藏醫優介療法治療神經官能癥的臨床應用

關卻多杰 索南卓瑪

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

神經官能癥在藏醫名稱隆偏盛，臨床上又稱神經衰弱、植物神經功能紊亂，是由于某些精神上長期存在的因素，在個體不良因素和易感個性的基礎上產生的高級神經活動失調。普遍認為，神經官能癥既可以是機體處于亞健康的信號，亦可以是獨立的神經系統功能障礙的表現，還可以是一些器質性疾病發展到一定階段的伴隨癥狀。

藏醫贊都優介是遠在13 世紀新宇妥·元丹貢布和藏醫南北兩派等歷代藏醫名家都著書論述中就提到的藥物療法，藏醫《四部醫典》中也有專章講述，還提到了此療法及療效的神奇，延用至今，經久不衰。此療法在古籍中提到隆偏盛型的心臟疾病有明顯的療效，主要適用于隆病和心臟病等。經過這1 年多的臨床實踐，我們發現這種藥物治療法對于神經官能癥有很好療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選定研究病種神經官能癥，門診患者50例，男性20 例，女性30 例，年齡最大58 歲，最小32 歲;病程最長15 年，最短1 年。單純口服藏藥贊都優介進行治療。

1.2 診斷標準：參照國家中醫藥管理局所頒布的《中醫病癥療效標準》［2］①輕者頭痛，頭暈，偶爾感到眩暈;重者頭痛，頭暈，特別是突然感到眩暈，肢體麻木，耳鳴;②常伴有頭暈、頭痛、心悸、健忘、多夢等癥;③實驗室檢查未發現異常;④CT、多普勒腦血流圖檢查等結果大腦基底、中動脈、椎動脈硬化、狹窄、痙攣，血流速度加快或減慢。均符合腦供血不足的診斷標準。

2 治療方法

讓患者服用藏藥和外治療法的臨床內外立體結合治療的藏醫臨床療法。七十味珍珠丸早上空腹口服;二十五味阿魏散早上飯后口服;二十味沉香丸中午飯后口服;黃寶散晚飯后口服。

針對神經官能癥的特點，我們將治療的關鍵點集中在調節隆偏盛上。選擇贊都優介的治療，目的主要壓制偏盛的隆，調節三因。選擇調節隆偏盛的藥物有：贊都(草烏)50g、秦皮30g、兒茶30g、檀香15g、沉香15g、訶子10g、毛訶子10g、余甘子10g、朱砂3g、短穗兔兒草5g、純牦牛酥油70g。方法：因為草烏、朱砂是具有毒性的藥物，所以先炮制草烏朱砂，把草烏的毒性降到最低，這是一個重要的過程。做成散然后和藥酥油攪拌成漿糊。1 個療程7 天。①第一步：患者俯伏坐位，叩擊穴位局部皮膚常規消毒。②第二步：將粉碎、稱量的藥物，使之充分混合后紗布包好，待叩擊時備用。③第三步：治療時裝藥粉的紗布纏在藥棒頭上(叩擊錘)后。用藥棒進行叩擊。④第四步：經反復叩擊，每次叩擊15 ～20 分鐘直至局部出現斑塊或皮膚呈橘皮狀，患者自感灼熱、疼痛減輕或消失為度。⑤第五步：治療完畢后，用餐巾紙將藥物擦拭干凈。囑咐患者注意休息，宜清淡、溫熱飲食。

3 療效標準

痊愈：治療后，癥狀全部消失，TCD 下大腦基底、中動脈、椎動脈硬化、狹窄、痙攣、血流速度加快或減慢消失;好轉：癥狀部分消失，TCD 下大腦基底、中動脈、椎動脈硬化、血流速度加快或減慢消失;無效：癥狀無改善或加重，TCD下大腦基底、中動脈、椎動脈硬化、狹窄、痙攣，血流速度加快或減慢，動脈搏粥樣硬化的板塊脫落融合綜合性神經官能癥。

4 治療結果

治療半年后復查TCD 有50 例患者痊愈，治愈率為82%;6 例患者有效，有效率11.7 %;3 例患者無效，無效率5.8%。隨訪共有3 例復發，遠程療效可達到96.3 %

5 結 論

5.1 使用藏藥通經活絡、散瘀、活血藥物，用藏藥學的理論按規定的時間和地點采集高原綠色藥物，進行炮制加工，配制成丸劑及湯藥，根據需要按時間段內服。在藥物治療一定時間段后，按藏醫札麥澄廓療法的操作規程，采用定位外敷治療，從而達到藏藥內服和藏醫外治的協同作用，治療神經官能癥。隆偏盛引起的神經官能癥頭暈長期不治會引起諸多疾病腦缺血和耳部疾病、全身性疾病、血管性疾病等。而藏醫學將頭部隆病頭暈屬于隆偏盛病，其病因是“隆、赤巴、培根”三大因素的平衡失調而引起神經系統功能紊亂。治療龍病引起的頭暈就要調節三大因素的平衡，三大因素得以平衡使神經系統內部陰陽平衡。

5.2 使用的藏藥中，七十味珍珠丸治療“白脈”病、隆血不調、維命“隆”衰及神經性障礙疾病;二十五味阿魏散祛風鎮痛，用于五臟六腑的“隆”病、肌膚筋健、骨頭的“隆”病、維命等內外“隆”病。如意珍寶丸清熱、醒腦開竅、舒筋通絡，用于對白脈病有特效。十一味甘露散用于胸疼、“培根”、“隆”合并癥引起的頭暈。藏藥治療神經官能癥雖然療效慢，療程長，但遠期療效優與其他治療方案，復發率明顯降低，根據病情靈活用藥治療效果更佳，更穩定。

5.3 在藥物治療一定時間段后，按藏醫優介療法的操作規程，采用定位外敷治療，從而達到藏藥內服和藏醫外治的協同作用。

［1］宇妥.元丹貢布. 四部醫典［M］. 拉薩：西藏出版社，1982.146-147

［2］第司.桑杰嘉措.藏醫醫訣補遺［M］.西寧：青海民族出版社，1992.222-223

［3］后宇妥.云丹袞波.古籍藏醫十八分支［M］. 蘭州：甘肅民族出版社，1999. 847-849.

［4］格爾.格桑扎西.實用藏藥名庫［M］.西寧：青海民族出版社，199454，565，608，655.