康復心理學在蒙醫臨床的應用

薩仁其其格 青格力達來

(內蒙古包頭市蒙中醫院，內蒙古 包頭 014040)

蒙醫學在歷史的長河中生息發展，為蒙古人民的健康起到了保駕護航的重要作用。它在長期的發展過程中，積累了豐富的康復保健方法，形成了保持三體相對平衡、從整體觀出發、辨證施護、保持心身語平衡等獨特理論體系［1］。蒙醫學以獨特的理論體系、獨特的臨床治療、獨特的療術、為蒙醫學的發展、壯大做出了貢獻［1］。

近年來隨著蒙醫藥傳統療法的逐漸應用及普及，對蒙醫康復保健的認識逐漸加深，給蒙醫康復心理學也增加了更新的內容。隨著康復醫學的發展，針灸、放血、推拿、按摩、藥浴、功能鍛煉等傳統康復手段與現代康復治療相結合，提高了功能康復的效果，發揚了蒙醫藥的優勢特點。蒙醫特色療法，以其作用快、治療范圍廣、安全可靠、副作用小等特點引起醫學界的高度評價，它集預防、治療、保健康復為一體的優點受到廣大患者的青睞。傳統特色療法療效的保證，不僅需要臨床的應用，其康復保健也有著舉足輕重的作用。在這里重點闡述康復心理學在蒙醫臨床中的應用和作用。

康復心理學是研究殘疾患者和患者在康復過程中的心理規律［2］。殘疾人和老年患者為康復對象，通過醫學手段防止殘疾產生，減輕殘疾對人的個體活動能力和社會參與能力的影響，最終達到提高生活質量和回歸社會的目的［3］。隨著社會的發展，物質文明和精神文明的提高，人民對健康的認識和重視發生了很大的變化，從而追求身體上、精神上、社會生活上的良好狀態，促使了康復醫學的迅速發展，也促進了康復心理學的系統發展。康復心理學負責患者在康復治療中存在的心理障礙的評定和治療，通過神經心理測試，心理咨詢等方法明確患者情感和認知障礙的性質和程度，并進行相應的心理治療、行為治療和應激處理等。以使患者能順利的接受康復治療。減少軀體、精神和心理障礙，全面改善其體質，活動能力、日常生活自理能力、交流能力和心態、努力恢復正常的社會角色。［2］

蒙醫學以天人合一整體觀思想做指導，身心統一理論做基礎，結合現代醫學理論與方法，貫穿了多種心理療法，分析疾病根源，有效利用心語身的相互作用關系，使患者身心得到健康。蒙醫康復心理學是蒙醫理論的指導下，使患者的身體功能和精神情志盡快恢復到健康狀態，促進功能的恢復，提高生活自理能力和生活質量［1］。蒙醫康復治療是根據患者的飲食起居、時序、體質、病情、病程、生活能力、情緒等特點對病情進行評估、制定診療方案，對療效進行評價。

康復治療過程中患者的心理是多種多樣的，因人而異。因此，患者的思想復雜［4］。蒙醫康復心理學必須從日常飲食、起居、行為、藥物、療術等方面取得患者的配合與理解，具體方法如下。

1 進行總體的指導

首先讓患者了解自身疾病，消除顧慮及緊張煩惱，放松心情，轉移注意力。避免引起病情加重的因素，如：勞累、生氣、情緒激動等。指導合理用餐、戒煙戒酒、在治療期間進易消化飲食，避免辛辣食品。加強體育鍛煉，有氧運動，調整好心態，保持生活有規律，控制體重、肥胖者減肥。用藥方面提倡個性化指導、根據自身病情及經濟能力指導合理化用藥，必要時對患者進行督導服藥。指導患者學會測血壓、使用血糖儀，自我定期或不定期檢測，做好記錄。指導出院后開展隨訪工作，以專人電話隨訪、門診隨訪和上門隨訪等方式對患者進行隨訪，以完善臨床資料的收集，隨時調整診療計劃，做出醫學統計。

2 加強宣教

在就診人群以及專科人群中進行廣泛的心理疏導，擴大心理疾病的知曉率，治療患者的心理障礙，改善患者對疾病的恐懼感，是疾病早日康復的目的［5］。醫務人員要多與患者溝通，做好患者的思想工作，不斷進行心理疏導，增強其戰勝疾病的信心，講清康復訓練的重要性，并強調只要患者和家屬積極配合醫生治療，很快能恢復健康。要向患者詳細介紹康復計劃，說明每項治療、訓練的意義和重要性，特別是要講清訓練中的注意事項。如患者了解、認可康復計劃，就能積極配合治療、認真訓練，否則，可能會因各種原因終止治療或療效不理想。在醫院醫生給患者及家屬指導，回到家里由家屬配合訓練、鞏固療效。事實證明，如果患者在治療前沒有進行良好溝通和交流，只是根據病情需要一味進行肢體訓練，結果只會事倍功半［5］。在康復過程中，患者會產生這樣、那樣的疑惑，或是懷疑治療的有效性。要向病員作必要的解釋，消除患者疑惑，讓患者安心接受治療。［4］

