肝功能化驗在臨床中的應用效果評價

柳富云

（鞍山市中心醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114001）

肝功能化驗在臨床中的應用效果評價

柳富云

（鞍山市中心醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114001）

目的 分析評價肝功能化驗在臨床上的應用效果。方法 選取2013年12月至2014年2月到我院進行肝功能體檢患者120例，對所有患者進行肝功能化驗，將化驗結果做病理分析診斷，并對患者進行隨訪證實。結果 肝功能化驗顯示，120例受檢者中有84例被確診患有肝功能疾病（其中有2例，由于其特異性不明顯，未被查出，經隨訪證實有肝疾病），36例確診無肝功能疾病，其余化驗結果均與病理相符，并經隨訪證實，準確率97.5%。結論 肝功能化驗能確診化驗者是否患有肝功能疾病，對肝功能病發原因、診治以及預后均有著非常重要的意義。其臨床應用效果顯著，準確率高，是肝功能檢查的重要手段。

肝功能化驗；臨床；應用效果

本研究選取到我院進行肝功能體檢患者120例，對所有患者進行肝功能化驗，將化驗結果做病理分析診斷，并對患者進行隨訪證實，其應用效果顯著，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年12月至2014年2月到我院進行肝功能體檢患者120例作為研究對象，男性受檢者76例，女性受檢者44例，年齡40～73歲，平均年齡（56.5±9.5）歲。所有受檢者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2方法：對臨床懷疑有肝功能障礙的患者，對患者進行空腹抽取靜脈血進行化驗。一般臨床上對患者肝功能障礙的懷疑包括：肝細胞損害、肝臟排泄功能障礙、肝臟合成功能障礙以及肝纖維化的檢測等。具體檢測方法如下：

1.2.1肝細胞損害的檢測：在臨床對干細胞損害的檢測一般采用血清酶實驗方式進行檢測[1]。其檢測的具體項目主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP)、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT或γ-GGT)等，尤其是丙氨酸氨基轉移酶（ALT）與門冬氨酸氨基轉移酶（AST）檢測結果通常都能比較敏感的反應出肝細胞的損害情況[2]。由藥物、酒精以及各種急性毒性肝炎引起的肝細胞損傷，都能由血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）的檢測結果進行敏感反映。在臨床上一般黃疸出現之前患者的血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）就會升高，而同時患者血清門冬氨酸氨基轉移酶（AST）也會隨之升高，但在這種情況下通常門冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高程度不如丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。而在慢性肝炎或肝硬化時丙氨酸氨基轉移酶（ALT）與門冬氨酸氨基轉移酶（AST）也會出現不同程度升高，但通常門冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高程度超過丙氨酸氨基轉移酶（ALT）[3]。

1.2.2肝排泄功能的檢測：很多肝臟疾病都可能會導致膽紅素代謝功能出現異常，而在臨床上檢查膽紅素代謝功能的檢測項目一般包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）以及總膽汁酸（TBA）等。一般情況下當患者因藥物、酒精或病毒性肝炎引起肝細胞損害、溶血性黃疸時，患者通常會出現不同程度的膽紅素升高。若患者直接出現膽紅素升高的現象，說明患者肝細胞處理膽紅素后的排泄功能發生了障礙，患者可能出現膽道梗阻。通過同時測定患者的總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）的方式可有效的對肝細胞性黃疸和梗阻性黃疸及溶血性黃疸進行測定。

1.2.3肝臟合成功能的檢測：肝臟合成功能的檢測項目主要包括白蛋白、前白蛋白以及膽堿酯等。對肝臟合成功能、分泌蛋白功能的檢查一般是通過測定患者血清白蛋白或血清前白蛋白進行的，而血清前白蛋白的測定更加敏感。在臨床上對于慢性肝病的預后通常會采用檢測血清前白蛋白的方式。對于肝細胞受損的患者，由于γ球蛋白會加強生產，因此白蛋白總量通常不會發生較大變化，而急性或亞急性肝壞死時，總蛋白含量會明顯減少，所以當患者血清總蛋白降低到45g/L以下時，通常后果較為嚴重。而患者血清膽堿酯（CHE）活性降低主要表現在各種因肝細胞損害的肝臟疾病中，病情越嚴重，患者血清膽堿酯（CHE）活性越低。血清膽堿酯（CHE）活性通常可反映出肝臟的貯備功能，而對于肝病的預后也具有一定的應用意義。

1.2.4肝纖維化的檢測：肝纖維化的檢測項目包括：白蛋白、單氨氧化酶、血清蛋白電泳、總膽紅素以及Ⅳ型膠原等。當患者出現肝硬化或肝臟纖維化時，患者血清白蛋白和總膽紅素會有明顯的降低的現象，通常還同時伴有單氨氧化酶增高的現象。慢性肝病的演變過程通常可以通過血清蛋白電泳中的γ球蛋白含量的變化來具體表現出來。

1.3觀察指標：觀察記錄所有受檢者肝功能化驗的相關指標數據。

1.4統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2　結果

肝功能化驗顯示，120例受檢者中有84例被確診患有肝功能疾病（其中有2例，由于其特異性不明顯，未被查出，經隨訪證實有肝疾病），36例確診無肝功能疾病，其余化驗結果均與病理相符，并經隨訪證實，準確率97.5%。

3　討論

肝功能化驗是對受檢者肝部健康狀態進行詳細全面了解的主要手段，通過對總膽紅素排泄量、膽固醇、凝血酶時間、凝血酶原活動度、白蛋白、球蛋白、血糖等一些列相關指標檢測，對受檢人員的肝部情況做到定位、定性、定量。肝功能化驗除用于臨床診斷外，對預后判斷也有非常重要的作用，如：血清白蛋白、血胺以及血清前蛋白均是判斷預后的重要指標。

本研究對我院120例肝功能體檢患者進行肝功能化驗，將化驗結果做病理分析診斷，并對患者進行隨訪證實，準確率97%。綜上所述，肝功能化驗在臨床上效果好，準確率較高，不僅能清楚的檢驗出患者肝功能狀況，確定患者是否患有肝病，還能監測疾病的嚴重程度，為醫師提供有利的診療參考數據，是肝功能疾病必不可少的檢查診斷手段，但肝功能化驗仍然還存在一定的缺陷，這需要相關人員進一步研究完善。

[1] 張飛.肝功能化驗種類與作用概述[J].醫學美學美容(中旬刊), 2015,(2):186-187.

[2] 魏娜.肝功能常用檢驗項目的臨床意義[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,(2):183-183.

[3] 林秋里,李紅星,周鎮光,等.新生兒高膽紅素血癥與孕婦肝功能相關性的化驗檢測方法探討[J].中外醫學研究,2013,(11):15-16.

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1671-8194（2015）36-0054-02