喉罩在甲狀腺手術麻醉中的臨床應用效果觀察

杜文曉

（遼寧省凌源市中醫院麻醉科，遼寧 凌源 122500）

喉罩在甲狀腺手術麻醉中的臨床應用效果觀察

杜文曉

（遼寧省凌源市中醫院麻醉科，遼寧 凌源 122500）

目的 深入探討在甲狀腺手術麻醉中使用喉罩的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年9月收治的50例行甲狀腺手術治療的患者為研究對象，在征得患者同意的情況下，隨機將50例患者均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規氣管導管，觀察組患者采用喉罩，然后就兩組患者的麻醉效果進行比較。結果 經過資料整合，兩組患者在插管前后平均動脈壓、心率、拔管時間及睜眼時間比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在甲狀腺手術患者的麻醉中使用喉罩，能夠有效提高麻醉的綜合效果，具有重要的臨床價值，值得借鑒。

甲狀腺手術；麻醉；喉罩；臨床效果

結合現有的文獻資料來看，喉罩是20世紀80年代起應用于臨床的一種新型通氣工具，具有操作簡單、麻醉深度可控性強以及對患者的刺激小等優勢[1]；另外，臨床上在對行甲狀腺手術治療的患者多采用頸叢阻滯麻醉；綜合來看，該麻醉方式不僅會使患者的痛苦增加，也會給手術帶來潛在的危險；基于此，我院就將以喉罩通氣全身麻醉為研究對象，采用對比的方式探討該方法作用于甲狀腺手術中的臨床效果，現將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年11月至2014年9月收治的50例行甲狀腺手術治療的患者為研究對象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者平均年齡（41.9±2.8）歲，平均體質量（54.9±7.1）kg；入選本次研究的患者均排除肝腎功能障礙患者及呼吸困難患者；在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機性分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡及體質量等各項一般臨床資料上比較均無顯著統計學差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2方法：所有患者在手術開始前均行嚴格的禁食；手術開始前30 min肌內注射0.1 mg阿托品及0.1 g苯巴比妥納，建立靜脈通道；將患者置于仰臥位，面罩吸氧5～10 min，然后使用咪達唑侖0.1～0.2 mg/kg、異丙酚1～2 mg/kg、芬太尼3～5 μg/kg，維庫溴銨0.1 mg/kg靜脈注射進行麻醉誘導。等到患者的下頜基本處于松弛狀態后，根據患者的體質量情況及性別，觀察組患者經喉鏡插入3～5號不同型號的喉罩；對照組患者則經喉鏡插入7～7.5號不同型號的氣管導管。在確定氣管導管或者喉罩處于正確位置時，進行正壓通氣，呼吸比1∶2，呼吸頻率13 次/分，潮氣量8～9 mL/kg。

1.3觀察指標：比較兩組患者在插管前后平均動脈壓和心率；記錄兩組患者的的拔管時間和睜眼時間；觀察兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4統計學處理：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（x-±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。

2　結果

2.1兩組患者插管前后平均動脈壓及心率比較：觀察組（n=25）插管前平均動脈壓（mm Hg）為（88.1±5.9），對照組（n=25）插管前平均動脈壓為（87.9±8.2），組間比較差異無統計學意義（t=0.0990，P=0.9216）；插管后觀察組患者的平均動脈壓為（77.6 ±12.2），對照組平均動脈壓為（102.1±13.4），組間比較有統計學意義（t=6.7598，P=0.0000）；觀察組患者插管前心率（次/分）為（85.1±10.2），對照組心率為（85.5±11.7），組間比較無統計學差異（t=0.1289，P=0.8980）；插管后觀察組患者心率為（70.3± 7.9），對照組為（78.3±9.2），組間比較有統計學意義（t=3.2986，P=0.0018）。

2.2兩組患者拔管時間及睜眼時間比較：經資料整合，觀察組患者（n=25）拔管時間（min）為（8.7±2.9），對照組患者（n=25）拔管時間為（15.1±2.7），組間比較有統計學意義（t=80761，P=0.0000）；觀察組患者睜眼時間（min）為（7.9±2.2），對照組患者睜眼時間為（13.1±3.3），組間比較差異有統計學意義（t=6.5555，P=0.0000）。

2.3并發癥比較：觀察組患者（n=25）術后共出現咽痛1例，聲音嘶啞2例，并發癥發生率為12.00%（3/25），對照組患者（n=25）術后共出現咽痛6例，聲音嘶啞5例，并發癥發生率為44.00%（11/25），并發癥發生率組間比較，差異有統計學意義（χ2=25.3968，P=0.0000）。

3　討論

從臨床實踐來看，甲狀腺手術要求患者清醒、無痛且能夠有效配合醫師操作；臨床上常規麻醉辦法雖然操作簡單，但是鎮痛效果相對較差，這樣不僅會影響手術的流暢，客觀上也增加了手術的風險；結合本次研究來看，我們針對觀察組患者使用了喉罩通氣全身麻醉，這是一種新型的通氣工具，不僅延續了常規麻醉的優點，而且能夠有效提高氣道管理速度和麻醉期血流動力學穩定性[2-4]，臨床效果顯著；從研究結果來看，觀察組與對照組患者在插管前后平均動脈壓、心率、拔管時間、睜眼時間及術后并發癥發生率各項指標上比較，觀察組均顯著占優（P＜0.05），這也從側面提示喉罩在甲狀腺手術麻醉中的臨床效果。

[1] 廖少玉.喉罩在甲狀腺手術麻醉中的臨床應用分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(5):2039-2041.

[2] 卓陽. SLIPA喉罩在甲狀腺手術全身麻醉中的應用[J].現代實用醫學,2013,9(12):1049-1050.

[3] 李紅寶,何建國.SLIPA喉罩與雙管喉罩在甲狀腺手術中的應用效果比較[J].中國現代醫生,2014,52(16):79-81.

[4] 王茜,李志全,方略,等.SLIPA喉罩和氣管插管全身麻醉在小兒手術中的應用比較[J].檢驗醫學與臨床,2015(7):905-906.

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1671-8194（2015）36-0160-01