二甲雙胍與瑞格列奈聯合在初患2型糖尿病治療中的應用價值分析

孫 欣

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

二甲雙胍與瑞格列奈聯合在初患2型糖尿病治療中的應用價值分析

孫 欣

（沈陽市第二中醫醫院，遼寧 沈陽 110101）

目的 分析二甲雙胍與瑞格列奈聯合用于初患2型糖尿病治療中的應用價值。方法 選取2014年6月至2014年12月我院收治的70例初發2型糖尿病患者進行臨床研究。將其隨機分為觀察組與對照組各35例。對照組給予二甲雙胍治療，觀察組在對照組基礎上聯合二甲雙胍治療，對比觀察兩組患者臨床治療效果。結果 治療前，兩組患者的FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、BMI（體質量指數）等方面比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FBG、2hPG、HbA1c及BMI等方面均優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。且兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論 二甲雙胍與瑞格列奈聯合在初患2型糖尿病治療中的應用價值顯著，且安全性高，值得在臨床上推廣。

二甲雙胍；瑞格列奈；初發2型糖尿病；應用價值

近年來，人們的生活水平不斷提高，中老年人口數量不斷增加，導致我國糖尿病發生率不斷提高，其中超過90%糖尿病患者為2型糖尿病[1]。臨床常用藥物控制以及采用飲食干預、運動干預等非藥物控制治療。有效控制患者血糖水平不僅可顯著緩解患者多尿、多飲、多食等臨床癥狀，還可有效避免多種糖尿病并發癥發生，改善患者生活質量。為了研究二甲雙胍與瑞格列奈聯合在初患2型糖尿病治療中的應用價值，我院選取收治的70例初發2型糖尿病患者為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年6月至2014年12月我院收治的初發2型糖尿病患者70例（所有研究對象均滿足WHO制定的2型糖尿病相關診斷標準，且均為初發型2型糖尿病患者），將其隨機分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組年齡在45～72歲，平均（54.1±3.1）歲，男20例，女15例；對照組年齡在44～70歲，平均（53.9±3.2）歲，男18例，女17例。所以研究對象連測2次空腹血糖均超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白超過7.5%。本次研究已經倫理委員會審批。無1型糖尿病患者、糖尿病酮癥患者、合并有嚴重肝腎心腦血管患者以及其他嚴重內分泌疾病患者；排除有精神障礙患者。所有研究對象均在知情狀況下自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2方法：兩組患者均給予常規飲食控制及運動干預控制。在此基礎上，觀察組給予二甲雙胍聯合瑞格列奈治療，初始劑量為：二甲雙胍每天0.75 mg，瑞格列奈每天3 mg；對照組僅給予二甲雙胍治療，初始劑量為每天0.75 mg；兩組患者均治療2周后根據患者血糖監測情況適當調整用藥劑量，均連續治療12周后進行效果評價。

1.3觀察指標[1]：患者治療前后，需詳細對其空腹血糖、餐前2 h血糖、體質量指數以及糖化血紅蛋白等進行檢測；并統計兩組患者低血糖發生率及其他不良反應發生情況。患者出現典型頭暈、惡心等低血糖癥狀、血糖低于3.9 mmol/L，可視為發生了低血糖事件。

1.4統計學分析：本次所有研究數據均選用SPSS19.0統計軟件包進行處理，計量資料用均數加減標、標準差（x-±s）形式表示，并用t檢驗；計數資料用百分率（%）形式表示，并用χ2檢驗，當結果滿足P＜0.05時，表示對比結果差異顯著，有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較：治療前，觀察組FBG為（12.1 ±2.1）mmol/L，2hPG為（15.4±1.7）mmol/L，HbA1c為（9.3± 1.0）%，BMI為（27.5±3.2）kg/m2；治療后，觀察組FBG為（5.1 ±0.9）mmol/L，2hPG為（8.1±0.9）mmol/L，HbA1c為（6.8± 0.5）%，BMI為（25.1±2.5）kg/m2。治療前，對照組FBG為（11.9 ±2.2）mmol/L，2hPG為（15.2±1.6）mmol/L，HbA1c為（9.2± 1.3）%，BMI為（27.6±3.1）kg/m2；治療后，對照組FBG為（7.4 ±1.1）mmol/L，2hPG為（9.3±1.0）mmol/L，HbA1c為（8.9± 0.9）%，BMI為（27.1±2.4）kg/m2。治療前，兩組患者FBG、2hPG、HbA1c及BMI等方面比較，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FBG、2hPG、HbA1c及BMI等方面均優于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應發生情況比較：觀察組出現低血糖2例，輕度胃腸道反應2例，不良反應發生率為11.4%；對照組出現低血糖3例，輕度胃腸道反應2例，不良反應發生率為14.3%。觀察組與對照組不良反應發生率無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。且兩組患者均未出現嚴重肝腎功能受損等不良反應。

