侗醫應用馬齒莧臨床經驗與現代藥理研究概況

楊小秋 龍運光

(1.深圳市南山區西麗人民醫院，廣東，深圳 518055;2.貴州省黔東南便民民族醫院，貴州 凱里 556000)

馬齒莧，始載于《新修本草》。因其葉如馬齒，而性滑利似莧，故名。為馬齒莧科1年生肉質草本植物馬齒莧Portulaca oleracea L .的全草。我國南北各地均有野生，資源豐富。

馬齒莧性寒，味酸。歸大腸、肝經。具有清熱解毒，涼血止血止痢，散血消腫之功效。用于熱毒血痢、癰腫、癘瘡丹毒、濕疹、蛇蟲咬傷、便血痔瘡、痢疾、濕熱瀉下、崩漏下血等。

侗語名：mal biaenl max 罵病馬。別名：馬牙菜、馬齒草、五行草、馬齒菜、馬齒龍芽、長命菜、九頭獅子草、酸莧、安東菜、瓜子菜、長命莧、醬瓣豆草、長壽菜、馬蛇子菜。

1 侗醫應用馬齒莧的臨床經驗

1.1 治紅痢癥(急性細菌性痢疾)：用罵病馬30 ～60g，烏梅15g，甘草9g，煎水服用，如大便次數多，膿血黏液便者，加美辰摁(苦參)20g，每天1 劑，水煎，日服3 ～5 次，服用3～7 天即效。

1.2 治療慢性腸炎：侗醫龍運光應用自擬馬石仙方(馬齒莧100g、石榴皮15g、仙鶴草25g、廣木香10g、陳皮10g，豬苓15g、烏梅15g)每日1 劑，水煎服，日服3 次。隨癥加減治療30 天，共收治病人68 例，治愈48 例，好轉16 例，中斷治療2 例，無效2 例。

1.3 治療尿路感染：天柱縣侗醫龍運高醫師用單味馬齒莧250g，白糖15g，煎水服，每天服用6 次。收治56 例，其中急性尿路感染15 例，膀胱尿道炎31 例，腎盂腎炎10 例，均全部獲愈。

1.4 治療乳腺炎：錦屏縣侗醫楊氏用鮮馬齒莧、樸硝，將馬齒莧洗凈，搗取汁液調勻樸硝，涂勻在紗布上，外敷患處，治療21 例，全部獲愈。

1.5 治療前列腺炎：用馬齒莧，嫩喀茂(車前子)各60g，煎水代茶飲，可長期服用，療效較好。

1.6 治療婦科出血性疾病：凱里市某醫院侗醫龍氏用自擬“馬益地仙湯”：罵病馬100g，娘補買(益母草)80g，地榆15g，炭蒲蠻(蒲黃炭)15g，奴把拜亞(頭花蓼、四季紅)15g等，每天1 劑，水煎服。治療功能性出血48 例，子宮肌瘤經期血量增多36 例，盆腔炎出血11 例，放環初期出血5 例等共100 例，總有效率91.8%。

1.7 治療小兒腹瀉：劍河縣己故著名百歲老侗醫吳定元先生用馬齒莧30 ～60g，加白糖10g 煎水成濃汁服用，日服3次，一般1 ～3 天即效。

1.8 治療百日咳：黔東南劍河縣侗醫吳氏以罵病馬為主藥，配以百部、石膏、門貝馬(浙貝)、側柏葉、把斜偶(九節茶)，肺筋草等煎成濃煎劑，加少許蜂蜜調勻服用。治療120 例，結果痊愈98 例，顯效18 例，有效4 例。

1.9 治療皮膚瘙癢癥：黔東南便民民族醫院龍氏家傳驗方(罵病馬、奴菊高芹(野菊花)、美辰摁(苦參)、教翁岜(雷公藤)、千里光等藥物煎水熏洗濕敷或藥浴，每日1 ～2 次，同時配合內服，每天3 次，收治32 例，治愈28 例，明顯減輕4 例。

1.10 治療帶狀泡疹：龍氏等將鮮罵病馬洗凈，用手搓成團狀，在患處反復揉搓5 ～10 分鐘，或將鮮藥切細搗爛兌淘米水調勻，涂擦患處，每天8 ～10 次，局部皮膚干了再涂，連用3 ～7 天即效，治療21 例，效果滿意。

