質(zhì)子泵抑制藥的不合理使用干預(yù)效果觀察

廖 丹

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

質(zhì)子泵抑制藥的不合理使用干預(yù)效果觀察

廖 丹

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

目的 探討質(zhì)子泵抑制藥的不合理使用干預(yù)效果觀察。方法 選取2013年1～12月以及2014年1～12月我院使用質(zhì)子泵抑制藥的門診及住院病歷，其中2013年為常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制藥，2014年中采用不合理使用干預(yù)。將2013年的病歷作為對照組，2014年的病歷作為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組質(zhì)子泵抑制藥的使用率，注射劑使用率以及不合理使用率。結(jié)果 對照組的門診和住院質(zhì)子泵抑制藥使用率分別為6.37%和35.72%，實(shí)驗(yàn)組的門診和住院質(zhì)子泵抑制藥的使用率為3.27%和21.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組住院的質(zhì)子泵抑制藥注射劑使用率為83.46%，實(shí)驗(yàn)組住院的質(zhì)子泵抑制藥注射劑使用率為72.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組的門診和住院質(zhì)子泵抑制藥不合理使用率為5.37%和71.26%，實(shí)驗(yàn)組的門診和住院質(zhì)子泵抑制藥不合理使用率為3.27%和32.84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用對質(zhì)子泵抑制藥的不合理使用干預(yù)，能夠明顯降低質(zhì)子泵抑制藥的使用率及不合理使用率，使質(zhì)子泵抑制藥的使用更加規(guī)范合理，值得臨床推廣。

質(zhì)子泵抑制藥；干預(yù)；注射劑

質(zhì)子泵抑制藥是一種抑制胃酸分泌的特效藥，其效果顯著，幾乎可以完全控制胃酸的分泌。雖然臨床實(shí)踐顯示，質(zhì)子泵抑制藥的療效好，安全性高，但是相關(guān)研究顯示該藥的過多使用存在風(fēng)險(xiǎn)[1]。為減少臨床用藥的不合理情況，保證患者用藥的安全，本研究為探討質(zhì)子泵抑制藥的不合理使用干預(yù)效果，選取在我院使用質(zhì)子泵抑制藥的門診及住院病歷，比較兩組質(zhì)子泵抑制藥的使用率，注射劑使用率以及不合理使用率，取得不錯(cuò)成果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年1～12月以及2014年1～12月我院使用質(zhì)子泵抑制藥的門診及住院病歷，將2013年的病歷作為對照組，其中男性134例，女性143例，年齡21～66歲，平均年齡為（58.2±6.8）歲；2014年的病歷作為實(shí)驗(yàn)組，其中男性154例，女性149例，年齡20～67歲，平均年齡為（57.9±7.3）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

1.2.1學(xué)習(xí)與宣傳：根據(jù)我院在使用質(zhì)子泵抑制藥方面存在的問題，進(jìn)行相應(yīng)的歸納總結(jié)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)科室主任等進(jìn)行相應(yīng)的宣講，講解質(zhì)子泵抑制藥濫用的危險(xiǎn)性和有害性，促使減少質(zhì)子泵抑制藥的使用。

1.2.2制定行政和技術(shù)干預(yù)：根據(jù)我院使用質(zhì)子泵抑制藥存在的問題，制定質(zhì)子泵抑制藥安全使用的規(guī)范，以行政的手段促進(jìn)各科室醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制藥。

1.3干預(yù)效果評價(jià)依據(jù)：評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)子泵抑制藥藥品說明書，《臨床用藥須知》，《新編藥物學(xué)》以及國內(nèi)外相關(guān)專家學(xué)者對使用質(zhì)子泵抑制藥的共識。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 For Windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組的門診和住院質(zhì)子泵抑制藥使用率分別為6.37%和35.72%，實(shí)驗(yàn)組的門診和住院質(zhì)子泵抑制藥的使用率為3.27%和21.73%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組住院的質(zhì)子泵抑制藥注射劑使用率為83.46%，實(shí)驗(yàn)組住院的質(zhì)子泵抑制藥注射劑使用率為72.36%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組的門診和住院質(zhì)子泵抑制藥不合理使用率為5.37%和71.26%，實(shí)驗(yàn)組的門診和住院質(zhì)子泵抑制藥不合理使用率為3.27%和32.84%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，臨床中質(zhì)子泵抑制藥的使用率增高以及不合理使用主要有以下幾個(gè)方面。

3.1無指征用藥：在本研究中發(fā)現(xiàn)，治療胃部疾病時(shí)，質(zhì)子泵抑制藥的使用范圍被擴(kuò)大，甚至存在濫用的現(xiàn)象。而質(zhì)子泵抑制藥的濫用則會導(dǎo)致萎縮性胃炎增高，消化功能降低，營養(yǎng)不良等嚴(yán)重后果[2]。在其他科室，質(zhì)子泵抑制藥也存在不同程度的不合理使用，比如骨科手術(shù)/甲狀腺手術(shù)等。因此醫(yī)務(wù)人員在使用質(zhì)子泵抑制藥時(shí)應(yīng)充分掌握其適應(yīng)證，減少不合理應(yīng)用現(xiàn)象。

3.2用法不合理：如今，臨床用藥時(shí)，醫(yī)師未充分考慮用藥時(shí)間，患者狀態(tài)等因素，盲目使用藥物，導(dǎo)致療效下降，并發(fā)癥多發(fā)[3]。質(zhì)子泵抑制藥的主要作用是抑制胃酸，在胃腸道應(yīng)用時(shí)應(yīng)充分考慮到胃腸道內(nèi)的其他物質(zhì)的影響，從而引起質(zhì)子泵抑制藥的發(fā)揮藥效時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，代謝時(shí)間等改變。

3.3療程不合理：因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制藥是一種療效好，安全性高的藥物，在臨床使用可能產(chǎn)生延期的情況。但其長期服用會引起胃黏膜破壞，腹瀉增加等情況，因此建議在患者癥狀消退后，停止服用。

3.4劑型選擇不合理：如今質(zhì)子泵抑制藥的劑型多種多樣，應(yīng)根據(jù)患者的病情，選擇合適的劑型。若劑型選擇不合理，則會延誤病情，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。綜上所述，采用對質(zhì)子泵抑制藥的不合理使用干預(yù)，能夠明顯降低質(zhì)子泵抑制藥的使用率及不合理使用率，使質(zhì)子泵抑制藥的使用更加規(guī)范合理，值得臨床推廣。

[1] 陳子安,葛紅星,雷招寶.我院門診處方質(zhì)子泵抑制劑合理用藥調(diào)查與分析[J].中國藥業(yè),2012,21(24):85-87.

[2] 陳子安,葛紅星,雷招寶.住院患者質(zhì)子泵抑制劑使用情況調(diào)查[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2014,31(1):106-109.

[3] 雷招寶,雷光遠(yuǎn).泮托拉唑的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用[J].藥物流行病學(xué)雜志,2010,19(3):170-173.

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B

1671-8194（2015）36-0099-01