小兒熱性驚厥臨床特點及腦電圖分析

王增成

小兒熱性驚厥臨床特點及腦電圖分析

王增成

目的分析小兒熱性驚厥臨床特點及腦電圖表現。方法對280例熱性驚厥患兒行常規腦電圖檢查,觀察熱性驚厥患兒的腦電圖情況。結果腦電圖正常患兒124例,占44.3％；腦電圖表現為邊緣狀態的89例,占31.8％；腦電圖異常的患兒67例,占23.9％。結論對熱性驚厥患兒行腦電圖檢查有利于為患兒腦功能狀態、預后評估以及早期癲癇檢查提供積極的參考依據,具有臨床推廣應用價值。

小兒熱性驚厥；腦電圖；臨床表現；特點

小兒熱性驚厥,是一種較為常見的兒科神經系統急性病,病發原因為患兒中樞神經系統出現急性感染而導致大腦皮質的運動神經驟然產生異常放電所致,進而引發全身肌肉的無規律收縮,并常常會伴有患兒的意識障礙。很多研究證實,該病的發病率較高,主要源于小兒腦部機體的發育不成熟［1］。對于小兒熱性驚厥的觀察與診斷,行腦電圖檢查是一種有效手段,由此被越來越多的兒科所重視,目前已經發展成為了一項用來診斷小兒熱性驚厥的常規方式。本文對此進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月收治的熱性驚厥患兒共計280例,對所有患兒行腦電圖檢查。患兒的年齡均≤6歲,其中男186例,女94例。所有患兒均符合熱性驚厥診斷標準,排除因中樞神經系統感染或者其他因素所引起的驚厥、器質性疾病或者代謝性等疾病。

1.2 方法 采用腦電圖記錄儀對患兒腦電圖進行檢驗并記錄,標準嚴格依據國際10/20系統標準,于頭皮放置電極,在患兒安靜睡眠狀態下對單雙極進行常規描記。腦電圖的診斷標準按照《臨床腦電圖學》［2］規定執行。

2 結果

腦電圖正常患兒124例,占44.3％；腦電圖表現為邊緣狀態的89例,占31.8％；腦電圖異常的患兒67例,占23.9％。

3 討論

在小兒發熱的誘發因素中,大多是由上呼吸道感染所致,同時也是小兒熱性驚厥最主要的影響因素。從熱性驚厥的病理來看,起因多由感染性疾病所引起。通常情況下,患兒出現首次驚厥癥狀多見于體溫迅速升高,能夠達到38.5～40℃甚至更高,并且此發熱現象為原發病引起,因此往往伴有抽搐癥狀。一般輕度驚厥有著良好的預后,并不會對患兒未來的健康造成影響,并且伴隨著腦部的逐漸發育成熟,驚厥癥狀也會隨之消失。而倘若患兒年齡到了5歲以上,仍然伴有局限性驚厥發作,同時體溫≤38.5℃,每次發作時間＞15 min、每日多次發作,在2周之后依然顯示腦電圖異常,則預后要差,有一定幾率發展為繼發性癲癇,需要高度重視［3］。

3.1 小兒熱性驚厥臨床特點 從熱性驚厥發作的臨床特點來看,患兒大多表現為突然性的意識喪失,同時出現全身或者局部的肌肉痙攣與肢體抽搐,另外還大多伴有眼球上翻、斜視或凝視,并有可能同時口吐白沫以及大小便失禁等。發作的時間不等,輕則數秒,也有可能長達幾分鐘,或者反反復復呈持續發作狀態。小兒驚厥的病因并不復雜,主要是因為小兒的神經系統發育并不成熟,中樞神經系統會受到小兒感染發熱的影響而引起過度興奮導致腦細胞對其他細胞的刺激過強所致的痙攣,在此過程中,神經元與機體內糖的代謝率明顯上升,同時機體的耗氧量增大,而驚厥的過程中又因失去呼吸而極易缺氧,由此也就為中樞神經系統的安全性帶來了一定的威脅,一旦病情過于嚴重,則有可能對小兒的大腦造成不可逆的嚴重損害。

3.2 小兒熱性驚厥腦電圖分析 本次研究280例患兒當中,有156例患兒表現為腦電圖非正常,占總例數的55.7％,而這其中又以1～2歲的患兒居多,分析腦電圖非正常的原因大多都與發熱有著一定的關聯。本次研究結果顯示發熱體溫低的患兒發生驚厥時腦電圖的非正常率要明顯高于高熱患兒,并且初次驚厥的患兒顯示的腦電圖結果非正常率也在隨著發病次數的增加與時間的延長而越發表現出復雜程度的提升。而從腦電圖非正常表現來看,早期通常表現為爆發式高波幅慢波活動,在中期進入慢波表現,特點通常為局限性和散在性。在后期通常會出現尖波與尖慢波活動［4］。本次研究結論同其他相關研究相一致,結果顯示非正常腦電圖的產生同患兒的年齡、體溫、熱性驚厥類型和家族病史有著密切的聯系,由熱性驚厥所致的腦損傷程度和患兒的年齡呈負相關關系,也就是年齡越小,腦損傷程度越高。

對熱性驚厥患兒行腦電圖檢查的目的主要有二,一方面是為了更好地鑒別和診斷疾病,另一方面是為早期預防提供可靠的指導依據。對出現多次腦電圖異常的患兒,醫院應當引導家長提高對此的重視程度,盡量采取長時間的預防性治療,確保不會因為熱性驚厥的再次發作而對患兒造成不同程度的腦損傷。對于體溫恢復正常之后的1～2周依然表現出腦電圖異常的患兒,則預后要相對較差,尤其是一些具有家族病史的患兒或者在驚厥之前即伴有腦部器質性病變的患兒,同時還有極少數患兒只要體溫升高即發生抽搐,這類患兒病發至癲癇病變的幾率也相對要高。

總之,小兒熱性驚厥一般預后良好,也并不會對患兒的健康帶來過多影響,但需要對特殊表現的熱性驚厥提高重視,對熱性驚厥患兒行腦電圖檢查有利于為患兒腦功能狀態、預后評估以及早期癲癇檢查提供積極的參考依據,具有臨床推廣應用價值。

［1］施曉莉. 216例小兒熱性驚厥的臨床特點及腦電圖分析.現代電生理學雜志,2008,15(1):15-16,24.

［2］黃慶海. 200例小兒熱性驚厥的臨床特點及診治體會.中國醫藥科學,2014,4(7):179-180,191.

［3］高嵐,嚴曉霞. 116例小兒熱性驚厥的臨床特點及腦電圖分析.中國社區醫師(醫學專業),2013(10):107.

［4］白利潔,許麗霞,郭明麗,等.熱性驚厥患兒臨床特點及復發因素分析.河北醫藥,2015,37(14):2130-2133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.028

2015-09-24］

215028 上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院兒科