觀察莫西沙星對耐多藥肺結核（MDR-PTB）的臨床療效

王淑芳 李 泓

（1 遼寧省撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123；2 遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

結合已有的文獻記載資料來看，腦多藥肺結核指的是痰結核病菌陽性患者，對于異煙肼（H）和利福平（R）兩種藥物及其他抗結核藥物產生耐藥性[1]，從臨床治療的角度來看，耐多藥肺結核不僅治療難度大，而且還具有持續性傳播的威脅，患者本身也具有較高的復發率，因此，臨床上關于該疾病治療方法的研究也給予了高度的重視；基于此，我院就將以莫西沙星為研究對象，采用實例對比的方式，深入探討其作用于耐多藥肺結核治療中的臨床價值，研究取得一定的收獲，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月收治的50例耐多藥肺結核患者為研究對象，所有患者經檢查均符合耐多藥肺結核的診斷標準[2]，其中男性患者29例，女性患者21例，患者年齡23～60歲，平均年齡（47.82±11.48）歲，平均病程（2.87±1.05）年；所有患者均伴有不同程度的消瘦、咳嗽咳痰臨床表現并排除肝腎功能不全和消化性潰瘍患者；在征得患者同意的情況下，采用隨機分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項一般資料比較無顯著統計學差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 治療方法：觀察組，本組患者以莫西沙星0.4 g/d，1次/天進行治療，并聯合阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫乙酰胺、對氨基水楊酸；對照組，本組患者行口服氧氟沙星治療，1次/天，0.3 g/d，聯合用藥與觀察組一致；兩組患者均以3個月為1個療程，進行系統的2個療程治療后，對兩組患者的綜合治療效果進行評估。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者的不良反應發生率情況，并進行組間比較；痰菌轉陰率：每個月對患者進行1次查痰檢查，如果患者連續3個月的檢查結果顯示痰菌呈陰性，則確定患者為痰菌轉陰，然后就兩組患者的痰菌轉陰率進行比較。

1.4 統計學處理：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應比較：經過系統的治療，觀察組患者（n=25）在治療過程中共計出現胃腸道反應2例，肝功能損害1例，不良反應發生率為12.00%（3/25）；對照組患者（n=25）在治療過程中共計出現胃腸道反應4例，肝功能損害2例，血小板下降1例，呼吸系統損傷1例，不良反應發生率為32.00%（8/25）；兩組患者均未出現神經系統、心血管系統及代謝系統相關并發癥，與其他參考文獻有一定的出入，經分析與研究所選取的病例總數較少有一定的關系；兩組患者不良反應發生率比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.6550，P=0.0006）。

2.2 兩組患者痰菌轉陰率比較：經過系統的治療及資料整合，觀察組患者（n=25）中符合痰菌轉陰標準的患者共計21例，痰菌轉陰率為84.00%；對照組患者（n=25）中符合痰菌轉陰標準的患者共計16例，痰菌轉陰率為64.00%，痰菌轉陰率組間比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.3950，P=0.0012）。

3 討 論

從已有的統計數據來看，耐多藥肺結核在近幾年來的發病率上升勢頭迅猛，據不完全統計全球范圍內收到耐藥結核菌感染的人數接近5000萬；而且耐多藥肺結核還具有治療難度大、復發率高、傳染性強的特點，因此，臨床上關于該疾病的治療及相關研究也給予了高度的重視。

本次研究所選取的莫西沙星是臨床上第四代新型喹諾酮類抗菌藥，對細胞內外的MTB均有比較好的作用[3]，而且從本次研究來看，莫西沙星與其他抗結核藥物聯合使用之后有效果疊加的作用；其次，由于結合分枝桿菌對于氟喹諾酮類的藥物產生自發突變率較低，與其他抗結核藥物之間無交叉耐藥性，因此臨床上已經將這類藥物定為耐藥結核病治療的首選藥物；從本次研究結果來看，觀察組25例患者的痰菌轉陰率為84.00%，明顯高于氧氟沙星組患者的64.00%；此外，兩組患者在治療過程中不良反應的比較上來看，觀察組也明顯低于對照組，這也提示以莫西沙星為主的治療模式，在耐多藥肺結核治療中的安全性；在兩組患者各項一般資料無顯著統計學差異的情況下，兩組數據比較也從側面反映了莫西沙星的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結論，在耐多藥肺結核患者的臨床治療中，采用以莫西沙星為主的治療方式進行治療，能夠在一定程度上提高痰菌轉陰率并降低患者在治療過程中的各項不良反應發生率，方法經過臨床研究具有一定的科學性，值得在臨床治療實踐中予以借鑒。

[1] 吳樹才,高官聚,耿書軍,等.含莫西沙星方案與含左氧氟沙星方案對耐多藥肺結核病的觀察[J]. 河北醫藥,2012,3(12):330-332.

[2] 張玲莉,翟守恒,原艷明,等.莫西沙星和奈替米星聯合方案治療耐多藥肺結核的近期療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(12):2031-2032.

[3] 楊賢明,陳偉生.莫西沙星聯合利福布汀化療方案治療耐多藥肺結核的臨床療效觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志,2015,25(4):105-106.