簡述《四部醫典》對醫生職業素質與修養的要求

包呼格 蘇朝魯門 圖門烏力吉

(1.內蒙古興安盟科右前旗滿族屯鄉衛生院，內蒙古 興安盟 137712;2.內蒙古醫科大學蒙醫藥研究院，內蒙古 呼和浩特 010010;3.內蒙古醫科大學附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010050)

《四部醫典》是藏醫學經典著作，藏名為《華丹據悉》，是宇妥·元丹貢布于公元8 世紀著成，后傳入蒙古地區，對蒙醫藥學產生了重大影響［1］。《四部醫典》全書結構宏大，共有4 部組成。第一部《總則本》，共6 章，概括介紹人體的生理、病理、診斷及治療的一般知識;第二部《論述本》，共31 章，詳細介紹人體生理解剖、疾病發生的原因及規律、衛生保健知識、藥物性能、診斷方法和治療原則等;第三部《密訣本》，共92 章，專門論述各種疾病的診斷和治療;第四部《后療本》，共28 章，介紹脈診和尿診，各種方劑的配方、功效和用途以及外治療法等［2］。《四部醫典》第二部《論述本》第31 章為“醫者篇”，全面系統地論述了做為一名醫生應具備的職業素質與修養，當今隨著社會公眾法制意識的日益增強，具有重要的現實意義，本文僅就該章中主要內容闡釋如下。

1 醫生應具備的基本條件

《四部醫典》第二部《論述本》中的“醫者”一章記載了醫生應具備的基本條件是智慧、善良、目標明確、醫術精湛、工作嚴謹、態度端正，又稱“醫德理論六主張”［3］，是藏醫學關于醫德修養最精辟的論述之一［4］。

1.1 有智慧：所謂智慧是指醫生在診治過程中頭腦清晰，思維敏捷，準確診斷。應熟練掌握常規及復雜的診療技術技能。應精通醫學理論，謹慎治療，善于總結經驗。

1.2 心地善良：所謂善良是要求醫生對患者具有善心和同情心，理解患者，有為眾生造福的熱忱。對患者應不論貧富貴賤，一視同仁，體恤患者的苦痛，全力為患者服務。

1.3 目標明確：目標明確包括以下3 個內容：(1)“六謹記”聽從師長指點，虛心學習;理論聯系實際;精讀醫書，鉆研業務;診治疾病要有醫學根據;視病人為親人，不厭惡患者膿血等穢物。(2)醫生時刻把自己當做戰士，醫療器械當武器。(3)掌握藥物的功效，熟悉配方，對癥下藥，并保證藥物的清潔衛生。

1.4 醫療技術熟練：醫生在治療過程中要手法嫻熟，技術精湛，語氣平和，態度和藹，表達清晰。能夠吸引患者注意力，盡量減輕患者痛苦。

1.5 工作嚴謹：所謂工作嚴謹是指醫生應具備嚴謹的治學態度，飽讀醫書，虛心求教，善于汲取經驗，刻苦鉆研業務，用精湛的醫術治愈患者。

1.6 態度端正：作為醫生，在日常醫療工作中始終保持良好的工作態度，刻苦學習，不斷提高業務水平，做到對每一位患者都要精心治療，為患者樹立戰勝疾病的堅定信念。

2 醫生優劣的評價

對一名醫生而言，如能做到理論聯系實際，臨床經驗豐富，目的明確，診治準確，態度端正，減輕患者的的痛苦，并具獻身醫學的精神，可堪稱為優秀的醫生。與此相反，不合格醫生又有哪些呢?既不懂理論，又缺乏經驗的醫生往往直接危及患者生命;無理論知識的醫生，對疾病的診治如同盲人視物般分不清，難以正確施治;無臨床經驗的醫生如同不識路者上路一樣，自己都不知道要走向何方，診治疾病具有盲目性;不知診斷方法的醫生就如一個人在荒野中迷路般難于下正確診斷;不會脈診和尿診的醫生如同放哨者無的放矢，難于分辨寒癥熱證;不懂外治法的醫生如同黑洞內放箭般無準確性;不知飲食治療的醫生容易使疾病復發，患者消耗體力;不知平法的醫生就像不懂農活兒的農夫一樣常造成治療上的過、少、錯而不能除病;不知瀉法的醫生如同在沙漠上倒水損耗身體般無效;無藥物和器械的醫生就像沒有武器的戰士不能戰勝敵人;不懂放血和灸法的醫生易致寒熱相混而不能除病。以上所舉幾類不合格醫生都因理論知識不過硬，醫術欠精湛而給患者帶來不必要的痛苦，甚至導致患者死亡。

總之，完成于1200 多年前的藏醫經典著作《四部醫典》是一部集藏醫藥醫療實踐和理論精華于一體的藏醫藥學術權威工具書，被譽為藏醫藥百科全書［5］。書中不僅對藏醫基礎理論、藥理學、方劑學、診斷學以及臨床各科疾病的診治有較全面的闡述，而且對醫生職業素質與修養的論述也如此全面系統，充分證明當時對醫生醫德修養的重視程度。《四部醫典》的傳統醫德思想莫定了藏醫學的倫理基礎，它所提倡的醫德思想，對于我們今天醫風醫德建設仍有重要的現實意義，值得繼承和發揚光大的。

［1］巴·吉格木德.蒙古醫學簡史［M］.內蒙古教育出版社，1997：55.

［2］宇妥·元丹貢布.馬世林譯.四部醫典［M］.上海：上海科學技術出版社，1987.

［3］玉珍.藏醫學傳統醫德理論應用于高等教育當中［J］.中國民族醫藥雜志，2013，06 ：77 -78.

［4］王永莉.從四部醫典看漢、藏醫德學之淵源［J］.中國醫學倫理學，2009，6(22)，97 -98.

［5］趙健民.從四部醫典中看藏醫對疾病病因和發病機制的認識［J］.西藏大學學報(社會科學版，2008，02：34 -36.