急診介入治療聯合靜脈溶栓治療院前心臟驟停急性心肌梗死患者的臨床效果探討

閆學斌

急診介入治療聯合靜脈溶栓治療院前心臟驟停急性心肌梗死患者的臨床效果探討

閆學斌

目的探討在院前心臟驟停急性心肌梗死患者中應用急診介入治療聯合靜脈溶栓治療的效果。方法104例急性心肌梗死合并院前心臟驟停的患者,隨機分為對照組和觀察組,各52例。對照組行靜脈溶栓治療,觀察組行急診介入治療聯合靜脈溶栓治療,比較兩組患者的治療效果。結果經治療后觀察組治療總有效率為88.46％顯著優于對照組的71.15％,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組再次休克、心力衰竭、誘發出血的發生率均明顯低于對照組(P＜0.05),差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論在急性心肌梗死合并院前心臟驟停患者中,與單純應用靜脈溶栓治療相比,聯合應用急診介入治療,可提高療效,值得臨床推廣。

心臟驟停；急診介入治療；靜脈溶栓治療

急性心肌梗死的并發癥較多,比如休克、心力衰竭、嚴重心律失常等。其中,嚴重心律失常是一個重要的致命性因素,極易導致患者心臟驟停,若搶救不及時,則會導致死亡［1］。在傳統治療中,靜脈溶栓治療是常用的方法,但其受時間限制,會導致病情惡化。本院對此類患者聯合應用靜脈溶栓和急診介入治療,取得了較為滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院收治的急性心肌梗死合并院前心臟驟停的104例患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各52例。對照組中男31例,女21例；年齡42～75歲,平均年齡(54.62±6.57)歲。觀察組中男28例,女24例；年齡41～76歲,平均年齡(55.13±6.01)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后,均給予吸氧、營養支持等保守治療,同時嚴密監測心電圖、血壓等,在此基礎上,兩組患者給予以下治療。

對照組患者給予溶栓治療。將尿激酶150萬U(南京南大藥業有限責任公司,國藥準字H32023290)加入0.9％氯化鈉注射液100 ml中,采用靜脈注射方式給藥,30 min內完成,12 h后肌內注射40 mg肝素鈉,每間隔12 h重復1次,連續治療5 d。

觀察組患者靜脈溶栓治療同對照組,并同時給予急診介入治療。患者口服阿司匹林(沈陽奧吉娜藥業有限公司,國藥準字H20065051),300 mg/次；氯吡格雷(深圳信立泰藥業股份有限公司,國藥準字H20000542),300 mg/次。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組患者再次休克、心力衰竭、誘發出血等指標的發生情況。臨床療效［2］：顯效：生命體征均恢復正常,休克、便秘、心律失常等癥狀均得到控制,胸痛癥狀在治療后2 h內消失；有效：生命體征較穩定,休克、便秘、心律失常等癥狀均有所減輕,胸痛癥狀在治療后14 h內消失；無效：患者病情無改善或加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 對照組中23例(44.23％)出現再次休克、37例(71.15％)心力衰竭、7例(13.46％)誘發出血,52例(100.00％)嚴重心律失常；觀察組中 13例(25.00％)出現再次休克、21例(40.38％)心力衰竭、0例誘發出血,52例(100.00％)嚴重心律失常。除嚴重心律失常外,兩組患者其他并發癥發生情況比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效比較 對照組中顯效26例,有效11例,無效15例,治療總有效率為71.15％；觀察組中顯效34例,有效12例,無效6例,治療總有效率為88.46％。兩組治療總有效率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死合并院前心臟驟停在臨床上較為少見,據統計在我國該病的發病率為4％～6％,但其具有較高的病死率,高達70％～80％［3］,嚴重危及患者的生命安全。

在臨床治療中,靜脈溶栓治療較為常用,將溶栓藥物作用于心肌梗死部位冠狀動脈,溶解栓塞,使其再次通暢,促使血液循環恢復正常,進而達到疾病治療的目的。據大量臨床實踐顯示,靜脈溶栓治療與發病距治療開始的時間具有密切的關系,要想降低患者的病死率,最好在梗死后6 h內進行［4］。該方法治療效果較好,但受時間限制,且患者會發生一定的不良反應,極易誘發出血。隨著醫學技術的不斷發展,急診介入治療被用于臨床中,通過安放支架,可以將已阻塞的血管直接打開,恢復患者的血液流通,改善冠狀動脈的血液流通,及時緩解患者的病情,且不存在時間限制。在本文研究中,觀察組治療總有效率為88.46％顯著優于對照組的71.15％,差異有統計學意義(P＜0.05)；再次休克、心力衰竭、誘發出血的發生率均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在急性心肌梗死合并院前心臟驟停患者中,聯合應用靜脈溶栓和急診介入治療,療效確切,值得臨床推廣。

［1］羅莘.急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死臨床療效分析.當代醫學,2013,19(7):61-63.

［2］溫健文.急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死臨床療效分析.中華高血壓雜志,2015,23(1):285-286.

［3］廖波.急診經皮冠狀動脈介入對合并院前心臟驟停的ST段抬高型急性心肌梗死患者預后的影響.亞太傳統醫藥,2011,7(8):68-70.

［4］邢慧萍.急性心肌梗死心肺復蘇術后溶栓療效觀察.中外醫學研究,2012,10(9):15-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.130

2015-08-24］

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