中蒙醫結合治療帶狀皰疹86 例療效觀察

李慧霞 趙宏瀾

(包鋼三醫院，內蒙古 包頭 014010)

帶狀皰疹中醫稱之為纏腰火丹、蛇串瘡、火腰帶毒等;蒙醫叫毛蓋-伊樂德。其發病驟然，以單側簇集水泡呈帶狀分布的皮疹、神經痛為特征。多見于胸背、面部和腰部，好發于春、秋兩季，是臨床常見多發疾病。筆者2012年2月～2014年10月，應用中蒙醫結合綜合療法治療帶狀皰疹86 例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：86 例患者均為門診患者，年齡30 ～45 歲33 例，50 ～65 歲53 例;病程最短1 天，最長1 個月;胸背部34 例，腰腹部18 例，頸部12 例，面部11 例，下肢11 例;肝膽濕熱型51 例，脾胃濕熱型25 例，氣滯血瘀型10 例。臨床上以皮膚或黏膜發生皰疹和引起神經痛為主要表現。

1.2 辨證分型［1］

1.2.1 肝膽濕熱型：胸肋一側皮膚局部鮮紅、灼熱、刺痛，水皰簇成群狀。煩躁易怒、口苦咽干、大便便秘、小便赤。舌質紅、苔薄黃、脈弦滑。

1.2.2 脾胃濕熱型：皮疹紅、水皰集簇成群、皰液清、壁松馳，常有滲液糜爛、疼痛較重，伴納呆腹脹、便溏。舌質紅、苔白膩或黃膩，脈濡數或滑數。

1.2.3 氣滯血瘀型：皮疹消退留有局部疼痛，情感抑郁，夜不安寐，兩脅竄痛。舌質紫暗，苔白、脈弦澀。

2 治療方法

2.1 刺血：根據皰疹部位先用三棱針或梅花針在皰疹周圍從外向內輕輕叩刺至微微滲血(范圍稍超過皰疹)，再用火罐拔出血，留罐時間10 ～15 分鐘。每日1 次。

2.2 刮痧：①肝膽火盛型：先刮背部膽俞，再刮皮疹水皰局部，然后刮外關、血海，最后太沖，祛濕化瘀止痛。②脾胃濕熱型：先刮皮疹水皰局部，再刮血海、三陰交、內庭，通經絡、祛瘀解毒。③氣滯血瘀型：取阿是穴按刮痧療法刮試順序進行刮痧，疏通經絡、行氣活血止痛。每日1 次。

2.3 蒙藥：取蒙藥伊樂得-5 味(雄黃20g、黃柏10g、冰片10g、烏梢蛇2 條、水銀15g)加減適量，泡入適量酒中存放2周后即可使用。用醫用棉簽或棉球蘸取浸泡藥液均勻涂擦于疼痛部位，每日3 ～5 次。

2.4 針灸：取穴：局部圍刺、大椎、曲池、合谷。辨證配穴：肝膽濕熱型配太沖、陽陵泉、支溝;脾胃濕熱型配血海、三陰交;氣滯血瘀型配血海、太沖。穴位均常規針刺，行捻轉提插，留針30 分鐘。針刺同時加特定電磁波譜治療器烤皰疹部位，以針周皮膚微微變紅為度，行氣活血解毒。每日1次。

2.5 以上治療10 天為1 個療程，一般治療1 ～2 個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準：治愈：皰疹消退、疼痛消失，無其他臨床癥狀和體征;好轉：皰疹消退、疼痛明顯減輕;無效：皰疹消退，但疼痛未見減輕。

3.2 治療結果：86 例患者經過1 ～2 個療程的治療，治愈82 例，4 例好轉，有效率為100%。

4 典型病例

患者，女，42 歲，于2013年6月13日就診。主訴：左側脅肋部皰疹伴疼痛1 周。病史：1 周前突發現左側脅肋部有少許米粒大小的丘疹，略癢，3 天前自覺有肋部疼痛難忍，著衣或夜間尤甚，夜不能寐，左側脅肋部丘疹變大，出現約3cm×6cm 面積的皰疹，舌紅苔黃，脈弦數。中醫辨證為肝膽濕熱，當即給予治療。第一步：放血，皰疹部位用梅花針叩刺，拔罐出血，留10 分鐘。第二步：刮痧，先刮背部膽俞，再刮皮疹水皰局部，然后刮外關、太沖。第三步：針灸，取大椎、曲池(左)、合谷(左)、太沖(雙)、支溝(左)，同時加特定電磁波治療器烤皰疹部位，以針周皮膚微微變紅為度。并在疼痛部位涂擦蒙藥。治療1 個療程痊愈。1年后隨訪未復發。

5 體 會

帶狀皰疹，蒙醫認為是由于熱毒壅滯、黃水偏盛引起。中醫學認為此病主要由于濕熱內蘊，感受毒邪為病機特點?！巴痍悇t除之者，去血脈也”。通過刺血既能起到放血排毒的作用，又能使壅滯之營得以宣通，故能使皰疹消退，且疼痛得以緩解。正所謂不通則痛、通則不痛。“正邪存內、邪不可干”，刮痧扶正祛邪、活血祛瘀，使臟腑穢濁之氣經腠理通達于外，從而使周身氣血迅速得以暢通，以達到治療的目的，操作簡單，易于推廣。另外，輔以針灸起調理臟腑、補益氣血、祛病邪、通經絡，局部圍刺是從《內經》“以痛為輸”的原則指導下，在病灶皮部形成局部多針刺法，以調和患處氣血、疏通局部經氣，使營衛暢通，通則不痛，達到消炎止痛的目的。遠道取穴按照經脈所過、主治所及的腧穴主治規律選少陽、陽明經穴為主，以達到正勝邪去病愈。而外用蒙藥可以清熱解毒、燥黃水、通絡止痛，緩解了病痛折磨，加速了疾病的愈合。中蒙醫結合，揚長避短，相輔相成，不拘一格，靈活多変，提高了臨床療效，達到了預期效果。

［1］周文泉等.新編中醫臨床手冊［M］.1 版.北京：金盾出版社，1993：684 -685.

［2］白清云.中國醫學百科全書(蒙醫學)［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1982.11