腹腔鏡下行全子宮切除術的手術配合要點分析

解仙花

（遼寧省鐵嶺市中心醫院手術室，遼寧 鐵嶺 112001）

在全子宮切除術中，腹腔鏡也更多的取代了常規的開腹子宮切除，取得了良好的臨床效果；基于此，為了進一步保證腹腔鏡下全子宮切除術治療的效果，我院就將通過實例分析和總結的方式為切入點，對手術配合的要點進行總結，研究取得了一定的收獲，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月收治的40例經腹腔鏡行全子宮切除術患者為研究對象，患者年齡40～69歲，平均年齡（51.3±3.9）歲，所有患者均有生育史；40例患者主要包括：子宮內膜異位癥9例，子宮腺肌癥14例，子宮肌瘤17例。

1.2 手術方法：所有患者在手術前2 d開始腸道準備及陰道清洗工作；手術前對患者行全身麻醉，將患者置于膀胱截石位，建立氣腹，再穿刺后將CO2氣體注入，然后使用套管針將腹腔鏡鏡頭置入，經陰道將患者的子宮完全暴露，然后使用雙極鉗夾閉、切斷輸卵管峽部和闊韌帶[1]。然后進行陰道環切處理，最后將子宮切除后由陰道取出；此外，為保證治療效果，在手術完成過后還要對患者行抗炎治療及其他對癥治療。

1.3 手術配合。術前準備：護理人員需在手術前1 d對患者進行訪視，然后將手術的相關情況和具體注意事項告知患者，并通過溝通和交流消除患者手術前的焦慮和緊張情緒；其次，根據手術的需要做好各類輔助設備的準備工作、手術室的清潔工作及溫度和濕度的調節。

術中配合：①巡回護士，在手術開始前要對患者的各項基本信息進行詳細的查驗，然后建立靜脈通路，并配合麻醉醫師進行氣管插管和導尿處理，此外，還需要特別注意的一點是，關于患者的體位擺放，首先保證患者的雙髖角度在90°左右[2]，這樣能夠有效避免患者出現神經損傷，其次，將患者的臀部適當抬高，并在其臀部下墊上一個軟墊。②器械護士，手術開始前對手術所需的各類器械進行清點和整理，并保證在手術過程中嚴格執行無菌操作流程和查對制度，其次，還要協助主治醫師進行消毒鋪單，連接好手術車和床；此外，在手術過程中還必須要保證各類手術器械傳遞準確及時，并及時清除器械上的焦痂和血跡。最后，在手術完成過后，護理人員要對手術所使用的各類器械和紗布進行詳細的清點和安置處理。

術后處理：①首先，在手術完成過后要與恢復室護理人員做好患者的交接工作；②器械護士，根據醫院的規定及手術的類型對各類手術器械進行滅菌處理。③護理人員要幫助患者恢復到正常的體位，需要注意的一點是為避免患者出現血壓驟降的情況，在擺放時應該先放平一條腿，然后再放平另外一條腿[3]，當患者生命體征基本恢復正常后，可將患者送回病房進行后期康復治療，并給予患者相應的鼓勵支持。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

經過系統的治療及資料整合，本次研究所選取的40例患者，均順利完成手術；平均手術時間為（1.3±0.5）h，術中出血量為（68.9±12.3）mL，兩組數據較之文獻資料所記載的（2.5±0.7）h及（83.5±15.5）mL，均有顯著的統計學意義（P＜0.05），治療效果達到臨床預期。

3 討 論

隨著腹腔鏡在臨床實踐中的地位越來越重要，關于其在各類疾病治療中的研究界內也給予了高度的重視；對于全子宮切除的患者來說，手術的意義在于最大程度的保證陰道結構和盆底結構的完成，避免腹腔臟器受到損害，進而保證患者的生活質量，因此，手術方法的合理性和操作的有效性至關重要。

本次研究重點通過過往病例臨床資料及手術過程的分析和概括對手術配合要點進行了總結，大致從手術前、手術中和手術后三個不同的階段進行了講述，覆蓋面比較廣；從中我們可以提取一個共同點就是強調“人性化”[4]，即所有操作及護理均是以患者為中心來開展，從研究結果來看，這一理念的臨床價值被得到了有效的證實；其次，作為醫護人員來說，在整個治療過程期間要保持頭腦清醒，時刻明確自身的職能和工作要求，并與其他醫護人員通力合作，在完全按照計劃開展工作的基礎下，要充分發揮自身的主觀能動性[5]，對于可能出現的情況進行預判和準備，以避免各項操作的滯后性，這樣才能最大程度的保證手術治療的效果。

綜上所述，以腹腔鏡為載體展開全子宮切除，是當前被認為最為科學有效的方式，需要特別注意的一點是通過科學有效的手術全過程配合，是保證治療效果的關鍵，本次研究所總結的手術配合要點均源自臨床實踐及已有文獻資料的總結，具有一定的科學性，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

[1]朱巧麗.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的手術配合[J]. 河南外科學雜志,2012,11(12)：141-142.

[2]陽志軍,李力,姚德生,等.腹腔鏡下Ⅲ型根治性子宮切除及腹膜后淋巴結切除術20例分析[J].實用婦產科雜志,2011,16(10)：452-454.

[3]孫紹娟.腹腔鏡下陰式子宮切除術的護理配合體會[J].北方藥學,2011,5(12)：121-122.

[4]吳立剛.腹腔鏡與開腹全子宮切除術的回顧性隨訪對比研究[D].福州：福建醫科大學,2013.

[5]張慶,石繼紅.困難性腹腔鏡全子宮切除手術過程分析[J].中國微創外科雜志,2013,12(11)：1015-1016.