持續(xù)負(fù)壓吸引在氣胸中的治療效果觀察

董亞輝

持續(xù)負(fù)壓吸引在氣胸中的治療效果觀察

董亞輝

目的探討持續(xù)負(fù)壓吸引在氣胸治療中的臨床效果。方法90例氣胸患者,隨機(jī)分為負(fù)壓吸引組、間斷抽氣組和閉式引流組,每組30例。三組患者分別采用持續(xù)服用吸引、間斷抽氣及閉式引流方法。觀察三組治療效果,記錄三組患者肺復(fù)張時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果負(fù)壓吸引組的肺復(fù)張時(shí)間顯著低于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；負(fù)壓吸引組的住院時(shí)間分別低于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。負(fù)壓吸引組有效30例、無(wú)效0例,有效率為100.0％；間斷抽氣組有效24例、無(wú)效6例,有效率為80.0％；閉式引流組有效17例,無(wú)效13例,有效率為56.7％,負(fù)壓吸引組的有效率分別高于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論持續(xù)負(fù)壓吸引在氣胸治療中有顯著臨床效果,患者的肺復(fù)張時(shí)間短,值得借鑒。

持續(xù)負(fù)壓吸引；氣胸；間斷抽氣；閉式引流

氣胸在胸外科疾病中較為常見,可導(dǎo)致胸膜腔中的壓力顯著升高,影響到肺組織,可導(dǎo)致靜脈回流受到嚴(yán)重影響,嚴(yán)重的可威脅到患者生命。手術(shù)治療和傳統(tǒng)的胸腔穿刺閉式引流對(duì)患者的創(chuàng)傷較大,且相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高,影響了治療效果［1-3］。本文選擇本院氣胸病例,觀察中心靜脈導(dǎo)管實(shí)施的負(fù)壓吸引在此類患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的90例氣胸患者均為本院2013年2月～2015年2月收治病例,均為非張力自發(fā)性氣胸,符合自發(fā)性氣胸診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查確診。患者均同意參與本實(shí)驗(yàn),隨機(jī)分為負(fù)壓吸引組、間斷抽氣組和閉式引流組,各30例。負(fù)壓吸引組中男18例,女12例,平均年齡38.6歲；間斷抽氣組中男17例,女13例,平均年齡37.4歲；閉式引流組中男16例,女14例,平均年齡38.4歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組患者均在平臥位下行引流,在鎖骨中線和第2肋間交界處外側(cè)的2 cm進(jìn)行穿刺置管。也可在CT確定好穿刺點(diǎn)后行穿刺置管。均在局部浸潤(rùn)麻醉成功后進(jìn)行。負(fù)壓吸引組患者采用持續(xù)負(fù)壓吸引治療,采用中心靜脈導(dǎo)管置管,負(fù)壓吸引管的一端連接負(fù)壓吸引裝置,負(fù)壓吸引管的另外一端連接靜脈置管尾端,通過壓力大小對(duì)引流速度進(jìn)行控制。間斷抽氣組患者置管成功后,采用注射器緩慢抽氣,每次抽氣量要根據(jù)患者是否發(fā)生不適為原則,每隔6 h采用注射器抽氣1次。閉式引流組患者置管成功后,連接水封瓶,對(duì)患者實(shí)施閉式引流處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組患者的肺復(fù)張時(shí)間、記錄兩組患者的住院時(shí)間。對(duì)三組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定［4］,分為有效和無(wú)效。患者雙側(cè)呼吸音表現(xiàn)為對(duì)稱,影像學(xué)檢查提示患者的肺復(fù)張,沒有發(fā)現(xiàn)有引流氣體流出,且在48 h內(nèi)沒有復(fù)發(fā),為有效；患者的患側(cè)呼吸音開始變?nèi)趸蛑饾u消失,影像學(xué)檢查提示患者的肺沒有復(fù)張表現(xiàn),還有皮下血腫等并發(fā)癥,患者引流時(shí)仍有氣體流出,為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的肺復(fù)張時(shí)間和住院時(shí)間比較 負(fù)壓吸引組、間斷抽取組和閉式引流組的肺復(fù)張時(shí)間分別為(2.9±1.3)、(8.6±2.1)、(10.9±2.4)d。負(fù)壓吸引組、間斷抽取組和閉式引流組的住院時(shí)間分別為(3.9±1.4)、(18.3±2.4)、(10.5±2.3)d。負(fù)壓吸引組的肺復(fù)張時(shí)間顯著低于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；負(fù)壓吸引組的住院時(shí)間分別低于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 .2 三組的治療效果比較 負(fù)壓吸引組有效30例,無(wú)效0例,有效率為100.0％；間斷抽氣組有效24例,無(wú)效6例,有效率為80.0％；閉式引流組有效17例,無(wú)效13例,有效率為56.7％。負(fù)壓吸引組的有效率分別高于間斷抽氣組和閉式引流組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