1.11 治療銀屑病：龍氏等以罵病馬為主藥，配用紫草、苦參、地膚子、防風、甬翁無(蜈蚣)加水濃煎，早晚各服200ml，同時用前方加雷公藤15g，煎水擦洗患處，治療31例，結果痊愈21 例，顯效7 例，無效3 例，總有效率90.3%。

1.12 治療淋病：吳氏用單味罵病馬150g，每天1 劑，水煎服;同時用鮮品罵病馬20g 煎水熏洗患處2 次，每次20 ～30分鐘。治療100 余例效果滿意。

以上臨床應用資料來源訪談調查。走訪地點：貴州省黔東南苗族侗族自治州境內侗族居住縣。走訪人員：龍運光、龍彥合、龍瀅任、龍運高弟子楊興祥、楊忠華弟子，吳定元徒弟等侗族醫生。采訪時間：2014年春節期間。

2 馬齒莧的現代藥理研究概況

2.1 抗菌作用：馬齒莧乙醇提取物對志賀氏和佛氏副赤痢桿菌有顯著抑制作用。水煎劑可抑制志賀氏、宋內氏、斯氏及費氏痢疾桿菌，但痢疾桿菌在馬齒莧肉湯中多次傳代后產生明顯抗藥性。馬齒莧醇浸物、水煎劑還可抑制大腸桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌，對致病性真菌如杜盎氏小芽孢癬菌也有抑制作用。但對結核桿菌無效，對腹腔注射大腸桿菌的小鼠亦無保護作用［1］。

2.2 對平滑肌的影響：馬齒莧鮮品汁液及沸水提取物可使豚鼠離體回腸緊張度增加，振幅增強，頻率加快，作用與乙酰膽堿相似，呈劑量依賴性［1］。

2.3 對子宮的作用：臨床和動物實驗表明，馬齒莧對子宮有收縮作用。產婦口服鮮馬齒莧汁6 ～8ml，可見子宮收縮增多，強度增加。馬齒莧提取液對豚鼠、大鼠及家兔離體子宮和家兔及犬的在位子宮都有明顯的興奮作用［1］。

2.4 對骨胳肌的影響：口服或腹腔注射馬齒莧水提取物可使骨胳肌松弛，腹腔注射的作用強于口服給藥［1］。

2.5 對心血管系統的影響：馬齒莧莖、葉的水提取物可劑量依賴地收縮家兔主動脈，同時減弱心肌收縮力，該提取物還可升高大鼠血壓［1］。

2.6 升高血鉀：認為血鉀上升程度與馬齒莧鉀鹽含量含量直接有關［1］。

2.7 降血脂作用：馬齒莧能明顯降低家兔血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，并能升高血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL -C)，可使動物硬化指數下降，還能降低全血低切表觀黏度及顯著降低血漿中切表觀黏度，光鏡及電鏡觀察顯示馬齒莧能有效減輕主動脈壁脂質沉積，減輕主動脈內膜增生，泡沫細胞形成減少，細胞內外脂質減少。還能明顯降低大鼠的高血脂，抵制脂質過氧化物的形成［2］。

2.8 增強免疫作用：馬齒莧中的微量元素鐵、錳、鋅等可提高動物免疫力。能顯著提高正常家兔淋巴細胞和由植物血凝素(PHA)誘導下的淋巴細胞的增殖能力，通過提高細胞免疫功能，從而調節機體的免疫功能［2］。

2.9 降血糖作用：馬齒莧能改善糖尿病模型小鼠多飲癥狀，能控制血糖上升，促進血清胰島素和C 肽的分泌。馬齒莧中含有的去甲腎上腺素能促進胰島腺分泌胰島素，以調節從體仙糖代謝的過程，從而達到降低血糖濃度，保持血糖恒定的目的。水煎劑對正常小鼠，四氧嘧啶糖尿病小鼠及腎上腺素高血糖小鼠均有明顯的降糖作用［2］。

［1］高學敏.中藥學上冊［M］.北京：人民衛生出版社，2001：512 -513

［2］何國萍.馬齒莧的藥理作用與臨床應用［J］.中國藥物濫用防治雜志，2009，15(4)：243 -244.