頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合用藥所致不良反應分析

趙 輝

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

頭孢菌素屬于一種臨床上最為常用的抗菌藥物，現階段，臨床治療過程中常用的頭孢類抗菌藥物有30種以上，按照藥物的發現時間和藥效穩定性，可以分為4代。隨著抗生素類藥物在我國臨床上應用范圍的逐步擴大，藥物聯合使用已經成為了疾病臨床治療的常用方式，然而，藥物聯合使用也帶來了較為明顯的不良反應癥狀，進而誘發一系列問題，因此，聯合用藥的安全性與合理性問題逐步得到了臨床醫師的關注。本次醫學研究就對頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合用藥所致不良反應問題進行分析，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年1月至2015年1月我院各科室收治的1000例藥物治療患者為觀察對象，男性患者544例，女性患者456例，患者最小年齡18歲，最大患者67歲，平均年齡（47.5±12.1）歲，其中，住院患者600例，門診患者400例。按照患者的入院時間和順序，將其隨機分為五組，每組200例，分別接受頭孢噻肟和其他藥物聯合治療，頭孢曲松和其他藥物聯合治療，頭孢哌酮和其他藥物聯合治療，頭孢拉定和其他藥物聯合治療，頭孢唑啉和其他藥物聯合治療，且各組觀察對象性別構成、平均年齡、疾病類型等基本資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：醫護人員對各組觀察對象臨床治療過程中以及治療完成后的用藥情況以及藥物不良反應癥狀發生情況進行統計分析，在收集和處理藥物不良反應信息過程中，需要對各類數據資料進行詳細客觀的記錄。按照以往的臨床實踐經驗，在應用頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合治療過程中，常見的不良反應癥狀類型和表現包括：第一，頭孢菌素類藥物與鎂或鋁類的抗酸劑聯合治療，會誘發頭孢克洛、頭孢地尼、頭孢泊肟酯等頭孢菌素類口服藥物無法有效吸收，進而影響藥物治療效果，阻礙藥效的充分發揮。同時，鐵制劑也會對頭孢地尼的吸收效果產生一定的影響，并降低藥物治療有效性，阻礙藥物治療作用的充分發揮。H2受體拮抗劑會導致患者血藥濃度的逐步降低，并對頭孢泊肟酯的臨床治療效果產生不良影響，另一方面，鐵制劑還會降低頭孢地尼的吸收效果。第二，考來烯胺聯合頭孢氨芐治療，會對藥物治療效果的提高造成不良影響，降低患者體內的血藥濃度。第三，利尿劑類藥物與頭孢唑啉鈉、頭孢替安、頭孢甲肟等頭孢菌素類藥物聯合治療，也會誘發一系列的不良反應癥狀，提高患者的腎毒性。第四，乙醇類藥物與頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢甲肟等注射液聯合治療，或是患者藥物治療過程中飲酒，則容易誘發面色潮紅、心悸、眩暈、頭痛、嘔吐等雙硫侖樣作用。

1.3 統計學處理：本次醫學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計數資料通過χ2檢驗方法進行統計學處理，計量資料通過（±s）方法進行統計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統計學處理，如果所得分析結果P＜0.05，可以證實兩組數據資料對比具有明顯的統計學差異。

2 結 果

200例頭孢噻肟和其他藥物聯合應用患者中，過敏性不良反應患者6例，發病率為3%，其他不良反應癥狀患者0例，發病率為0%；200例頭孢曲松和其他藥物聯合應用患者中，過敏性不良反應患者6例，發病率為3%，其他不良反應癥狀患者1例，發病率為0.5%；200例頭孢哌酮和其他藥物聯合應用患者中，過敏性不良反應患者4例，發病率為2%，其他不良反應癥狀患者1例，發病率為0.5%；200例頭孢拉定和其他藥物聯合應用患者中，過敏性不良反應患者6例，發病率為3%，其他不良反應癥狀患者1例，發病率為0.5%；200例頭孢唑啉和其他藥物聯合應用患者中，過敏性不良反應患者6例，發病率為3%，其他不良反應癥狀患者1例，發病率為0.5%。臨床常用的幾種頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合應用治療所致的不良反應發生率對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合治療所致的不良反應癥狀發生率與患者自身狀況之間存在直接的聯系，患者自身對于藥物敏感程度的提高，會直接誘發患者不良反應發生率的提高。從世界衛生組織統計結果可知，有30%左右患者的死亡與自身疾病無直接聯系，而是由藥物不合理應用導致，用藥安全程度與藥物治療的合理性之間存在直接聯系[1]，同時，藥物用途的不合理也會導致患者出現不良反應等癥狀，所以，抗菌藥物的局部應用過程中，患者需要最大限度降低藥物不合理應用發生率，控制藥物不良反應，保證藥物治療的效果。有些醫護人員會在患者出現輕微感染癥狀后，憑自身經驗隨意應用抗生素類藥物，而抗生素類藥物的長時間盲目使用，也會提高患者藥物感染的發生率以及藥物不良反應癥狀的發生率，提高致病菌對此藥物的耐藥性，導致患者體內菌群失調。第三代抗生素因其自身半衰期較短，因而屬于一種時間依賴性較強的藥物，藥物濃度保持在病原菌最低抑菌濃度之上的時間較短，所以，清除病原菌是最為關鍵的作用過程[2]。

頭孢菌素類藥物誘發不良反應癥狀的基本原因在于患者的自身因素，例如，患者自身體內蛋白等大分子載體與藥物代謝產物，或者是藥物生產過程中不慎摻入的雜質之間發生不可逆性結合，都會導致患者發生藥物過敏反應癥狀[3]。這種不良反應癥狀主要發生于藥物治療過程中，頭孢菌素類藥物與促使這種藥物pH值升高的其他藥物聯合治療，會誘發藥物過敏反應癥狀，導致患者身體內源性聚合速度的加快[4]。胃腸道反應也是一種臨床常見的頭孢菌素類藥物不良反應癥狀，其基本原因在于頭孢菌素類藥物會對患者自身胃腸道內維生素K正常菌群的合成過程產生抑制和破壞作用，進而減少凝血酶原復合物。已有研究顯示，頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合治療的臨床效果更加理想，且臨床應用范圍更加廣闊，也是一種較為有效、安全的抗生素類藥物治療方法[5]，但在臨床中應用時應注意不良反應。

綜上所述，頭孢類抗菌藥物與其他藥物聯合用藥存在一定的不良反應危險，但不良反應發生率普遍較低，只要醫護人員對藥物的適應證和使用方法進行嚴格控制，則不良反應癥狀完全能夠避免，進而保證臨床治療的有效性和安全性[6]。

[1] 張士洋,程軍,陳志武,等.350例頭孢菌素類抗生素不良反應報告分析[J].安徽醫藥,2011,15(4):516-518.

[2] 劉彩霞.頭孢菌素類藥物與其他藥物聯合使用所致不良反應的分析[J].求醫問藥,2012,10(3):563-564.

[3] 羅晉卿,陳幼華,楊英,等.抗茵藥物臨床應用連續性橫斷面調查[J].中國現代醫學雜志,2011,21(25):3132-3133.

[4] 閆炳星,孟映紅,孫英俊,等.多粘菌素B聯合不同抗菌藥物抗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的協同作用[J].鄭州大學學報,2011,46(5):714-715.

[5] 徐國華,李慶,葛紅星.我院169例抗菌藥物不良反應報告回顧性分析[J].中國醫藥導報,2010,7(8):122-123.

[6] 王秀琴.頭孢類抗菌藥物聯合其他藥物至不良反應的評價分析[J].臨床合理用藥,2015,8(1):102-103.