氣胸在臨床疾病中較為常見,是空氣進(jìn)入胸膜腔后所引起的一系列相關(guān)癥狀和體征,氣胸發(fā)生后可影響到肺組織,影響到靜脈回流,嚴(yán)重的可危及到患者生命安全。氣胸可有自發(fā)性氣胸,或由創(chuàng)傷等非自發(fā)引起的氣胸,而自發(fā)性氣胸在臨床上較為常見［5-7］。氣胸的治療關(guān)鍵是排氣,排氣治療的方法較多,其中有胸前穿刺閉式引流、間斷抽氣治療等,采用經(jīng)皮胸腔置入細(xì)導(dǎo)管的持續(xù)負(fù)壓吸引在氣胸治療中有所應(yīng)用,細(xì)導(dǎo)管采用中心靜脈導(dǎo)管替代。中心靜脈導(dǎo)管在引流過程中有較好的組織相容性,能夠在機(jī)體組織中長(zhǎng)期留置,有助于減輕患者的引流痛苦和相關(guān)并發(fā)癥［8-10］。

本文結(jié)果顯示,負(fù)壓引流組的肺復(fù)張時(shí)間低于間斷抽氣組和閉式引流組(P＜0.05),說(shuō)明持續(xù)負(fù)壓吸引治療能夠在較短時(shí)間內(nèi)改善氣胸患者的臨床癥狀,且負(fù)壓吸引組的住院時(shí)間低于其他兩組(P＜0.05),說(shuō)明持續(xù)負(fù)壓吸引治療更有利于患者恢復(fù)；臨床效果評(píng)定結(jié)果表明,負(fù)壓吸引組的臨床效果有效率分別高于其他兩組(P＜0.05),說(shuō)明持續(xù)負(fù)壓吸引的臨床治療效果顯著,具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,經(jīng)皮胸腔置入中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)負(fù)壓吸引治療在氣胸中有顯著臨床效果,患者恢復(fù)快,對(duì)患者創(chuàng)傷小,患者容易接受,所以此種方法是治療氣胸的較好治療方案。

［1］成向陽(yáng),陳漢章,熊信國(guó),等. 485例自發(fā)性氣胸手術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)原因分析. 廣東醫(yī)學(xué),2007,4(2):282-285.

［2］馬振寧,王建軍,王家順,等. 腋下小切口與電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的比較. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2007,5(5):418-419,422.

［3］謝加富,李偉峰. 中心靜脈導(dǎo)管置管引流氣胸和胸腔積液的臨床應(yīng)用. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(13):2066-2067.

［4］丘平,王正,林少霖,等. 不同手術(shù)方式治療自發(fā)性氣胸的效果及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)比較. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,3(3):590-591.

［5］袁志,汪慧英. 中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療慢性阻塞性肺病合并自發(fā)性氣胸的療效觀察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(8):1365-1367.

［6］俞燕云. 胸腔閉式引流加持續(xù)負(fù)壓吸引治療氣胸療效分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,10(6):615-616.

［7］孫志勇,曹子昂,富皓白,等. 穿刺抽氣與胸腔閉式引流術(shù)治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸的Meta分析. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,11(6):665-667.

［8］柳威,吳懷球,張衛(wèi)東,等. 中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸的療效觀察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(10):1624-1625.

［9］肖天津. 自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)與治療對(duì)策. 臨床肺科雜志,2006,11(4):494-495.

［10］宋應(yīng)健,洪永青,王立新. 三種胸腔閉式引流術(shù)治療內(nèi)科氣胸的體會(huì). 臨床肺科雜志,2011,16(5):762-763.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.066

2015-08-17］

473000 河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院胸外科