3 提示患者，指出錯誤

在治療過程中耐心細致的講解每個動作要領、及時糾正錯誤動作及不良姿勢。教會患者如何自我保健按摩、刮痧、肢體運動、戶外急救等常識，讓患者從心理角度上認識軀體疾病。有些康復治療和訓練有其臨床應用的適應癥和禁忌癥，并非所有的患者都適應，醫生必須提示患者，在身體狀況允許的條件下選擇康復治療。患者在康復過程中，有時會產生誤會或錯誤，如，腰椎間盤突出、骨關節病患者在康復時，走路或休息姿勢不正確要及時提出，以免不正確的行走姿勢損傷相應的關節。

4 認真詢問，體貼入微

要仔細詢問患者的發病原因、病程、已進行的檢查治療等，全面掌握病情，完善相關的檢查，才能制定康復治療方案。康復治療過程中患者如反應主觀感覺不適，要及時與患者溝通，認真找出原因，才能正確決定是否調整診療計劃。例如，患者在治療過程中病情已有好轉，一天突然癥狀反復甚至加劇，應仔細詢問發病前后飲食起居變化情況，是否自己隨意停治療、是否勞累、是否出現情緒波動等，只有了解這些情況，才能判斷治療的效果。例如，腦卒中偏癱患者，對自己的病情恢復不如想象的快而產生憂慮，甚至失去治療的信心。要對患者講解恢復需要一定時間，同時對患者病情的微小變化加以肯定，鼓勵患者增強與疾病斗爭的勇氣。醫生要一切為患者著想，凡是患者的困難，即使不是治療上的，也要盡量幫助，例如指導陪護人員如何正確護理患者、指導患者如何在家進行訓練等，以增加醫患感情，提高治療效果。

5 仔細觀察，積極探索

注意觀察患者在醫院的訓練動作，如發現動作不到位或是異常，要及時指出，以免影響或發生問題。例如一位偏癱患者，在治療過程中體力下降，患者以為是夏天出汗過多所致，經仔細詢問，得出患者私自做針灸治療已經有1 個月，讓患者停止針灸治療1 周后體力很快恢復。蒙醫康復治療涉及的面較廣、需要的時間長、要求高、面臨的困難較多。這就要求蒙醫臨床康復工作者，要正視現實，積極探索創新、解決困難，不斷提高康復治療質量。

6 小 結

隨著人民生活水平的提高、日常生活的多元化、生活節奏的加速、社交活動的豐富，工作壓力的增加，引起神經功能障礙、內分泌代謝疾病、癌癥、腦血管意外、頸腰椎病、心血管疾病的發生率越來越高。而隨著人口老齡化的加劇，退行性病、骨關節病、老年病等慢性病的發病率持續上升，嚴重影響人們的身心健康。上述病癥大多病程長、療效慢、易復發，需要患者有足夠的耐心和信心配合治療。近年來蒙醫藥事業飛速發展，蒙醫康復治療也越來越受到臨床醫生的重視。在疾病譜不斷變化的今天，醫生如果能很好的掌握康復治療，對原疾病的療效會有很大的促進作用。蒙醫臨床醫生既要治療患者軀體疾病，更要了解患者心理狀況。這就要求我們蒙醫藥工作者要掌握基礎知識理論、掌握康復心理學，結合生物、心理、社會情況綜合治療，及時評估病情，評價療效。現在蒙醫康復學面臨著前所未有的機遇和挑戰，在新的形式下如何進一步完善和提高，需要進一步積極探索。

［1］中國醫學百科全書.蒙醫學分卷(蒙文版)［M］.赤峰：內蒙古科技出版社，1987.

［2］朱鏞連，張皓，何靜杰.神經康復學［M］.人民軍醫出版社，2010.

［3］朱紅華.康復心理學［M］.上海：復旦大學出版社，2009.

［4］敖慶茹.在康復治療中應用康復心理學的體會［J］.中國臨床醫生，2013，41(4).

［5］邢本香，李貽能.臨床康復學［M］.上海：復旦大學出版社，2009.