探討80例宮縮乏力性產后出血的臨床治療

韓國平

（鎮平縣婦幼保健院，河南 鎮平 474250）

探討80例宮縮乏力性產后出血的臨床治療

韓國平

（鎮平縣婦幼保健院，河南 鎮平 474250）

目的 深入探討關于宮縮乏力性產后出血的臨床治療方法和效果。方法 選取我院2010年11月至2014年10月收治的80例宮縮乏力性產后出血患者為研究對象，采用隨機性分組的方式將患者平均分為觀察組和對照組，對照組給予宮縮素靜滴或宮體、肌內注射，觀察組則在對照組治療基礎上加用卡前列素氨丁三醇，然后就兩組患者的治療效果進行比較。結果 經系統的治療，觀察組患者的治療總有效率為100.00%（40/40），對照組患者治療總有效率為95.00%（38/40），無效5.00%（2/40），治療效果組間比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 在宮縮乏力性出血的臨床治療中，有意識的加入卡前列素氨丁三醇具有較好的治療效果和安全性，值得借鑒和臨床推廣應用。

宮縮乏力性產后出血；卡前列素氨丁三醇；臨床效果

結合已有的研究資料來看，臨床上對于產后出血的定義是：胎兒娩出后24 h產婦失血量＞500 mL[1]?；颊哂幸欢赡軙霈F失血性休克和DIC；一部分患者為甚至還會進行子宮切除術，不僅完全喪失生育能力甚至會危及患者生命；而經過病例分析，我們發現引起產后出血的主要原因是宮縮乏力；基于此，我院就將以實例研究的方式為切入點，采用對比的方法探討宮縮乏力性產后出血的治療方法及效果，現將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2010年11月至2014年10月收治的80例患者為研究對象，患者平均年齡（26.5±2.2）歲，孕周32～42周，其中經產婦19例，初產婦61例，陰道分娩60例，剖宮產20例；在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機性分組的方式將80例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項一般資料比較無顯著統計學差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2治療方法：對照組，本組患者行宮縮素靜脈滴注或宮頸、肌內注射及配合按摩子宮；觀察組，本組患者在對照組治療方法的基礎上，給予卡前列素氨丁三醇注射液250 μg；此外，兩組患者在治療過程中還應根據患者的基本狀況行輸血治療。

1.3給藥方法：經陰分娩患者經腹壁宮體注射或臀部深部肌內注射；剖宮產患者則術中宮體注射。

1.4療效評定標準：本次研究將患者的治療效果具體分為3個級別：①無效，患者經系統治療后，子宮依舊未出現明顯的收縮；②有效，患者治療后陰道出血量較治療前有一定程度的減少；③顯效，患者經系統治療后，子宮收縮明顯且陰道出血量顯著減少。

1.5統計學處理：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。

2　結果

經過系統的治療，觀察組患者（n=40）治療效果評定為顯效的患者共計37例（92.50%），有效3例（7.50%），治療總有效率為100.00%；對照組患者（n=40）治療效果評定為顯效的患者共計32例（80.00%），有效6例（15.00%），無效2例（5.00%），治療總有效率為95.00%，治療無效的患者一例轉上級醫院做動脈栓塞治療，一例行子宮切除治療。治療效果比較，觀察組優于對照組，差異有顯著統計學意義（χ2=5.1282，P=0.0235）。

3　討論

結合現有的文獻資料來看，產后出血是產科發生率相對比較高的一類嚴重并發癥，也是直接導致孕產婦死亡的主要原因；而據相關統計數據顯示宮縮乏力是造成產婦產后出血的主要原因，其比重接近90%[2-3]；能否及時采取科學有效的措施，直接關系到搶救的成功率和產婦的預后；從治療的角度來看，臨床上使用率比較廣泛的方法為縮宮素和子宮按摩，但是從臨床實踐來看，縮宮素只能夠作用于子宮體，無法對子宮下段肌層產生比較明顯的作用[4-6]，這也在一定程度上限制了該方法的治療效果；而腹部按摩子宮的方法則是將其定義為輔助治療方法，治療效果也無法達到臨床預期，在上述方法無效后，通常還會對患者進行子宮動脈結扎和子宮切除等方式進行搶救，這兩種方法雖然治療效果較好，但是對于患者的生活質量有比較大的影響。本次研究所使用的卡前列素氨丁三醇，為前列腺素F2α衍生物，對子宮平滑肌具有比較好的收縮效果，可引起子宮強直收縮，迅速使子宮胎盤剝離面的血管閉塞進而達到止血的效果，此外，在研究中還發現，該藥物不會對患者造成過于明顯的胃腸道反應，具有一定的安全性。

研究結果顯示，觀察組40例患者在接受系統治療后，治療有效率達到了100.00%。對照組40例患者治療有效率為95.00%（38/40）；治療效果比較，觀察組優于對照組（P＜0.05），在兩組患者一般資料無差異的情況下，治療效果的比較也從側面反映了觀察組治療方法的臨床價值。綜上所述，卡前列素氨丁三醇在預防和控制產后出血中均有比較重要的臨床價值，值得在臨床實踐中借鑒并予以使用。

[1] 步翠霞.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血89例臨床體會[J].中國現代藥物應用,2013,11(6):152-153.

[2] 張曉燕.米索前列醇合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血93例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,2(14):170-171.

[3] 彭燕.卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產后出血60例臨床觀察[J].中國婦幼保健,2014,7(12):1120-1121.

[4] 姜麗華.葡萄糖酸鈣治療宮縮乏力性產后出血86例臨床研究[J].醫學研究通訊,2013,11(12):143-148.

[5] 曹亮,呂晨陽,趙琪.宮縮乏力性產后出血患者的臨床治療效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(5):64.

[6] 鄧琴.B-Lynch縫合術治療剖宮產宮縮乏力性產后出血的回顧性分析報道[J].中國醫藥指南,2015,13(21):144-145.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）36-0060-01