重癥有機磷農藥中毒急診急救護理心得與體會

申巧丹

重癥有機磷農藥中毒急診急救護理心得與體會

申巧丹

目的研究重癥有機磷農藥中毒急診急救護理心得與體會。方法70例重癥有機磷農藥中毒患者,隨機分為對照組和實驗組,各35例。對照組患者采用常規護理方式進行護理,實驗組患者在對照組的基礎上給予護理干預。對比兩組患者的抑郁程度。結果護理前,兩組患者的抑郁程度比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的抑郁程度均明顯改善,且實驗組改善程度明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對重癥有機磷農藥中毒患者給予急診急救護理具有顯著的效果,可以有效地降低抑郁程度,值得臨床推廣應用。

重癥有機磷農藥中毒；急診急救；護理干預；常規護理

有機磷農藥是一種常用的強力廣譜殺蟲劑,具有高毒性特點。人們可能會從皮膚接觸有機磷農藥或吸入有機磷農藥等方式中引發有機磷農藥中毒［1］。有機磷農藥中毒是一種急危重癥,具有發病急、病情進展速度快和致死率高等特點。因此,對重癥有機磷農藥中毒患者進行急診急救護理具有非常重要的作用。本院特研究重癥有機磷農藥中毒急診急救護理方法,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年10在本院急診科收治的重癥有機磷農藥中毒患者70例作為研究對象,隨機分為對照組和實驗組,各35例。對照組患者男女比例為20:15；年齡22～60歲,平均年齡(40.11±6.63)歲。實驗組患者男女比例為18:17；年齡24～61歲,平均年齡(40.81±6.73)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理方式進行護理,具體護理措施為：①清除毒物：將患者迅速遠離毒物,移至較干凈的地面,并清除患者頭發和皮膚上的毒物,然后對患者進行催吐,從而清除其體內的毒物。②洗胃處理：將患者的軀體固定后進行洗胃處理,將清水灌入患者體內,每次灌入劑量為300～500 ml,直到洗出液不渾濁且無異味為止［2］。③用阿托品進行處理：采用靜脈注射的方式向患者體內注射0.05～0.10 mg/kg阿托品,密切觀察患者的生命體征,并根據患者的實際情況調整阿托品用藥劑量。同時采用肌內注射的方式向患者體內注射15～30 mg氯解磷定,3次/d。④呼吸道護理：對重癥有機磷農藥中毒患者的呼吸道進行相應護理,防止呼吸衰竭的發生。并囑咐家屬定期對患者進行翻身和拍背處理,對痰液的清除起著促進作用。實驗組患者在對照組的基礎上給予護理干預,包括患者心理護理、健康教育和飲食護理3個方面的護理干預。具體如下。

1.2.1 心理護理 護理人員應主動采用溫和、和藹和熱情的語氣與患者進行溝通和交流,讓患者能夠明顯地感受到護理人員對其的關心,建立良好的護患關系,從而讓患者向護理人員傾訴其遇到的問題或煩擾等。這樣護理人員可及時地了解患者中毒的原因(如喝農藥自殺),并根據患者的實際情況給予針對性的心理治療,進而緩解或消除患者的不良情緒,幫助其積極面對現實,加強治愈疾病的信心,進而提高重癥有機磷農藥中毒患者的配合度和護理的積極性。

1.2.2 健康教育 由具有臨床經驗豐富、護理操作技術熟練和理論知識熟練等優點的護理人員采用講座的方式給予患者健康教育,主要從以下幾個方面進行宣講：①宣講農藥中毒的危害：若農藥中毒患者未得到及時有效的治療,會使農藥侵入患者的內臟,從而嚴重威脅患者的生命健康,也加重了家庭甚至社會的經濟負擔。護理人員應明確講解農藥中毒的危害,從而增強個人的風險意識、減輕或消除患者喝農藥自殺意識。③普及防毒知識：做好個人防護措施,如噴灑農藥時應穿長褲長袖的衣服、戴口罩,并站于上風處進行噴灑農藥；噴灑農藥后,一定要用肥皂水洗臉和洗手。

1.2.3 飲食護理 護理人員應指導患者正確飲食,并讓患者家屬進行督促。由于患者的胃黏膜受到嚴重的損傷,為防止胃黏膜的損傷程度加重,患者剛開始進食時只能吃少量的流質食物,之后根據患者的實際情況(如臨床癥狀的好轉情況等)進行食物的調整,且食物一直以清淡為主,避免高鹽、高脂和辛辣的食物等。

1.3 評價標準［3］采用抑郁自評量表對兩組患者的抑郁程度進行評分。抑郁自評量表包含20個題目,采用1～4分計分制,總分100分,分數越高表明抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組抑郁程度護理前評分(66.12±5.23)分,護理后(48.11±2.39)分。實驗組抑郁程度護理前評分(67.45±5.12)分,護理后(31.23±2.46)分。護理前,兩組患者的抑郁程度比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的抑郁程度均明顯改善,且實驗組改善程度明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

重癥有機磷農藥中毒是一種非常危險的疾病,發病急且病情變化快,若患者未得到及時有效的治療,致死率非常高。重癥有機磷農藥中毒主要的臨床癥狀有心率加快、血壓升高和呼吸抑制等。及時有效的急診急救護理是挽救患者生命的關鍵。本研究結果表明,經護理后,兩組患者的抑郁程度均優于護理前,且實驗組患者的抑郁程度改善情況優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對重癥有機磷農藥中毒患者給予急診急救護理具有顯著的效果,可以有效地降低抑郁程度。

［1］白永旗,符自幼. 1例六六六農藥中毒致皮膚損傷的護理.中華現代護理雜志,2012,18(8):975-976.

［2］楊曉韋.血液灌流聯合血必凈救治急性重癥有機磷農藥中毒59例的護理報告.貴陽中醫學院學報,2013,35(3):276-278.

［3］解冬云.口服農藥中毒住院患者洗胃方法改進及護理.中華現代護理雜志,2010,16(3):342-343.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.167

2015-08-21］

471003 河南科技大學第一附屬醫院急診科