顯微手術切除小腦幕腦膜瘤的療效觀察

趙云東

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110035）

顯微手術切除小腦幕腦膜瘤的療效觀察

趙云東

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110035）

目的 探討顯微手術切除小腦幕腦膜瘤的治療方法和治療效果。方法 選取我院2013年1月至2014年12月收治的50例經超聲影像確珍為小腦幕腦膜瘤患者，對患者實施顯微手術治療，同時對患者采用的手術方法以及手術治療效果進行回顧性分析。結果 經過手術前的超聲影像診斷，41例患者采取全切手術，9例患者采取次全切手術，手術后，1例患者術后失血過多搶救無效死亡，其余患者的病癥均得到了有效的緩解直至康復痊愈，41例實施全切患者手術后無復發，9例實施次全切患者手術后復發2例，通過對所有患者采用生活質量表進行評價，患者的生活質量在手術后均得到明顯的提升。結論 給予小腦幕腦膜瘤患者采用顯微全切手術治療，能夠有效的控制患者的復發率，改善患者的生活質量，但是全切手術具有較大的風險性，次全切手術具有較高的安全性，但是手術后復發率較高。

顯微手術切除；小腦幕腦膜瘤；療效觀察

小腦幕腦膜瘤是一種顱內腫瘤，在臨床上較為罕見，其病癥多發于女性，并且以中老年女性居多[1]。小腦幕腦膜瘤的病癥表現不明顯，患者一旦診斷為小腦幕腦膜瘤，此時腫瘤在顱內的體積已經相對較大，加之腫瘤本身的復雜結構，它與顱內組織關系密切，因此采用手術治療具有相當大的難度。隨著醫學科技的發展，顯微手術在臨床手術中已經得到廣泛應用，我院將采用顯微手術切除小腦幕腦膜瘤，取得了較好的治療效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年12月收治的50例經超聲影像確珍為小腦幕腦膜瘤患者，其中男性15例，女性35例；年齡19～69歲，平均年齡（45.6±5.4）歲；病程11個月～6年，平均病程（3.9± 1.5）年。患者入院時的主要臨床癥狀表現為：運動能力喪失、顱內血壓升高、并伴有頭痛、頭暈、聽力和視力減弱等。并對患者進行CT以及冠狀造影檢查，31例患者腫瘤位于小腦幕內側，15例患者腫瘤位于小腦幕中部，4例患者腫瘤位于小腦幕外側。

1.2方法：在手術治療過程中，41例患者實施全切手術治療，9例患者實施次全切手術治療，術前要對患者進行心理安慰，使患者能夠以積極的心態面對手術，患者在進行手術前，需要患者采取俯臥位或者側位，對患者進行全身麻醉。手術的全過程在顯微鏡下進行，主治醫師首先要對患者的腫瘤基底部實施電凝，并將腫瘤分成若干塊進行切除[2]。需要注意的是，在手術中要盡量避免患者的腦組織受到損害，對于手術中出現腦組織腫脹的現象，需要及時采取腫瘤全切手術。

1.3評價標準：針對患者手術恢復情況對患者的臨床療效進行評價，同時采用生存質量量表對患者的治療前后的生存質量進行評分，5分定為滿分，通過對患者進行打分，將得分進行匯總，以分數越高表示生存質量越佳。

1.4統計學方法：采用SPSS19.0軟件對本次采集數據進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（x-±s）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示為數據對比差異具有統計學意義。

2　結果

經過手術前的超聲影像診斷，41例患者采取全切手術，9例患者采取次全切手術；手術后，1例患者術后失血過多搶救無效死亡，其余患者的病癥均得到了有效的緩解，其中49例患者存活，32例患者痊愈；41例實施全切患者手術后無復發，9例實施次全切患者手術后復發2例，通過對所有患者采用生活質量表進行評價，患者的生活質量在手術前平均得分為（1.1±0.6）分，手術后平均得分為（3.4±0.8）分，患者手術治療前后生活質量均得到明顯的提升。數據差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

小腦幕腦膜瘤是一種較為少見的顱內腫瘤疾病，患者剛開始發病時，癥狀表現不明顯，一旦確珍，小腦幕腦膜瘤在患者的顱內體積已經相對較大，由于腫瘤自身的具有結構復雜，并且與顱內組織關系密切，顱內的組織對人體產生著巨大的作用，因此采用手術治療有著相當大的難度。小腦幕腦膜瘤在女性患者中較為常見，在進行手術時。需要對患者的腫瘤進行徹底的清除，才能保證患者手術后腫瘤不在復發[3]。這需要很高的醫學技術作為手術支撐，隨著現代醫學的不斷進步，顯微手術在臨床的治療中應用也極為廣泛，能夠使醫師在肉眼看不到的環境中進行細微的手術，這對臨床治療產生著巨大的意義，并且使得眾多不可能成功的手術成為可能，極大的提高了患者手術的成功率。

在研究中，我院對50例小腦幕腦膜瘤患者經過手術前的超聲影像診斷，41例患者采取全切手術，9例患者采取次全切手術；手術結束后，1例患者術后失血過多搶救無效死亡，其余患者的病癥均得到了有效的緩解，其中49例患者存活，32例患者痊愈；41例實施全切患者手術后無復發，9例實施次全切患者手術后復發2例，通過對所有患者采用生活質量表進行評價，患者的生活質量在手術前平均得分為（1.1 ±0.6）分，手術后平均得分為（3.4±0.8）分，患者手術治療前后生活質量均得到明顯的提升。數據差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，給予小腦幕腦膜瘤患者采用顯微全切手術治療，能夠有效的控制患者的復發率，改善患者的生活質量，但是全切手術具有較大的風險性，次全切手術具有較高的安全性，但是手術后復發率較高。

[1] 王旭華.顯微手術切除治療小腦幕腦膜瘤效果觀察[J].河南醫學研,2015,6(11):245-246.

[2] 衛仲軍,李太紅,薛國強.顯微手術切除治療小腦幕腦膜瘤39例報告[J].航空航天醫藥,2010,12(9):174-175.

[3] 李毅,王玉玉.顯微手術治療顱底腦膜瘤23例分析[J].中國實用神經疾病,2013,23(8):99-100.

R739.41

B

1671-8194（2015）36-0066-01