急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療效果

高 艷

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療效果

高 艷

（遼寧省興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

目的 研究急性脊髓炎的臨床特征與激素治療效果。方法 選取我院2010年8月至2014年12月的急性脊髓炎患者70例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據激素使用的不同將其分為對照組與研究組，對照組患者給予地塞米松進行治療，研究組患者給予甲基強的松龍進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 急性脊髓炎的臨床特征有四肢（下肢）截癱與括約肌功能障礙，通過一段時間的激素治療后，兩組患者得到臨床癥狀均得到明顯改善，但研究組患者的治療有效率明顯高于對照組，（P＜0.05）差異有統計學意義。結論 對急性脊髓炎患者給予甲基強的松龍進行治療能夠顯著的提升臨床治療效果，且不良反應少，值得進行推廣應用。

急性脊髓炎；臨床特征；激素治療；甲基強的松龍；治療效果

急性脊髓炎是因為非特異性炎癥所導致的脊髓急性炎性脫髓鞘壞死或者病變，該疾病是自身免疫疾病。一般情況下數個脊髓節段異常，該疾病的臨床癥狀有運動功能障礙、下肢癱瘓、尿便障礙與傳導束性感覺障礙等[1]。近幾年來，甲基強的松龍在神經系統的免疫性疾病中的應用取得了很好的治療效果，為了進一步研究急性脊髓炎的臨床癥狀與激素治療效果，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2010年8月至2014年12月的急性脊髓炎患者70例作為研究對象，其中有女性患者32例，男性患者38例，患者年齡在15～70歲，平均年齡為（42.16±2.37）歲。根據患者激素使用的不同將其分為對照組與研究組，對照組基于地塞米松進行治療，研究組給予甲基強的松龍進行治療。兩組患者在年齡、文化程度、性別等一般資料方面沒有明顯差異，（P＞0.005）具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予地塞米松進行治療，將20 mg的地塞米松融入5%的葡萄糖注射液中，250 mL進行靜脈滴注，1次/天，連續滴注10 d后應用30 mg的強的松片，連續1周，每周減少劑量5 mg指導停止用藥[2]。研究組的患者給予甲基強的松龍進行治療，將500 mg的甲基強的松龍融入到500 mL 5%葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，1次/天，連續滴注5 d，氣候給予強的松片口服30 mg，連續1周，每周減少劑量5mg指導停止用藥。

1.3評價指標：根據患者的臨床癥狀改善情況將治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四個等級，患者所有臨床癥狀均恢復正常為治愈；患者存在輕微感覺異常與泌尿功能障礙但能夠正常或者接近正常行走為治療顯效；能夠獨立行走但是存在輕微痙攣 ，有輕度感覺異常與泌尿功能障礙為治療好轉；感覺功能與括約肌功能喪失為治療無效。

1.4統計學分析：本次所有數據應用SPSS19.0軟件分析，計數資料（%）比較，計量資料進行（x-±s）比較，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1神經功能恢復情況：對照組患者平均肌力恢復時間為（16.25± 5.24）d，平均下地行走時間為（31.27±2.87）d，排尿改善時間為（21.34±4.92）d；研究組患者平均肌力恢復時間為（10.21±4.30）d，平均下地行走時間為（21.28±6.71）d，排尿改善時間為（10.27± 4.02）d；研究組患者的脊髓神經功能恢復時間明顯短于對照組，（P＜0.005）具有統計學差異。

2.2導尿時間、住院時間對比：對照組患者中共有27例患者存在泌尿功能障礙，對照組患者平均導尿時間為（20.14±3.27）d，研究組中有25例患者存在泌尿功能障礙，研究組患者平均導尿時間為（13.28± 3.90）d。對照組患者的平均住院時間為（21.37±8.25）d，研究組患者的平均住院時間為（14.73±6.14）d。對照組患者的導尿時間與住院時間都顯著長于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3臨床療效對比：對照組中有治愈患者5例（14.29%），顯效患者7例（20.00%），好轉患者18例（51.43%），無效患者5例（14.29%），對照組治療總有效率為85.71%。研究組有治愈患者11例（31.43%），顯效患者17例（48.57%），好轉患者7例（20.00%），沒有治療無效患者，研究組的治療總有效率為100%。本組所有患者無死亡病例，對兩組治療效果進行對比，研究組患者的臨床治療效果明顯高于對照組，（P＜0.05）差異有統計學意義。

3　討論

在臨床診斷中，典型脊髓損害與急性起病是診斷根據，在診斷時還需考慮患者患病前是否進行疫苗接種與感染，同時結合各項輔助檢查進行判斷[3]。對于無典型臨床表現的患者應進行相應的臨床檢查，避免出現誤診病例。急性脊髓炎在急性期糖皮質激素是主要的治療方法，對于存在泌尿功能障礙的患者應采取無菌導尿措施。且護理人員應該對患者進行體位調整，避免發生墜積性肺炎與褥瘡[4]，早期對患者癱瘓肢進行被動運動，恢復期則進行康復治療。

本文對急性脊髓炎給予甲基強的松龍治療，治療結果表明，甲基強的松龍在急性脊髓炎治療中有顯著的臨床治療效果，能夠有效的改善患者神經功能恢復情況，縮短患者導尿、住院時間，提高臨床療效。并且使用甲基強的松龍的35例患者在治療的過程中無任何嚴重不良反應，未出現戒斷綜合征、鉀鈣代謝異常及上消化道出血等并發癥。有文獻指出，在使用甲基強的松龍治療的過程中可加入適量的氯化鉀緩釋片、鈣爾奇片緩解藥物不良反應。

綜上所述，甲基強的松龍在急性脊髓炎的治療中不僅具有療效好、作用快的優勢，且無明顯不良反應，因此甲基強的松龍可在急性脊髓炎的臨床治療中進行推廣應用。

[1] 張焱,程敬亮,郭華,等.急性脊髓炎30例MRI診斷及鑒別[J].鄭州大學學報(醫學版),2005,40(6):1166-1167.

[2] 蔡嘉琳,吳潔,鮑克容,等.小兒急性脊髓炎臨床疾病過程與預后相關因素的分析[J].中國實用兒科雜志,2005,20(1):35-37.

[3] 張焱,程敬亮,高劍波,等.急性脊髓炎的磁共振診斷[J].實用放射學雜志,2006,22(11):1301-1304.

[4] 劉永勝,王銳敏,成晟,等.一例接種流感疫苗后出現急性脊髓炎的調查[J].現代預防醫學,2007,34(2):371-374.

R744.3

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1671-8194（2015）36-0113-01