藏藥五味勒哲湯散治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

東知多杰 拉毛吉

(1.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810007; 2.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于“真布”病的范疇，分為寒性和熱性。主要以四因素引起體內(nèi)曲薩(黃水)偏盛、偏衰或功能紊亂而導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、變形、半身不遂等證的一種常見(jiàn)頑固性疾病。藏藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，已經(jīng)取得了較滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

經(jīng)藏醫(yī)藏藥治療的病例76 例，其中男性42 例，女性34例，平均年齡50. 2 ±7.2 歲;其中最大的67 歲，最小的29歲，40 歲以上病人占71.5 ﹪;病程在1 年內(nèi)16 例，1 ～5 年53 例，6 ～10 年6 例，11 ～25 年1 例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》及按照1987 年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。參照《藏醫(yī)治療真布病、薩捉病和普如病的臨床應(yīng)用指南》。

3 治療方法

我科住院或門診治療的“真布”病患者共76 例，分為治療組36 例及對(duì)照組30 例。治療組予五味勒哲湯散(我院制劑室自制)，5g，1 日2 次煎服，28 天為1 個(gè)療程，共觀察2 個(gè)療程。對(duì)照組予雷公藤片，1 次2 片，1 日2 次口服，療程同上。對(duì)治療前后癥狀、體征、心電圖等檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。

4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)改善程度、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)改善程度及患者對(duì)疾病活動(dòng)的總體評(píng)價(jià)。顯效：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，癥候積分減少﹥85 ﹪;有效：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹緩解，活動(dòng)功能有所恢復(fù)，癥候積分減少﹥32 ﹪但≤83 ﹪;無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療癥狀無(wú)明顯示改善，癥候積分減少≤32 ﹪。

5 結(jié) 果

治療組36 例病例中，顯效21 例，有效14 例，無(wú)效1例;總有效率為97.2 ﹪。對(duì)照組30 例病例中，顯效12 例，有效12 例，無(wú)效4 例;總有效率為80 ﹪。兩組療效指標(biāo)進(jìn)行了t 檢驗(yàn)，P﹤0.05，具有顯著性差別。

6 討 論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因藏醫(yī)認(rèn)為分為外因和內(nèi)因，外因?yàn)槌睗癍h(huán)境中長(zhǎng)期生活或工作，汗后受涼或經(jīng)常受風(fēng)寒刺激，熱病未治形成陳舊熱等;內(nèi)因?yàn)橥庖驅(qū)е虑_(黃水)滯留于關(guān)節(jié)致使該部位腫痛而發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種疾病。《四部醫(yī)典》云：“黃水存在與全身各處，尤其是皮膚與關(guān)節(jié)較多”，因此該病是臨床多見(jiàn)的黃水所致的“真布”疾病之一。病變部位主要在關(guān)節(jié)并累及其周圍骨骼及肌筋。幾年來(lái)我們對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行藏藥治療，病人疼痛緩解，活動(dòng)功能恢復(fù)較好，取得了滿意的療效。其中五味勒哲湯散具有干黃水、消炎之功效;為治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主方。方中勒哲清熱，調(diào)和病理所致功能紊亂;訶子清血熱、澀腸、斂肺、降氣、愈“赤巴”和(龍)，治“培根”病、(龍)病、黃水病、(培根)綜合癥;蒂達(dá)舒肝利膽，退諸熱，主要用于赤巴病，肝熱病，血病。毛訶子味辛、甘、平;消熱祛濕，利目生發(fā)，治培根、赤巴病、黃水病，對(duì)龍病也稍有作用。余甘子除濕化痰，涼血清熱，生津止咳，治肝膽病，消化不良，眼病及培根，赤巴等病。以上5 味按藏藥配制理論進(jìn)行配制具有干黃水，消炎之功效，對(duì)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有良效。故在臨床上應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

［1］宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1983

［2］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書.蒙醫(yī)藥［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1990 ﹒74 ﹒

［3］蘇卡年木多杰.藏醫(yī)千萬(wàn)舍利［M］.北京：民族出版社，2005.

［4］帝瑪·丹增彭措.晶珠本草［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986.