紫杉醇聯合替吉奧膠囊治療晚期食管癌的療效分析

王紅麗

紫杉醇聯合替吉奧膠囊治療晚期食管癌的療效分析

王紅麗

目的研究分析晚期食管癌應用紫杉醇聯合替吉奧膠囊的治療效果。方法56例晚期食管癌患者,均給予紫杉醇聯合替吉奧膠囊的治療,觀察其療效。結果54例患者中CR 6例,PR 22例,PD 12例,SD 14例,總有效率為51.9％,疾病控制率為74.1％,中位生存期和中位疾病進展時間分別為10.5個月和7.3個月,1年生存率為46.3％。結論晚期食管癌應用紫杉醇聯合替吉奧膠囊治療效果確切、安全可靠,值得臨床推廣。

紫杉醇；替吉奧膠囊；晚期食管癌

食管癌是惡性消化道腫瘤中常見的一種疾病,具有較高的發病率,且內蒙地區屬于高發地方。食管癌具有惡性程度較高、預后差和生存率低等特點。大多數患者在就診時已處于晚期,不能進行手術,不能實施手術的患者的可以通過化療來延緩病情,是延長生命的主要方法。晚期食管癌的患者在化療中會出現中度過敏的狀況,現在尚無特定的治療方案,順鉑和氟尿嘧啶屬于基礎用藥,但是因為毒性較大在臨床中受到限制。近年來,由于紫杉醇和替吉奧膠囊等藥物逐漸應用于治療中,讓晚期食管癌在化療時候的有效率逐漸提高,化療的方法也不斷受到重視［1］。本研究選擇2013年4月～2015年4月在本院收治的晚期食管癌患者56例,采取紫杉醇與替吉奧膠囊聯合的治療,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月在本院收治的晚期食管癌患者56例,其中男34例,女22例,年齡44～72歲,平均年齡(47.1±9.2)歲。40例患者是初次化療,16例患者以前接受過術后輔助化療。晚期食管癌常見的轉移部位是肝臟、肺部和淋巴結。

1.2 方法 患者給予替吉奧膠囊(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H20113281)口服治療,體表面積＜1.25 m2患者40 mg/次,體表面積1.25～1.50 m2患者50 mg/次,體表面積≥1.5 m2患者60 mg/次,2次/d,連續服用14 d,1個周期21 d。對患者進行靜脈滴注紫杉醇(永信藥品工業股份有限公司臺中幼獅廠,批準文號：HC20090013)3 h,175 mg/m2。2個周期后對療效進行評價,對有效和穩定的患者繼續使用原方案最多時長為6個周期,可依據患者的狀況對藥物劑量進行調整。患者在化療前后需檢查肝腎功能、心電圖和血常規。患者出現嚴重不良情況時需要停止用藥。

1.3 療效判定標準［2］全部緩解(CR)：腫瘤全部消除,并且持續4周；部分緩解(PR)：患者腫瘤的最長徑之和減少30％,并且持續4周；進展(PD)：患者腫瘤的最長徑之和提高20％或者發生新的病灶；穩定(SD)：在PR和PD之間。總有效率=(CR+PR)/總例數×100％。疾病控制率=(CR+PR+PD)/總例數×100％。每2個周期實施瘤灶監測,患者達到CR或者PR4周后進行復查確認。

2 結果

56例患者中有2例患者因為轉院所以只實施1個周期化療,對治療效果不能給予評價,其余54例患者全部都進行了2個周期往上的化療,可對治療效果進行評價。其中CR 6例,PR 22例,PD 12例,SD 14例,總有效率為51.9％,疾病控制率為74.1％,中位生存期和中位疾病進展時間分別為10.5個月和7.3個月,1年生存率為46.3％(25/54)。

3 討論

食管癌是惡性腫瘤中常見的一種疾病,其不良預后和發現時已出現全身轉移以及缺少有效的治療方法有關聯。大部分患者在就診時已出現遠處轉移,使化療成為治療晚期食管癌的主要方式。因此,有效的控制食管癌的散播是治療的主要方法［3］。

在治療食管癌中對化療有一定作用的藥物有順鉑、表阿霉素和氟尿嘧啶等。近年來,紫杉醇在治療食管癌中得到大量應用,因此在治療食管癌方面得到很大重視。紫杉醇可以有效的阻礙腫瘤細胞的分裂,促進微管匯聚并且穩定微管結構,阻礙其解散成亞單位,從而對微管匯聚和解散的動態平衡造成一定的影響,造成迅速分裂的細胞發生生長抑制而亡。氟尿嘧啶是治療食管癌的基本藥物,但是其半衰期短,給藥方式主要是靜脈滴注,對臨床應用造成一定影響。以氟尿嘧啶做基礎的新型藥物替吉奧的應用很多,替吉奧膠囊屬于一種氟尿嘧啶發展物的口服劑,和氟尿嘧啶對比,其在腫瘤組織與人體血液中的作用時間得到延長,提升抗癌的作用,減少了胃腸道不良反應率［4］。

此次研究將紫杉醇聯合替吉奧膠囊治療晚期食管癌,每3周重復使用。此次研究結果顯示總有效率為51.9％。臨床上食管癌患者中位生存期僅有5～8個月,本次研究中患者的中位生存期為10.5個月,并且中位疾病進展時間為7.3個月,1年生存率為43.3％。

綜上所述,晚期食管癌應用紫杉醇聯合替吉奧膠囊治療效果確切、安全可靠,值得臨床推廣。

［1］張娜.晚期食管癌采用紫杉醇聯合順鉑治療的臨床效果分析.中國臨床研究,2015,28(2):183-185.

［2］王濤,楊俊省.紫杉醇聯合洛鉑同期放療治療中晚期食管癌的臨床近期療效及安全性.國際腫瘤學雜志,2015,42(1):10-13.

［3］王莉.奈達鉑聯合紫杉醇治療晚期食管癌的臨床觀察.中國醫藥,2014,9(3):349-351.

［4］宋婷婷,盧琳,鞠芳.替吉奧聯合同步放療治療老年局部晚期食管癌的臨床觀察.中國臨床研究,2014,27(10):1222-1223.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.075

2015-08-17］

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院腫瘤內科三病區