沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的療效觀察

臺獻忠

（河南省鎮平縣婦幼保健院，河南 鎮平 474250）

沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的療效觀察

臺獻忠

（河南省鎮平縣婦幼保健院，河南 鎮平 474250）

目的 探究沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床效果。方法 選自我院2013年5月至2014年4月所收治的小兒哮喘急性發作患者76例，依據來院就診的先后順序分為實驗組與參照組，各38例。參照組給予常規綜合療法與沙丁胺醇治療，實驗組在此基礎上加用布地奈德治療。比較兩組患者的治療總有效率與肺功能改善程度。結果 實驗組患者的治療總有效率以及肺功能改善程度均優于參照組，經比較差異顯著。結論 在小兒哮喘急性發作的治療中，采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療可有效改善患兒的肺功能，提高患兒的治療總有效率，值得臨床廣泛推廣。

沙丁胺醇；布地奈德；小兒哮喘；急性發作；肺功能

哮喘是臨床上較為常見的慢性呼吸道疾病，嚴重影響兒童的生長發育，經治療后可以得到有效控制，但易出現反復發作的情況[1]。本文為探究小兒哮喘急性發作的有效治療方法，對于我院近1年所收治的部分患兒采取沙丁胺醇聯合布地奈德治療法，并獲得了良好的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：此次研究對象均選自于我院2013年5月至2014年4月所收治哮喘急性發作患兒共76例，參照中華醫學會制定的兒童哮喘診治指南標準被確診為小兒哮喘疾病。其中男患兒42例，女患兒34例；年齡均在4～14歲范圍內，平均年齡為（8.3±2.1）歲；病程均在10個月～5年，平均病程為（2.2±0.4）年，依據來院就診的先后順序分為實驗組與參照組，各38例。兩組患兒的臨床資料比較不存在顯著性差異，可以進行臨床對比。

1.2治療方法：所有患兒給予吸氧、維持酸堿平衡以及抗生素等常規綜合治療法。參照組患兒在綜合治療基礎上給予沙丁胺醇治療：將10 mL的生理鹽水與0.5%的硫酸沙丁胺醇霧化溶液混合，采用空氣壓縮霧化吸入機對患兒進行霧化治療，4歲以下兒童的使用劑量為0.25亳升/次，4歲及以上患兒的使用劑量為0.5亳升/次。每次治療15 min，每天3次，連續治療3 d。實驗組患者在參照組的治療基礎上加用0.5 mg的布地奈德，霧化方法及吸入量同參照組。

1.3治療效果判斷[2]。治愈：患兒經治療后咳嗽、胸悶以及喘息等臨床癥狀消失，PEF的增加程度超過35%。顯效：患兒經治療后咳嗽、胸悶以及喘息等臨床癥狀有明顯改善，PEF的增加程度在25%～35%。有效：患兒經治療后咳嗽、呼吸困難以及氣促等臨床癥狀有所緩解，PEF的增加程度超過15%～24%。無效：患兒經治療后咳嗽、呼吸困難以及氣促等臨床癥狀與PEF情況均沒有明顯改善甚至加重。治療總有效率=治愈+顯效+有效。觀察指標：比較兩組患兒的PEER、VC以及FEV1等肺功能指標。

1.4統計學方法：對兩組患兒的研究數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用百分比表示，計量資料采用均數差表示，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患兒的臨床療效：實驗組經治療后，17例為治愈，11例為顯效，8例為有效，2例為無效，實驗組患兒的治療總有效率為94.74%（36/38）；參照組經治療后有8例為治愈，12例為顯效，11例為有效，7例為無效，參照組患兒治療總有效率為81.58%（31/38）。經比較兩組患兒的治療總有效率差異顯著，P＜0.05。

2.2比較兩組患兒的肺功能改善情況：兩組患兒在治療前的PEER、VC以及FEV1比較，差異不顯著，P＞0.05；治療后實驗組患兒的EER、VC以及FEV1分別為（2.74±0.33）%、（2.31±0.15）L、（2.38±0.42）L，參照組患兒的PEER、VC以及FEV1分別為（2.42±0.25）%、（1.80± 0.11）L、（2.02±0.3）L；經比較實驗組患兒的肺功能指標改善程度均優于參照組，P＜0.05。

3　討論

小兒哮喘急性發作通常是指在慢性呼吸道炎癥基礎上所出現的咳嗽、胸悶以及喘息等急性突發癥狀[3]。患兒在遭受環境、氣候、食物及藥物等刺激因素作用時，易發生氣流受阻和氣道阻塞，使肺功能減退[4]。哮喘急性發作治療的關鍵是解除氣道平滑肌的收縮痙攣，糾正低氧血癥。沙丁胺醇作為β2受體激動劑，能松弛支氣管平滑肌，降低氣道阻力，同時呼吸道平滑肌的舒張，使纖毛清除能力得以增強，從而改善肺通氣功能。沙丁胺醇對于哮喘急性發作具有很好的緩解作用，起效快，但作用時間短，也并不能將哮喘疾病從根本上治愈。布地奈德是糖皮質激素，可對炎性細胞遷移及炎性細胞活化起到良好的抑制作用[5]。同時可以抑制過敏反應以及白三烯、前列腺素合成，阻礙介質釋放，使血管通透性得到有效降低，炎性滲出物減少。因此布地奈德具有舒張支氣管和抗炎的作用，且其作用時間長，從根本上治療哮喘。但布地奈德起效慢，與沙丁胺醇二者聯合用藥，能相互補充，效果更佳。從此次研究結果中可見，沙丁胺醇聯合布地奈德對于小兒哮喘急性發作治療具有一定的優越性。綜上所述，在小兒哮喘急性發作的治療中，采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療可有效改善患兒的肺功能，提高治療的臨床療效，具有重要的臨床應用價值。

[1] 黃華.布地奈德和沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發作的臨床觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2012,22(4):271.

[2] 吳瑋.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發作28例療效分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,22(12):717-717.

[3] 吳俏桐,吳博儀,洪國強,等.吸入布地奈德/福莫特羅和布地奈德/沙丁胺醇對哮喘急性發作兒童支氣管擴張的效果探討[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(11):1594-1597.

[4] 袁圣福.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入對哮喘急性發作患兒誘導痰液中炎性細胞及炎性介質的影響[J].實用藥物與臨床, 2014,17(2):193-195.

[5] 謝振玉,吳上志.布地奈德聯合沙丁胺醇溶液霧化吸入控制哮喘急性發作的療效觀察[J].醫藥前沿,2013,2(11):190.

R562.2+5

B

1671-8194（2015）36-0115-01