3　討論

2型糖尿病屬于中老年人群多發的一種全身性慢性疾病，主要是在人體胰島素抵抗合并胰島素分泌異常導致的。患者胰島素分泌缺乏，以代償胰島素抵抗，長時間作用下可導致其血糖水平持續升高，逐漸發展為慢性糖尿病，并且加重胰島素分泌時代償向衰減方向發展。因此及時給予糖尿病患者有效的治療干預，嚴格控制其血糖水平是保護其胰島素細胞功能、改善患者生活質量的重要內容。根據UKPDS（英國前瞻性糖尿病研究）結果可知，初發型2型糖尿病患者若不能及時得到有效的治療干預，其大血管病變發生率為20%，微血管病變發生率為9%，大大增加了患者病死率，因此早期干預初發型2型糖尿病具有重要臨床意義[3]。在本次研究中，觀察組給予瑞格列奈聯合二甲雙胍治療，對照組僅給予二甲雙胍治療，治療前兩組患者FBG、2hPG、HbA1c及BMI等方面無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者FBG、2hPG、HbA1c及BMI等方面均低于對照組（P＜0.05），差異顯著。且兩組患者均無嚴重不良反應發生。由此可知，瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病患者的臨床價值顯著。

瑞格列奈屬于一種苯甲酸衍生物，是非磺脲類胰島素分泌促進劑的一種，主要是利用和胰島β細胞膜受體結合，來促使ATP敏感性鉀離子通道關閉，誘導細胞去極化；并促進電壓依賴的鈣離子通道開放，增加胰島素分泌量。瑞格列奈促胰島素分泌作用最強時間為餐后早期，調整患者血糖作用快；且在促進正常胰島β細胞分泌胰島素中，葡萄糖依賴性強，因此β細胞對瑞格列奈具有較強的敏感性，不僅能夠防止患者用餐時血糖值迅速升高，還能避免低血糖事件發生[4]。二甲雙胍屬于一線降糖藥物，是經抑制肝糖原異生作用來進一步降低肝臟葡萄糖的輸出與產生，降低葡萄糖吸收率，提高葡萄糖利用率，從而實現控制患者血糖的治療目的；除此之外，在這里2型糖尿病中，二甲雙胍還具有以下幾點作用：①二甲雙胍可有效降低患者膽固醇生物儲存率，抑制其生物合成率，從而進一步降低患者低密度脂蛋白、游離脂肪酸以及三酰甘油，控制患者血脂水平；②二甲雙胍可有效抑制患者腸壁細胞對葡萄糖的攝取率；③二甲雙胍還具有減少患者高胰島素血癥及控制體質量的作用[5-6]。瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者，不僅可顯著控制患者血糖水平，同時還能夠避免患者血糖水平過高，并且還可避免高血糖對β細胞刺激，出現胰島素過度分泌，引發低血糖事件發生，保證了藥物治療的有效性及安全性。

綜上所述，瑞格列奈聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病患者的療效確切，且安全性高，可有效控制患者血糖，并同時避免低血糖事件的發生，是初診2型糖尿病患者的理想治療方案，值得在臨床上推廣。

[1] 錢虹.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療 2 型糖尿病療效觀察[J].中華全科醫學,2011,9(1):46-47.

[2] 喬運成.瑞格列奈聯合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(17):45-46.

[3] 蔡曉凌,周靈麗,羅櫻,等.瑞格列奈在中國2型糖尿病患者中療效及安全性的薈萃分析[J].中國糖尿病雜志,2013,21(10):907-912. [4] 劉玉喜.二甲雙胍在老年糖尿病患者中的臨床應用[J].中國老年保健醫學,2014,12(5):63-63.

[5] 莫宗琪,鞠曉華.二甲雙胍的臨床應用與不良反應[J].中國療養醫學,2014,23(9):789-791.

[6] 張明濤,張紅.沙格列汀與二甲雙胍治療初診伴超重的2型糖尿病患者療效對比研究[J].新疆醫科大學學報,2014,37(4):473-475.

R587.1

B

1671-8194（2015）36-0080-02