甲狀腺結節的超聲診斷分析

鄺永衛 陳君耀

（海南省農墾總醫院東湖分院超聲診斷科，海南 海口 570203）

甲狀腺結節是一種臨床多發病以及常見病，對患者的身體健康會造成極為嚴重的危害，甚至極有可能會發生惡變，對患者的生命造成威脅，出現尤為嚴重的后果[1]。因此通過一種有效的診斷方法對甲狀腺結節患者實施診斷就顯得非常重要。有研究顯示，常規的診斷方法效果并不佳，因此超聲診斷的方法開始得到了較多醫務人員的關注[2]。在本次研究中，分析了超聲診斷方法診斷甲狀腺結節患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2012年4月至2015年4月收治的甲狀腺結節患者，患者數量為100例。所有患者均使用病理診斷方法確診為甲狀腺結節患者，同時所有患者均符合我國衛生部的相關標準。其中男患者為59例，女患者為41例，患者的年齡在22～67歲，平均年齡（42.32±6.36）歲。

1.2 診斷方法：所有患者均需要使用彩色多普勒超聲以及CT診斷的方法進行診斷。本次研究中的彩超儀器為GE-LOGIQ7/西門子S2000/西門子ACUSON Antares，CT儀器為飛利浦CT 16SLICE。在臨床為患者實施診斷的過程中，將探頭頻率設置為8MHz左右，讓患者采取仰臥位，頭部盡量后仰，對患者實施全方位的掃查處理，記錄患者甲狀腺結節的各項特征以及指標，觀察患者的超聲影像的各種特征。例如患者的甲狀腺結節的數量、大小、鈣化情況、形態以及邊界清晰程度等。在對患者實施超聲診斷完成后對其超聲診斷的結果進行分析，對患者的實際病情進行確定。

2 結 果

本次研究中的100例患者中，使用超聲診斷后94例患者診斷結果正確，正確率為94%。其中良性腫瘤患者數量為93例，其中鈣化結節患者20例，甲狀腺瘤患者13例，結節性甲狀腺腫患者55例，囊腫患者數量5例。惡性腫瘤患者數量為7例，其中乳頭狀腺癌患者患者3例，濾泡狀腺癌患者2例，未分化癌患者3例，黏液表皮樣癌患者2例。

3 討 論

甲狀腺結節（thyroid nodule）是一種較為常見的疾病，主要指的就是發生在患者甲狀腺內部的腫塊，這種腫塊能夠隨著患者的吞咽動作而上下移動，是目前的臨床多發病，其發病原因較多，甲狀腺炎癥、退行性病變以及自身免疫性的疾病，均會表現為甲狀腺結節[3]。甲狀腺結節可以多發或是單發，患者在臨床上會出現甲狀腺腫大、囊腫以及炎性結節等情況，同時結節也會隨著患者的吞咽動作而上下移動。甲狀腺結節由于其特點，在臨床上并不容易導致患者出現劇烈疼痛，因此常被忽視[4]。但甲狀腺結節會對患者造成非常嚴重的危害，甚至極有可能會威脅到患者的生命，因此一種及時有效的診斷方法，及早的發現患者癥狀并對其實施有針對性的治療顯得非常重要。

常規的對甲狀腺結節患者實施診斷過程中的方法為觸診的方式，這種診斷方式在臨床上往往無法起到較好的診斷效果。這主要是由于觸診需要依靠醫師以往的經驗進行診斷，在一方面有著較強的局限性，同時在以往的研究中顯示，通過觸診的方法為甲狀腺結節患者實施診斷，正確率并不高。這主要是由于小的甲狀腺結節往往無法通過觸診的手段發現，效果并不佳。超聲診斷是一種全新的診斷方法，在臨床對甲狀腺結節患者實施診斷的過程中能夠取得較好的診斷效果[5]。在臨床對甲狀腺結節患者實施超聲診斷的過程中，通過超聲診斷可以對于患者的甲狀腺結節的大小、邊界、光滑程度以及回聲情況進行判定。后期的甲狀腺結節呈現出一種多發性的特點，這些結節會充滿患者整個甲狀腺，因此會導致患者的甲狀腺正常結構無法進行顯示。另外當使用超聲診斷的方法對患者實施診斷的過程中，并不會出現明顯的血流信號。同時在臨床診斷的過程中，如果患者實性結節直徑較高，已經高于10 mm，同時患者的甲狀腺內部沒有較為明顯的血流信號，就能夠被確診為結節性甲狀腺囊腫。

但在實際的使用超聲方法對甲狀腺結節患者實施診斷的過程中，仍需要注意以下幾點：首先在對患者實施檢查的過程中，不要增加探頭的壓力，避免造成對血流情況顯示的影響，導致醫師對患者進行錯誤判斷。同時在對患者進行超聲掃描的過程中，也需要將患者甲狀腺周圍的淋巴包含，這主要是由于甲狀腺結節會影響到患者的頸部淋巴結，因此對患者的頸部淋巴結進行掃描，可以對患者的甲狀腺周邊出現的病變進行嚴密的掃查，較好的避免出現漏診以及誤診的情況。另外也需要注意到，在臨床檢查后需要對超聲檢查的結果進行嚴密的核對，對于其中的各項指標進行仔細的分析，其中主要是包括了甲狀腺的形態、數量、內部回聲、鈣化情況、灰階超聲以及大小等信息，這些指標均為判定患者甲狀腺結節癥狀的主要依據，在實際的觀察以及分析的過程中，一定要做到仔細和嚴謹，避免出現誤診和漏診，起到較好的診斷效果。

在本次研究中，所有患者在實施甲狀腺結節超聲診斷后，取得了較好的診斷效果，診斷的正確率為94%。這說明對甲狀腺結節患者實施超聲診斷的效果較好，在臨床上值得推廣應用。

[1] 趙瑞虹,陳玉民,姜曉龍,等.超聲診斷甲狀腺結節的臨床應用規范化[J].中華地方病學雜志,2013,32(4):388.

[2] 劉芳,肖螢,謝萍,等.超聲彈性成像應變率值與灰階超聲診斷甲狀腺疾病的對照研究[J].中國超聲醫學雜志,2010,26(8):692-694.

[3] 楊筱,張波,姜玉新,等.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結節的超聲診斷[J].中國醫學科學院學報,2014,36(3):261-266.

[4] 姜月茗茗,黃品同,蘇楠,等.甲狀腺微小實性結節超聲診斷良惡性的Logistic回歸分析[J].中華超聲影像學雜志,2014,23(8):675-678.

[5] 王淵霞.高頻超聲診斷甲狀腺結節的多因素分析及病例對照研究[J].國際檢驗醫學雜志,2015,(5):652-654.