妊娠膽汁淤積綜合征的臨床診治效果觀察

忽 平

（南陽市中心醫院婦產科，河南 南陽 473000）

妊娠膽汁淤積綜合征的臨床診治效果觀察

忽 平

（南陽市中心醫院婦產科，河南 南陽 473000）

目的 分析妊娠膽汁淤積綜合征的臨床診治效果。方法 選取我院2013年3月至2014年3月收治的妊娠膽汁淤積綜合征產婦90例為研究對象，隨機分為2組，對照組給予常規治療方法，觀察組給予綜合治療方法，比較分析2組臨床療效。結果 觀察組總有效率為97.78%，對照組為88.89%，差異有統計學意義。結論 綜合治療方法用于妊娠膽汁淤積綜合征，能有效提高妊娠膽汁淤積綜合征的臨床效果，幫助產婦早日恢復康復，有臨床推廣價值。

妊娠膽汁淤積綜合征；臨床診治；相關效果

妊娠膽汁淤積綜合征是妊娠中期、晚期特有的并發癥，該病最大的危害會導致胎兒的無法預料的死亡，妊娠膽汁淤積綜合征的臨床表現有：皮膚瘙癢、食欲減退、惡心嘔吐，甚至還有出現不同程度的黃疸，嚴重影響孕產婦的日常生活，不利于胎兒的健康成長，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為主要特征，主要危害胎兒，使圍生兒發病率和病死率增高。該病對妊娠最大的危害是發生難以預測的胎兒突然死亡，該風險與病情程度密切相關。本文將對妊娠膽汁淤積綜合征的臨床診治效果進行觀察，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對象是2013年3月至2014年3月來我院診治的妊娠期ICP產婦90例，經檢查，所有患者均符合妊娠膽汁淤積綜合征臨床診斷標準。將其隨機分為2組，每組各患者45例，年齡22～38歲，臨床表現為膽汁酸升高、皮膚瘙癢。比較2組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1綜合治療方法：綜合治療方法是將中西治療結合起來，中醫治療方式可以將黃岑9 g、大黃4.5 g、甘草6 g煎服，給予患者服用，每天1劑，一日三餐。西醫治療方式則可以采用熊去氧膽酸片口服及丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0靜脈滴注，視患者病情而定，每日1次。為預防產婦產后出血情況的發生，可以為產婦注射10 mg維生素K1，每日1次。靜脈滴注必須根據患者病情及療效而定，對于妊娠34周以前的孕婦，可以應用地塞米松促進胎肺成熟，如果出現胎兒窘迫現象，臨床醫師必須立即終止妊娠，充分確保孕婦及胎兒的安全。

在治療過程中，臨床醫師可以將藥物治療充分應用其中，熊去氧膽酸片及腺苷蛋氨酸治療ICP的首選藥物，它能充分改善患者臨床癥狀，地塞米松則可誘導酶活性，降低雌激素的產生，減輕膽汁淤積，促進胎肺成熟。進行產前監護時，臨床醫師應給予無刺激胎心監護（NST）試驗，定期做超聲檢查，注意羊水是否有過少的情況發生。

1.3評定標準[1]。療效判定：按照我院相關標準，療效評為顯效、有效、無效。顯效：妊娠期ICP產婦不良癥狀完全消失，為顯效；有效：妊娠期ICP產婦不良癥狀有所好轉，為有效；無效：臨床癥狀無好轉或發生惡化，為無效。

1.4統計學方法：統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結果差異不顯著，無統計學意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統計學意義。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2　結果

2組療效對比，觀察組顯效29例，對照組為26例，顯效率分別為64.44%，57.78%；觀察組好轉15例，對照組好轉例數14例，好轉率分別為33.33%，31.11%；觀察組無效僅1例，對照組無效例數為5例。2組總有效率相比，觀察組為97.78%，對照組為88.89%。比較2組療效統計數據，差異顯著，有統計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。

3　討論

妊娠膽汁淤積綜合征是妊娠中晚期不常見的疾病，但是合并此病胎兒致死率極高，所以一旦發現產婦出現身體瘙癢，黃疸，惡心嘔吐，胎動減少需積極就診。入院后臨床醫師給予產婦間斷吸氧，取左側臥位，并定期對產婦的膽紅素、血膽汁酸進行監測，在治療中可以選擇腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、地塞米松、苯巴比妥等藥物，保護雌激素敏感者的肝臟，可以延緩病情進一步的發展。在產婦產前，臨床醫師必要時行胎兒生物物理評分，應警惕胎兒宮內窘迫。定期超聲檢查，注意有無羊水過少[2]。妊娠期肝內膽汁淤積癥的診斷主要依靠病史、臨床表現和實驗室檢查，對可疑者應及時作肝功能和血清膽酸的測定。ICP患者伴發明顯的脂肪痢時，脂溶性維生素K的吸收減少，致使凝血功能異常，導致產后出血。

由于膽汁酸毒性作用使圍生兒發病率和病死率明顯升高。可發生胎兒窘迫、早產、羊水胎盤胎糞污染等不良妊娠后果。此外，還可能發生不能預測的胎兒突然死亡、新生兒顱內出血等等。由于本病孕婦的血清轉氨酶可輕度或中度升高，上升的幅度約為正常值的2～3倍。血清膽酸增高是診斷本病的敏感指標，其升高的幅度常可為正常孕婦的10～100倍，而且，血清膽酸的增高比瘙癢、黃疸的發生時間要早，所以，目前常在妊娠28～30周時，常規檢測血清膽酸，作為對肝內膽汁淤積癥的篩查，以便早期檢出本病，及時采取醫治措施。

本研究中，分別給予2組患有妊娠膽汁淤積綜合征產婦常規治療方法、綜合治療方法，對比結果發現，對照組總效率為88.89%，明顯低于觀察組97.78%，差異有統計學意義（χ2=16.3947，P＜0.05）。

綜上所述，在妊娠膽汁淤積綜合征中輔以綜合治療方法，有利于提高臨床有效性，幫助患者早日康復，值得臨床推廣使用。

[1] 劉文翠.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療妊娠肝內膽汁淤積綜合征臨床效果分析[J].中國現代藥物應用,2012,6(12):17-18.

[2] 程守寧.整體護理措施在妊娠期膽汁淤積綜合征中的應用效果分析[J].中國醫藥導報,2014,11(9):152-155.

R714.255

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1671-8194（2015）36-0068-01