阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入對小兒支原體肺炎的療效分析

賈耀麗

阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入對小兒支原體肺炎的療效分析

賈耀麗

目的分析阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果。方法90例支原體肺炎患兒,根據治療時所采用的不同治療方案分為對照組(40例)和研究組(50例)。對照組患兒行常規治療,研究組患兒行阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療,比較兩組時間指標及臨床療效。結果研究組患兒退熱、啰音消失、胸片恢復時間均顯著短于對照組(P＜0.05)；研究組總有效率(94.00％)顯著高于對照組(52.50％)(P＜0.05)。結論阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果顯著,值得臨床推廣應用。

阿奇霉素；特步他林；支原體肺炎

近年來,支原體肺炎在小兒中發病率較高,呈上升趨勢,此類疾病如不及時治療易導致病情加重,嚴重時可引發大量并發癥［1］。鑒于目前臨床上治療多用阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎,為了明確其效果,本研究將對其使用的治療結果進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年5月～2015年5月本院收治90例支原體肺炎患兒臨床資料,根據治療時所采用的不同治療方案分為對照組(40例)和研究組(50例)。對照組患兒男女比例17：23,年齡0.5～11.0歲,平均年齡(4.23±2.31)歲,其中21例發熱、19例咳嗽；研究組患兒男女比例23：27,年齡1.0～12.0歲,平均年齡(4.36±2.64)歲,其中25例發熱、25例咳嗽。兩組患兒性別、年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組使用紅霉素(西安利君制藥有效責任公司,國藥準字 H61022359,0.15 g),0.35 g/kg,將其溶于1 mg/ml的葡萄糖液中,采取靜脈滴注的方法,1次/d；再口服小兒咳喘靈口服液(葵花藥業集團(重慶)有限公司,國藥準字Z51021865,10 ml),3次/d,依據年齡以選擇用量：0.5～2歲,5 ml/次；2～4歲,7.5 ml/次；＞4歲,10 ml/次。研究組使用8 mg/kg的阿奇霉素(天津市健生制藥有限公司,國藥準字H20093335,0.25 g),將其溶于0.10 g/ml的葡萄糖液中,使用靜脈滴注方法,1次/d；同時使用特步他林(AstraZenecaA B,批準文號：H20140108)2.5 mg,使其溶于5 ml注射液中,再將其置于霧化器內,15～20 min/次,2次/d；兩組均以7 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒退熱時間、啰音消失時間、胸片恢復時間及臨床療效。

1.4 療效判定標準［2］顯效：臨床癥狀消失,X線片顯示炎性反應消失；有效：臨床癥狀顯著改善,X線片顯示炎性反應基本已吸收；無效：上述癥狀無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 研究數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組時間指標對比 研究組患兒退熱、啰音消失、胸片恢復時間分別為(3.67±1.12)、(5.34±2.01)、(8.45±3.21)d,均顯著短于對照組的(6.21±2.13)、(8.98±2.39)、(12.21±3.21)d。兩組比較差異有統計學意義(t=3.17、3.59、4.36,P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效對比 對照組患兒顯效11例,占27.50％,有效10例,占25.00％,無效19例,占47.50％,總有效率為52.50％。研究組顯效23例,占46.00％,有效24例,占48.00％,無效3例,占6.00％,總有效率為94.00％。研究組總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(χ2=20.72,P＜0.05)。

3 討論

本研究通過分析兩組患兒的時間指標,結果顯示：研究組患兒退熱、啰音消失、胸片恢復時間分別為均顯著短于對照組(P＜0.05),表明阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎利于優化相關時間指標。分析可能原因為特布他林為一種具較高選擇性的β2受體刺激劑,其可通過置于霧化機器以達霧化治療的目的,此類藥物在患兒吸入后短時間內即可起效,且具較長維持時間,最多可達6 h；加之其能有效促進平滑肌的松弛,進而抑制致痙物質的釋放,加強黏膜內纖毛清除程度,降低水腫發生的可能性,進一步提高環磷腺苷水平。同時通過上述藥物與阿奇霉素的有效聯合,可對支氣管產生擴張效用,起到減少支氣管收縮次數的作用,降低刺激性,以縮短相關時間指標。此外,通過對比兩組臨床療效,結果顯示：研究組總有效率為94.00％,顯著高于對照組的52.50％(P＜0.05),表明阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果顯著。考慮可能與阿奇霉素和特步他林霧化吸入的聯合性治療有關,阿奇霉素與特步他林均具較強吸收功效,其中阿奇霉素藥效達到頂峰時間僅需為2～2.5 h,血液中藥峰濃度較高,加之此類藥物能在患兒機體內廣泛分布,易產生濃度較高的巨噬細胞,進而起到改善臨床癥狀的作用［3］。另外,阿奇霉素具抗生素后續效應的特性,不需反復給藥亦能達到藥效；且此類藥物與特步他林聯合使用會產生較大協同性,增強抗肺炎性支原體的作用,提高臨床療效［4］。

綜上所述,阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果顯著,并且對改善相關時間指標具積極作用,值得臨床進一步積極應用。

［1］招軍,袁大華,黃敏.阿奇霉素序貫療法聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(18):2505-2506.

［2］文銳光.阿奇霉素聯合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果探析.中國實用醫藥,2015,10(9):138-139.

［3］董磊. 阿奇霉素聯合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效分析. 中國社區醫師,2014(29):105-106.

［4］吳偉波,陳倩.阿奇霉素聯合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效.中國臨床藥理學雜志,2014,30(6):475-477.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.084

2015-9-16］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院