蒙醫療術銅人上臂部穴位文獻研究

薩其拉 阿古拉

(內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010050)

蒙醫療術銅人隨著其在蒙醫療術教育與臨床中的影響越來越大，決定了其在穴位定位及安全性評價研究上不可替代的重要作用。蒙醫學史詳細記載了其來歷、形狀、身高、體重、材質及標明的穴位。該療術銅人是研究蒙醫療術穴位的重要文物，在蒙醫療術發展方面具有獨特的優勢，并在整個蒙醫領域發揮作用。

1 蒙醫療術銅人上臂部穴的體表定位及其文獻研究

蒙醫療術銅人沒有標記經脈，只有針灸孔穴，但均未記穴位名稱。蒙醫療術銅人全身共孔穴611 個。經比對分析，蒙醫針灸銅人孔穴的位置與其排列方法均與漢族針灸經絡穴位不同，具有藏醫和蒙醫傳統療術穴位的特點。蒙醫療術銅人全身孔穴的分布統計如下，頭部110 穴(面部9列75 穴，枕側9 列35 穴);頸部7 穴;軀干部257 穴(胸腹部9 列143 穴，背部5 列114 穴);上肢部119 穴(肱臂部7 列81 穴，手部38 穴);下肢部118 穴(腿部4 行72 穴，足部46 穴)［1］。該療術銅人的手中指兩關節中間的橫紋距離為0.8cm(0.8cm =1 寸)，在其上臂部運用手指測定、解剖固定點測定、簡便測定等方法明確測定出33 個穴位的體表位置［2］。測定結果與《無誤蒙藥基［3］》、《中國醫學百科全書［4］》、《甘露四部［5］》、《折對寧諾爾［6］》、《蒙醫臨床學［7］》、《蒙古族傳統療法學［8］》等蒙醫相關文獻中的上臂部針灸穴、放血脈進行對比研究結果顯示，我們測得的33個穴位中包含蒙醫文獻已有記載的6 個穴位有2 個肩脈穴、1 個肩前穴、1 個肩后穴、2 個肘窩穴。

2 蒙醫療術銅人上臂部穴的解剖特征定位及其文獻研究

表面解剖學是研究人體臟腑“器官”血管神經組織結構與體表關系的解剖學，通過觀察和觸摸來研究人體體表的形態和結構以及深部結構和器官在體表的標志和投影［9］。運用現代醫學解剖學知識分析蒙醫療術銅人上臂部穴位解剖結構及特征顯示，雖然每一穴位解剖結構不是完全相同，但總體上穴位的淺層結構包括：皮神經、淺血管、淺淋巴管、淺淋巴結和脂肪組織等結構;深層結構包括：深筋膜、肌肉、血管、神經等結構［10］。上臂部解剖結構包括：肩關節、肘關節、肌皮神經、正中神經、橈神經解剖結構特征及體表位置。

蒙醫施術要害部位蒙醫名稱“系博日赫奧尼斯”，是指在硬療法、俊療法過程中或跌打損傷后出現疼痛、腫脹、出血、麻木、暈厥等癥狀并有功能、活動受限，即使通過治療癥狀可能加重或致殘，甚至危及生命體征的點、區域、結構［11］。以蒙醫理論為指導，蒙醫文獻為基礎，應用表面解剖學的體表顯示定位的方法驗證本研究新定位的27 個穴位針灸實驗的可靠性及安全性。蒙醫療術銅人上臂部27個新穴位的解剖定位與蒙醫文獻記載的上臂部施術要害部位進行了對比研究，結果顯示，其解剖定位未重疊上臂部施術要害部位，也未重疊重要的臟腑、組織器官、黑白脈行道、人體運動生命中樞區域等。由此可初步判斷其進行針灸實驗的可靠性、安全性。

3 展 望

現在僅有的蒙醫療術銅人是由雍和宮邰大夫轉贈的。座上有“第十六饒迥庚辰年制”文，表明蒙醫早已有了針灸銅人，蒙醫穴位的準確定位直接影響到將來蒙醫臨床、教學及科研領域的發展。只有蒙醫基礎理論、蒙醫穴位測定法與現代醫學解剖知識有機結合才能準確地定位穴位。該銅人上臂部33 個穴位中的6 個蒙醫文獻已有記載，這說明蒙醫先人們早已對此銅人進行過研究，該療術銅人是我們蒙醫療術穴位研究及繼承的珍貴文物。本次研究中，不僅發現了新的27 個穴位，還對其解剖結構進行了定位，排除了其與蒙醫施術要害部位的重疊性。同時還發現，該銅人上臂部穴位位置及分布中，除了蒙醫文獻記載的6 個穴位外，也有與蒙醫文獻記載位置相近的穴位，有些穴位在上臂部雙側存在的位置只差0.5 寸，本人認為將來研究其相關性有一定的臨床價值。

本次研究結果為蒙醫療術穴位的研究和繼承提供了有力的科學依據，同時為進一步探討這些穴位的作用、針灸及放血安全性評價等一系列的研究奠定了基礎。

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