淺靜脈留置針在門診兒童輸液中的應(yīng)用

李 玉 郭春燕 朱雪鳳

（無錫市兒童醫(yī)院 輸液室，江蘇 無錫 214023）

淺靜脈留置針在門診兒童輸液中的應(yīng)用

李 玉 郭春燕 朱雪鳳

（無錫市兒童醫(yī)院 輸液室，江蘇 無錫 214023）

目的 探究分析淺靜脈留置針在門診小兒輸液工作中的應(yīng)用情況。方法 選取我院兒科門診自2014年1月至2014年12月行靜脈輸液的患兒254例作為臨床研究對(duì)象，采用隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各127例。研究組患兒采用靜脈留置針輸液，對(duì)照組患兒采用鋼針靜脈輸液。記錄兩組患兒首次輸液穿刺用時(shí)、次日輸液穿刺或接管用時(shí)以及輸液結(jié)束時(shí)處置用時(shí)，比較兩組患兒輸液穿刺或接管所耗費(fèi)時(shí)間。結(jié)果 研究組護(hù)理耗費(fèi)時(shí)間明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 門診工作中對(duì)小兒輸液應(yīng)用靜脈留置針，能有效減少再次輸液時(shí)的穿刺時(shí)間，減少重復(fù)穿刺次數(shù)，減輕患兒痛苦，值得推廣。

淺靜脈留置針；門診；兒童；輸液

靜脈輸液操作簡單，給藥迅速，見效快已作為臨床門診工作中最為常用給藥方法之一[1]，但在兒童門診輸液中，因小兒躁動(dòng)、配合率低、對(duì)疼痛耐受度差、固定松動(dòng)、家長護(hù)理不當(dāng)?shù)榷喾N因素，極易造成液體外滲從而導(dǎo)致重復(fù)穿刺。我科采用淺靜脈留置針在門診小兒輸液中的應(yīng)用，效果滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院兒科門診自2014年1月至2014年12月應(yīng)用靜脈輸液的患兒254例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)選取127例患兒記為試驗(yàn)組，其中男性患兒66例，女性患兒61例，年齡為0.5～3.7歲。選取剩余127例患兒記為對(duì)照組，其中男性患兒69例，女性患兒58例，年齡為0.5～3.5歲。患兒各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清醒，排除各種危重病，兩組患兒在性別、體質(zhì)量、年齡、過敏史等基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患兒均首選直、柔軟和富有彈性的靜脈進(jìn)行穿刺，一般2歲以內(nèi)小兒多選擇額正中靜脈，顳淺靜脈，耳后靜脈等頭皮靜脈進(jìn)行穿刺，2歲以上幼兒均首選手背靜脈行穿刺操作。對(duì)照組患兒采用常規(guī)鋼針穿刺靜脈給藥。研究組患兒采用靜脈留置針輸液[2]，穿刺操作前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患兒家屬做好充分的解釋工作，爭取患兒家屬的同意、理解及配合，常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)皮膚后，取出靜脈留置針去除針套，以旋轉(zhuǎn)首發(fā)松動(dòng)外套管以使套管前端與針芯粘連輕微松動(dòng)，從而達(dá)到順利送套管和退針芯的目的。操作者保持左手固定并緊繃穿刺點(diǎn)皮膚，右手持針以30°針尖斜面向上緩慢進(jìn)針，注意觀察回血腔狀況。回血腔見回血后，降低穿刺角度，將穿刺針再推進(jìn)約0.5 cm，以確保外套管也進(jìn)到靜脈內(nèi)。穿刺成功行常規(guī)固定后，并連接輸液裝置行靜脈輸液治療，輸液完畢行脈沖式封管。記錄并比較兩組患兒首次輸液穿刺用時(shí)、次日輸液穿刺或接管用時(shí)以及輸液結(jié)束時(shí)處置用時(shí)。

1.3數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果顯示，兩組患兒首次輸液穿刺時(shí)間[（303.23±22.57）s；（287.28±23.19）s]無明顯差異，但試驗(yàn)組患兒次日輸液穿刺或接管時(shí)間[（101.35±10.30）s]及輸液結(jié)束時(shí)處置時(shí)間[（28.12±6.74）s]均明顯少于對(duì)照組[（298.29±26.73）s；（31.02±0.86）s]，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，留置針的應(yīng)用逐漸普及。常規(guī)鋼針穿刺靜脈給藥盡管接受面廣，但其反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦以及給醫(yī)護(hù)人員帶來的超負(fù)荷工作分量，都在不斷的引起重視。建立有效的給藥通路是兒科門診輸液工作中最具挑戰(zhàn)性的內(nèi)容之一。

有研究顯示[3]，應(yīng)用靜脈留置針操作可有效減少再次輸液時(shí)的穿刺用時(shí)，相較于常規(guī)操作，靜脈留針者只需在常規(guī)消毒后，先進(jìn)行沖管，如果通暢即可連接頭皮針輸液，無需再次選擇血管進(jìn)行穿刺操作，可大大減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高護(hù)士的工作效率。同時(shí)，靜脈留置針的套管質(zhì)地柔軟[4-8]，不易穿破血管，能有效避免患兒因過度活動(dòng)、家長護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞鸬囊后w外滲，提高輸液成功率和有效率。靜脈留置針對(duì)患兒身體刺激性小，患兒與家長易于接受，能有效固定，長時(shí)間建立靜脈通路，大大減少患兒的痛苦。其操作簡單易行，能有效建立給藥途徑和營養(yǎng)途徑，對(duì)于改善患兒預(yù)后有重要意義。本研究提示，行靜脈留置研究組患兒次日輸液穿接管用時(shí)、輸液結(jié)束時(shí)處置用時(shí)均明顯優(yōu)于行常規(guī)穿刺給藥的對(duì)照組患兒，患兒重復(fù)穿刺率低，液體外滲情況少，P＜0.05，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

小兒輸液中應(yīng)用靜脈留置針，不但能有效減少再輸液穿刺時(shí)間，減少重復(fù)穿刺次數(shù)，降低液體外滲發(fā)生情況，減輕患兒痛苦，還可減少醫(yī)護(hù)人員工作量，提高工作效率，值得推廣使用。

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1671-8194（2015）36-0103-01