括中央靜脈插管相關血流感染（CLABSI）、呼吸機相關肺炎（VAP）、導尿管相關尿路感染（CAUTI）、手術部位感染（SSI）；高風險感染部門，包括重癥監護病房、新生兒病房、血液透析中心／室；重要病原體，如多重耐藥菌（MDRO）感染的防控等。

開展該項目的最終目標是規范各項醫院感染管理工作，切實降低醫院感染的發生，而醫院感染的降低需有效推進各類感染預防與控制措施的落實。為更好地督促各項防控措施的落實，項目對我國國家發布的有關感控法規、標準如《醫院感染管理辦法》、《醫務人員手衛生規范》等，以及美國疾病控制與預防中心（CDC）發布的相關預防控制措施進行整理分析，提出適于我國國情的“Bundle”措施，并首次監測各項防控措施的依從性，結果顯示，各相關感染如CLABSI、VAP、CAUTI、SSI、MDRO感染得到有效控制，發病率明顯下降。

該項目參與醫院數量多，覆蓋面廣，收集的數據量大，在一定程度上能夠反映我國相關感染發病及控制的基本情況，為我國今后預防與控制醫院感染相關策略的制定提供了科學依據；同時項目醫院的診斷標準、監測方法一致，所得結果在同類醫院具有較高的可比性。此項大數據研究，包括對防控措施依從性的監測，在國內尚屬首次。

通過該項目的實施，了解了不同類型感染的流行病學特點，包括發病率、感染部位、感染病原體、危險因素等，對針對性指導醫院感染防控具有重大意義。另外，比較干預前后醫院感染發病率的差異，有助于了解各項防控措施的實施對降低醫院感染發病率的影響，有助于掌握我國醫院感染防控的循證數據，且為今后醫院感染防控政策的制定提供了科學依據。

通過項目實施，項目醫院的醫院感染管理工作在全國及當地起到了很好的示范作用，帶動了周邊其他醫院的參與和規范化建設，有效推進我國醫院感染管理工作。

本項目設計嚴謹，目標明確，通過連貫的推進流程，包括基線調查、培訓、項目醫院現場實施、干預、結果的反饋等持續改進醫院感染防控工作，能有效控制相關的醫院感染，保障患者安全。同時，在項目醫院初步建立了重點部位醫院感染監測體系，形成一套防控醫院感染的實際操作方法、流程和管理推進的模式，達到了提升醫院感染防控能力的目的，促進了多學科合作，是一種值得推廣的醫院感染防控模式。

（本文編輯：左雙燕）

Strengthening competence building for preventing healthcare-associatedinfection

（1 Chinese Hospital Association，Beijing 100853，China；2 National Healthand Family Planning Commission of People’s Republic of China，Beijing1 00044，China）

R181.3＋2

A

1671－9638（2015）08－0505－02

10.3969／j.issn.1671-9638.2015.08.001

2015－07－02

李洪山（1951－），男（漢族），吉林省人，中國醫院協會常務副會長兼秘書長。

李洪山 lihongshan＠ihecc.org