血液灌流聯合血液透析治療小兒重癥過敏性紫癜52例臨床療效分析

孫濤 楊麗剛

血液灌流聯合血液透析治療小兒重癥過敏性紫癜52例臨床療效分析

孫濤 楊麗剛

目的探討血液灌流聯合血液透析治療小兒重癥過敏性紫癜的臨床療效。方法115例小兒重癥過敏性紫癜患兒,隨機分為觀察組(52例,血液灌流聯合血液透析)和對照組(63例,常規方法治療),比較兩組治療后化驗指標改善情況及臨床癥狀改善情況。結果觀察組治療后白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和C反應蛋白(CRP)值明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論血液灌流聯合血液透析治療小兒重癥過敏性紫癜,臨床療效明顯,值得臨床推廣。

血液灌流；血液透析；小兒重癥過敏性紫癜；療效

過敏性紫癜是小兒疾病中的多發疾病,目前治療重癥過敏性紫癜的方法尚未得到統一。本院在治療重癥過敏性紫癜患兒時,聯合應用血液灌流和血液透析的治療方法,效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2011年10月在本院治療的115例小兒重癥過敏性紫癜患兒為研究對象,隨機分為對照組(63例)和觀察組(52例)。觀察組中,男29例,女23例,年齡4～15歲,平均年齡(8.8±3.6)歲。對照組中,男35例,女28例,年齡5～14歲,平均年齡(8.9±4.1)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用西咪替丁、葡萄糖酸鈣、低分子肝素鈣及激素治療的常規方法治療,總療程為14 d。觀察組患兒在對照組基礎上加用血液灌流聯合血液透析治療方法,1次/d,2 h/次,連續治療3 d。血液透析時透析機選用Frensenius(德國費森尤斯)公司生產的型號為4008B的血液透析機,透析時的透析液流量設為500 ml/min。血流灌注使用的灌流器為健帆生物科技有限公司(珠海)生產的型號為HA280的一次性灌流器。在灌注器串聯透析機之前,設定血流量為200～250 ml/min。血流灌注治療首劑肝素使用量為0.8～1.0 mg/kg,然后每小時再追加12～14 mg,如果患兒有出血傾向,則應使用低分子肝素。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒治療前后的TNF-α、IL-6、CRP值。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組TNF-α、IL-6、CRP值治療前分別為：(145.46± 31.24)、(121.27±21.13)、(13.21±1.59)ng/L；治 療 后 分 別為：(94.13±22.47)、(67.12±18.23)、(6.04±1.12)ng/L。對照組TNF-α、IL-6、CRP值治療前分別為：(146.32±33.16)、(122.39± 23.04)、(13.30±1.60)ng/L；治療后分別為：(124.24±30.49)、(101.02±17.54)、(9.25±1.38)ng/L。觀察組治療后低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

過敏性紫癜在兒科中是常見的疾病,此病屬于全身血管的炎性反應性疾病,疾病發展過程中可能累及身體的多個臟器［1］,病情嚴重者有致死的可能。小兒過敏性紫癜的病情輕重不一,腎臟損傷是小兒過敏性紫癜的嚴重并發癥之一,據統計,大約20％～40％的患兒會出現腎臟損傷的臨床癥狀,如果對患兒進行腎臟活檢,則出現腎臟損傷的幾率將升至90％。臨床上常規的清除致敏因素及對癥治療并不能使重癥過敏性紫癜的患兒病情得到逆轉,搶救重癥過敏性紫癜患兒的關鍵是迅速的糾正免疫紊亂［2］。

過敏性紫癜的發病與能夠引起患兒過敏的因素有關,其是一種毛細血管的變態反應性疾病。小血管發生較為廣泛的炎性反應是基本的病理基礎,主要的臨床表現為腹痛、關節腫痛、血尿、便血及皮膚紫癜等［3］。血液灌流聯合血液透析方法是指將血管中的血液從患兒的體內引出經過體外血流灌注器,通過吸附原理將患兒血液中外源性或者內源性的有毒物質清除,凈化后的血液再回輸給患兒,通過此種方法使患兒的血液得到凈化。治療小兒重癥過敏性紫癜的基本原理是通過活性碳的強力吸附針對性的將體內的免疫復合物及抗體進行有效的清除,細胞免疫紊亂得以回到平衡狀態［4-6］,能夠減低過敏性紫癜發病過程中炎癥介質造成的損害。本實驗結果顯示,觀察組治療后IL-6、TNF-α和CRP值明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,血液灌流聯合血液透析治療小兒重癥過敏性紫癜,臨床療效明顯,值得臨床推廣。

［1］范國華,高瑞潔,董春萍.不典型小兒過敏性紫癜8例誤診分析. 新醫學,2005,36(12):710-711.

［2］黃玉輝,胡寶金,傅睿,等.血液灌流聯合血液透析治療重癥過敏性紫癜的臨床研究.中國中西醫結合急救雜志,2010,17(6):349.

［3］黃心影,熊筠,熊慧玲.血液灌流串聯血液透析治療兒童重癥過敏性紫癜的護理體會. 實用臨床醫學,2009,10(4):122-123.

［4］張建,陶少華,王斌. 血液灌流治療重癥過敏性紫癜療效觀察.重慶醫學,2011,40(9):905.

［5］李治玖,齊兆生,劉玉法,等. DNA免疫吸附及血液灌流治療系統性紅斑狼瘡臨床應用研究.中國生物醫學工程學報,2002,21(5):422-425.

［6］閔月,徐琴英,王麗峰,等. 血液灌流聯合血液透析治療難治性過敏性紫癜的療效. 中華實用兒科臨床雜志,2010,25(9): 663-664.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.139

2015-08-25］

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