蒙藥灌腸治療慢性潰瘍性結腸炎

徐瑞萍

(內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010020)

潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重，病程多緩慢，輕重不等，常有反復發(fā)作。本病可發(fā)生于任何年齡，我科在2013年11月～2104年11月對28 例慢性潰瘍性結腸炎患者用嘎木朱爾和錫類散保留灌腸治療，取得了較滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

28 例均為住院病例，其中男性19 例、女性9 例，年齡30～70 歲，病程1 ～5年，結腸鏡檢病變部位多為直腸、乙狀結腸在、降結腸，可見黏膜充血、水腫，連續(xù)性糜爛、淺潰瘍。

2 治療方法

2.1 成分及藥理作用：嘎木朱爾為蒙藥粉劑，每瓶10g，主要成分：寒水石、石決明、麝香、雄黃、銀朱、冰片等組成。具有抗?jié)儭⑾字雇础㈧罡諗孔饔谩ｅa類散為中藥粉劑，每瓶2g，主要成分象牙屑、珍珠、牛黃、青黛等，具有解毒化腐，益氣固腸作用。

2.2 操作方法：灌腸前囑患者自行排空二便，若患者1d 內未排大便，應先給予溫生理鹽水清潔灌腸，再做保留灌腸。每日早晨將嘎木朱爾5g 與39 ～41℃生理鹽水100mL 在灌腸沖洗器內充分溶解，在每日晚睡前將錫類散2g 與39 ～41℃生理鹽水充分溶解，灌腸時根據(jù)病變部位不同調整臥位和插管深度。為了提高療效，根據(jù)病變部位，如病變部位在直腸與乙狀結腸，宜采取左側臥位，病變部位在回盲部宜取右側臥位、選擇吸痰管代替肛管，排空管內氣體，在肛管前端涂石蠟油潤滑肛管，插管深度為13 ～15cm，臀部抬高10cm 有利于藥液的灌入，灌腸器距床面的高度小于30cm，灌腸藥液壓力不宜過高，以免刺激腸道黏膜引起便意，不利于藥液保留，滴注速度宜緩慢。灌腸完畢，將肛管末端抬高，讓管內藥液全部灌入腸內，囑患者藥液保留1 ～2h。每日早晚各1 次，10 ～15d 為1 個療程，一般需2 ～3 個療程。協(xié)助患者變換體位，左側臥位→俯臥為位→膝胸臥位→右側臥位，讓藥液與腸道充分接觸發(fā)揮藥物療效。

3 療效觀察

全部病例在腸鏡確診后，根據(jù)腸鏡回報結果提示病變部位，采取相應體位，行嘎木朱爾和錫類散灌腸療法，時間為10 ～15d 不等，灌腸后經(jīng)腸鏡復查23 例潰瘍性結腸炎恢復期，4 例顯示潰結有瘢痕形成，但結腸黏膜仍有充血，水腫及點狀出血，1 例同前次腸鏡檢查結果有輕微變化。19例患者經(jīng)此療法后排便次數(shù)明顯較前減少，且為正常糞便，不伴有腹痛;6 例患者偶感腹痛，排便次數(shù)為1 ～3 次糊狀便;另3 例患者排便次數(shù)為3 ～5 次，仍有腹痛，與受涼、飲食不節(jié)制因素有關。

4 護理體會

4.1 心理護理：患者因便中有膿血，且病程較長，病情反復發(fā)作，易產(chǎn)生恐懼焦慮情緒，導致食欲不振及睡眠欠佳。因此護士應主動與患者溝通，耐心細致地向患者講解本病的相關知識，灌腸的作用及配合灌腸的方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者積極配合。

4.2 飲食護理：患者在治療期間，護士指導患者少食多餐，勿食用生冷、水果及粗纖維的蔬菜、刺激性的食物，不吃牛奶和乳制品以防腸脹氣。采用易消化和富于營養(yǎng)飲食，如魚湯，蒸蛋等清淡少油膩食物。

4.3 記錄患者大便的次數(shù)、量及性狀、顏色，及時采取便標本送檢。

4.4 每日用溫水洗凈肛門，避免污物刺激，肛門周圍涂油加以保護。