經皮椎體后凸成形術及阿侖膦酸鈉在骨質疏松性椎體壓縮骨折中的臨床效果

杜尚賢

經皮椎體后凸成形術及阿侖膦酸鈉在骨質疏松性椎體壓縮骨折中的臨床效果

杜尚賢

目的探討經皮椎體后凸成形術及阿侖膦酸鈉在骨質疏松性椎體壓縮骨折中的臨床效果。方法60例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者,隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組和對照組均行經皮椎體后凸成形術,觀察組同時給予阿侖膦酸鈉治療。比較兩組術前和術后不同時間的腰背部疼痛及功能障礙情況。結果觀察組術后7、30 d視覺模擬評分法(VAS)評分分別和同期對照組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后90 d的VAS評分和對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組術后7、30 d Oswesty功能障礙指數評分分別和同期對照組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后90 d的Oswesty功能障礙指數評分和同期對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論經皮椎體后凸成形術及阿侖膦酸鈉聯合在骨質疏松性椎體壓縮骨折中的臨床效果顯著,能夠在較短時間內緩解患者腰背部疼痛及改善其功能,值得借鑒。

經皮椎體后凸成形術；阿侖膦酸鈉；骨質疏松；椎體壓縮骨折

骨質疏松所致椎體壓縮性骨折在臨床較為多見,椎體壓縮性骨折的臨床治療措施中,經皮椎體后凸成形術具有較好的臨床效果,能夠顯著改善患者臨床癥狀［1］。阿侖膦酸鈉能夠減少骨吸收,有助于改善骨疼痛。本文選擇本院收治的骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者,觀察經皮椎體后凸成形術及阿侖膦酸鈉的聯合治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的60例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者。上述患者均經X線、CT等影像學檢查后被證實,排除單節段椎體壓縮性骨折同時對手術和麻醉有禁忌患者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組患者中男12例,女18例,平均年齡(63.1±5.4)歲,病變椎體在胸椎分別為12節和18節；對照組男11例,女19例,平均年齡(64.7±6.1)歲,病變椎體在胸椎分別為11節和19節。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施經皮椎體后凸成形術：麻醉成功后,取仰臥位,在心電監護下進行手術。采用C型臂X線機對病變椎體進行確定和定位,穿刺針從病變椎的椎弓根的外上緣開始穿刺,直到椎體后緣的骨皮質部位,而后緩慢的把穿刺針推進到椎體的前1/3部位,把針芯拔出,而后把可擴張球囊插入,通過連接的注射器對球囊進行加壓擴張,觀察椎體復位情況,復位滿意后,把球囊取出而后注入骨水泥。在手術過程中要觀察患者雙側下肢的運動改變情況和感覺改變情況、對照組只實施上述手術方法,觀察組同時還給予阿侖膦酸鈉(揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司,國藥準字H20065637,批號：111204)治療,10 mg/次,1次/d。

1.3 觀察指標 采用VAS評分對患者術前、術后7、30、90 d進腰背部疼痛評分。采用Oswesty功能障礙指數對兩組患者術前、術后7、30、90 d功能恢復狀況進行評定。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前和術后不同時間的VAS評分比較 觀察組術前、術后7、30、90 d的VAS評分分別為(8.1±1.2)、(3.3±0.9)、(2.7±0.9)、(2.5±0.7)分；對照組術前、術后7、30、90 d的VAS評分分別為(8.2±1.1)、(4.1±0.7)、(3.6±0.8)、(2.7±0.6)分。術前觀察組的VAS評分與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組術后7、30 d的VAS評分分別和同期對照組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后90 d的VAS評分和同期對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者術前和術后不同時間的Oswesty功能障礙指數評分比較 觀察組術前、術后7、30、90 d的Oswesty功能障礙指數評分分別為(84.7±6.8)、(29.6±4.2)、(25.3±3.8)、(23.5±4.1)分。對照組術前、術后7、30、90 d的Oswesty功能障礙指數評分分別為(83.9±7.2)、(45.3±5.8)、(33.6±4.1)、(24.9±3.9)分。觀察組術前Oswesty功能障礙指數評分和對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組術后7、30 d的VAS評分分別和同期的對照組比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后90 d的Oswesty功能障礙指數評分和同期對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

椎體后凸成形術屬于微創手術方式,對患者創傷小,而發展過來的球囊擴張椎體后凸成形術在患椎的椎體高度恢復方面更具較好效果,在治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折方面更具有較好臨床效果,在經皮椎體后凸成形術中,通過注入骨水泥,使椎體高度復位,使患椎的椎體強度得到恢復,患椎椎體的支持力也得到改善［2］。阿林磷酸鈉是第三代磷酸鹽類似物,對骨吸收及破骨細胞的活性產生抑制作用,再者,有研究提示阿林磷酸鈉在改善骨痛和提高骨密度方面產生了一定的積極治療效果［3,4］。

本文結果顯示,觀察組和對照組術后疼痛評分分別和本組術前疼痛評分比較,疼痛程度均得到顯著改善；觀察組和對照組術后功能障礙評分和本組術前功能障礙評分比較,功能障礙均得到改善；而觀察組在術后7、30 d的疼痛緩解和功能改善均優于對照組(P＜0.05),說明應用阿林磷酸鈉可以促進術后腰背部疼痛的緩解和功能改善。

綜上所述,經皮椎體后凸成形術及阿侖膦酸鈉聯合在骨質疏松性椎體壓縮骨折中的臨床效果顯著,能夠在較短時間內緩解患者腰背部疼痛及改善其功能,值得借鑒。

［1］信維偉,程光齊,馮宇,等. 經皮椎體成形治療陳舊性老年骨質疏松性椎體骨折. 中國組織工程研究,2012,10(52):9873-9880.

［2］楊立宇,付勤. 骨質疏松性椎體壓縮性骨折椎體后凸成形術后鄰近椎體骨折的相關因素. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2012,5(4):298-303.

［3］胡偉偉,張浩,顧潔梅,等. 阿侖膦酸鈉對絕經后骨質疏松或骨量減少婦女骨密度影響的研究. 中國全科醫學,2010,4(3): 225-227.

［4］周沛然,洪霞,夏維波,等. 阿侖膦酸鈉對絕經后骨質疏松癥患者生活質量的影響. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2013,6(3):207-212.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.065

2015-08-17］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院骨科