腹腔鏡治療膽囊結石手術室護理分析

侯文萃

腹腔鏡治療膽囊結石手術室護理分析

侯文萃

目的探究膽囊結石患者采用腹腔鏡治療應給予的手術室護理措施。方法64例接受腹腔鏡治療的膽囊結石患者進行手術室護理,觀察患者護理后的情況。結果實施綜合護理后,患者護理的滿意度為95.31％,治療有效率為93.75％,并發癥發生率為3.1％。結論對接受腹腔鏡治療的膽囊結石患者采用綜合和手術室護理,可使身體痛苦得到明顯減輕,縮短住院時間,并發癥的發生率低,安全性高,有助于身體康復,提高護理滿意度,值得臨床推廣應用。

膽囊結石；腹腔鏡治療；護理分析

膽囊結石這種疾病的女性患者明顯多于男性,而且40歲后患者的發病率明顯增高,該疾病與膽固醇和膽汁酸濃度的比例變化有關系,同時和妊娠、女性激素、高脂肪的飲食、肥胖、高血脂、糖尿病等都具有密切的關系。選取2014年1月～2015年6月收治的64例接受腹腔鏡治療的膽囊結石患者進行手術室護理,分別采取不同措施,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～ 2015年6月收治的64例接受腹腔鏡治療的膽囊結石患者進行手術室護理,女38例,男26例,年齡38～79歲,平均年齡(47.31±6.18)歲,病程1～19年,平均病程(8.1±3.6)年；合并癥：7例高血壓,4例糖尿病。

1.2 方法 對患者采取綜合的手術室護理,具體措施如下。

1.2.1 術前準備 手術前要對患者的身體情況進行全面了解,介紹手術治療的基本情況,使其以良好的態度對待治療。對患者進行術前準備,清潔臍部,常規備皮,叮囑患者手術前1 d不可食用產氣的食物,在手術日的清晨,給予通便灌腸,避免結腸脹氣,為手術提供良好的視野,給予尿管和胃管的留置,抗生素采用靜脈滴注的方法,將患者送入手術室后,要進行基本信息的核對,監測身體指標。

1.2.2 術中護理 患者在手術室,要由巡回護士和患者進行輕松、簡單交談,使緊張情緒得到放松。很多患者因為不了解手術過程,以及不確定手術結果,內心都會有一定的憂慮和擔心,所以護理人員要在手術操作前給予簡單解釋,使其能夠理解并配合治療。護理人員協助醫生給予消毒和鋪巾,并進行手術器材的清點,將患者安置為正確體位,防止其在全身麻醉后,因為體位的不適,造成局部受壓,使血管、神經和肌肉組織出現損傷。

1.2.3 術后護理 手術后要照顧患者的身體,為其選擇舒適的體位,幫助其進行適當翻身,避免因長時間保持仰臥位,使受壓部位有損傷癥狀。同時還要給予其健康的飲食指導,選擇一些易消化,食物纖維含量高的蔬菜和水果,禁止食用辛辣食物,避免出現切口感染,并保持有充足的睡眠時間。當身體得到一定程度的恢復后,患者可以下床走動,避免腸粘連等并發癥的出現,根據該疾病和腹腔鏡手術容易產生的并發癥,提前給予患者預防護理,避免并發癥的出現。減輕病痛,縮短患者的住院時間,在短時間內恢復身體健康,出院前,護理人員要叮囑患者,保持健康的作息時間,每天進行適當的有氧鍛煉,避免攝取大量的脂肪,減少病情復發等情況。

1.2.4 并發癥護理 因為患者采用腹腔鏡的手術治療,所以患者不僅可能出現膽囊結石的并發癥,還可能因為腹腔鏡的操作不當而出現并發癥。其中較為常見的有神經、血管損傷、皮下氣腫、電熱灼傷、感染等,所以護理人員在手術中一定要給予良好的護理和觀察,尤其在建立氣腹時,一定要注意對關鍵環境給予相應處理,避免并發癥的出現。該類患者容易發生腹腔出血的情況,應在術前就采取預防措施,術后觀察患者如臉色蒼白,就要觀察腹腔是否有出血情況。同時為患者制定健康的營養食譜,避免攝取較多的脂肪和熱量,多食用新鮮蔬菜水果。

1.3 療效判定標準 治愈：患者身體不適的癥狀完全消失,可以恢復正常的工作和生活；好轉：患者的身體癥狀明顯改善或者基本消失；無效：患者的身體癥狀沒有得到改善以及好轉。治療總有效率=治愈率+好轉率。采用本院自制的滿意度調查表對患者進行滿意度調查,分為滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數×100％。

2 結果

對64例膽囊結石患者進行護理后,46例護理滿意,15例護理一般,3例護理不滿意,護理的滿意度為95.31％。64例膽囊結石患者經過綜合護理后,39例治愈,21例好轉,4例治療無效,治療總有效率為93.75％。僅有2例患者發生腹腔出血,并發癥發生率為3.1％。

3 討論

膽囊結石屬于常見疾病,會對患者日常的生活能力和身體健康都造成不良影響。膽囊結石和多種因素都有關系,主要與膽固醇和膽汁酸濃度的比例變化有關系,還與妊娠、女性激素、高脂肪的飲食、肥胖、高血脂、糖尿病、溶血性貧血、肝硬化等有關系［1］。很多患者身體上并沒有明顯的癥狀,在手術、體檢或者尸解中發現,這類結石屬于靜止性的膽囊結石。還有少數患者的膽囊結石有明顯的膽絞痛,還會有惡心、嘔吐等伴隨癥狀。該類患者的病程較長,很容易有膽囊萎縮或者結石嵌頓,或者和周圍的臟器產生嚴重的粘連,手術風險和難度都較大。目前在科學技術和醫療技術的不斷發展中,可在臨床采用腹腔鏡的治療,通過多年的臨床研究,患者在腹腔鏡的治療后可明顯減輕痛苦,切口小,有利于身體恢復,同時給予綜合手術室的護理措施,能夠有效降低風險,提高治療效果和患者的滿意程度。患者采取綜合的手術室護理,其中包括術前準備、術中、術后和并發癥護理,患者在手術前,護理人員要為其講解手術的基本操作和手術效果,使其保持平和的心態,避免過度的緊張和焦慮,同時護理人員要充分了解患者的身體情況,采取相應的措施,使患者的身體指標能夠保持在正常范圍內［2］。進入手術室后,護理人員不僅要配合醫生進行相關操作,還要與其交談,減輕患者的不良情緒。手術結束后,護理人員要一直陪伴到患者恢復意識后再離開,避免發生意外。

綜上所述,對接受腹腔鏡治療的膽囊結石患者采用綜合和手術室護理,可使身體痛苦得到明顯減輕,縮短住院時間,并發癥的發生率低,安全性高,有助于身體康復,提高護理滿意度,值得臨床推廣應用。

［1］李艷紅.基于腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理分析.中國實用醫藥,2014,9(32):218-219.

［2］康紅.腹腔鏡治療膽囊結石的手術室護理體會.四川醫學,2012,33(6):1098-1099.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.170

2015-08-24］

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