消痛散結片在甲狀腺結節治療中的應用價值分析

楊宇航

（葫蘆島市連山區人民醫院內分泌科，遼寧 葫蘆島 125001）

消痛散結片在甲狀腺結節治療中的應用價值分析

楊宇航

（葫蘆島市連山區人民醫院內分泌科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 分析探討消痛散結片在甲狀腺結節治療中的應用價值。方法 選取162例甲狀腺結節患者隨機分為對照組和治療組各81例。對照組給予常規治療，治療組在此基礎上采用消痛散結片治療，對比分析兩組的治療效果及不良反應發生情況。結果 兩組治療總有效率及不良反應發生率差異顯著。結論 消痛散結片治療甲狀腺結節安全性高，治療效果好。

消痛散結片；甲狀腺結節；應用價值；療效

甲狀腺結節是內分泌科常見的病癥[1]。病情發展較緩慢，隨著病情的發展，會出現甲亢癥狀，引起其他更加嚴重的并發癥，因此要給予有效的治療[2]。本研究中，我院采用消痛散結片治療甲狀腺結節，取得了良好的治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2013年10月至2014年10月收治的甲狀腺結節患者中選取162例，隨機分為對照組和治療組各81例。對照組中，男32例，女49例，年齡27～65歲，平均年齡（43.21±9.27）歲，病程3個月～20年，平均病程（9.11±0.74）年，其中單發結節甲狀腺患者46例，多發結節甲狀腺患者35例；治療組中，男31例，女50例，年齡28～66歲，平均年齡（44.21±9.27）歲，病程3個月～22年，平均病程（9.76±0.84）年，其中單發結節甲狀腺患者48例，多發結節甲狀腺患者33例。兩組患者基線資料差異不顯著 （P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標準。納入標準：年齡為27～66歲，對本次臨床研究知情同意，且已在知情同意書上簽字確認。排除標準：合并其他疾病或有其他證候；已接受相關治療，且該治療可能對本研究觀測指標造成影響；伴隨可對效應指標觀測及判斷造成影響的其他病理或生理狀況；有嚴重的肝、腎或心功能損害，對藥物代謝有影響；特征人群如未成年人、精神病患者、疾病晚期、病情危篤、嬰幼兒及孕婦等。

1.3診斷標準：西醫診斷標準依據為《中國甲狀腺疾病診治指南-甲狀腺結節》；中醫診斷標準依據《中醫病癥診斷療效標準》。

1.4方法：對照組采用甲狀腺素抑制治療，治療組在此基礎上采用消痛散結片治療，口服消痛散結片（徐州市中醫院，批準文號：Z04001434，藥物組成為柴胡、青皮、三棱各5 g，陳皮、天花粉、莪術、橘核、荔枝核、海藻、白芍、赤芍、元胡各5 g，浙貝母與牡蠣各15 g），一次4片（每片0.4 g），每日3次。兩組患者均連續治療180 d。

1.5評價標準：記錄甲狀腺結節直徑大小、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、不良反應。療效判斷標準：痊愈：臨床癥狀全部消失，甲狀腺功能恢復；顯效：臨床癥狀有很大改善，甲狀腺功能未完全恢復；有效：臨床癥狀有所改善，甲狀腺功能存在障礙；無效：臨床癥狀無任何改變。

1.6統計學分析：使用SPSS17.0軟件分析處理數據，計量資料表示為（±s）形式并行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，若P<0.05則差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療前后兩組患者甲狀腺結節最大徑、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）比較：治療前治療組患者甲狀腺結節最大徑為（10.47± 3.19）mm，TPOAb為（63.91±11.74）U/mL；對照組患者甲狀腺結節最大徑為（10.87±2.91）mm，TPOAb為（63.87±12.32）U/mL；治療后治療組患者甲狀腺結節最大徑為（8.31±2.11）mm，TPOAb為（47.31±12.17）U/mL；對照組患者甲狀腺結節最大徑為（9.94± 2.4）mm，TPOAb為（55.61±11.37）U/mL。經對比可知，兩組治療前甲狀腺結節最大徑、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）兩指標組間對比均無顯著差異，治療后，兩組患者甲狀腺結節最大徑、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）均有所改善，但兩組比較，觀察組改善較為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床治療效果比較：治療組痊愈43例，顯效17例，有效14例，無效7例，治療總有效率91.4%，對照組痊愈31例，顯效16例，有效21例，無效13例，總有效率84.0%，兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應發生情況比較：在整個治療過程中，治療組中有4例出現不同程度的喉頭水腫、呼吸困難等不良反應，不良反應發生率為4.9%；對照組中有12例出現不同程度的喉頭水腫、呼吸困難等不良反應，不良反應發生率為14.8%。治療組不良反應發生率明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺結節指的是人體甲狀腺內的腫塊，該腫塊可以隨著吞咽動作及甲狀腺上下移動，是內分泌科臨床上的常見病癥之一[3]。甲狀腺結節可由多種因素引起，例如碘攝入量過高或過低，服用致甲狀腺腫藥物，曾患有急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等炎癥性結節[4]。這些因素均會導致甲狀腺結節。甲狀腺結節可以單發，也可多發，單發結節甲狀腺要高于多發結節甲狀腺。甲狀腺結節的主要臨床癥狀表現為結節性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫、炎性結節、甲狀腺囊腫等[5]。該疾病的病情發展比較緩慢，隨著病情的發展，會出現甲亢癥狀，引起其他更加嚴重的并發癥，因此要給予有效的治療[6]。

臨床上主要通過藥物及手術治療該疾病，對于病情非常嚴重的患者一般都要采用手術治療，但一般來說，藥物治療方式使用更多。甲狀腺素雖然能夠抑制甲狀腺結節病情的發展，但治療效果并不是很好。中醫中并無“甲狀腺結節”這一病名，根據其癥狀可將其歸于“癭瘤”、“肉癭”、“癭病”等范疇。在“癭”病治療中中醫具有悠長歷史，早在戰國時期已有此類疾病治療的相關記載。據分析，該病主要病因為：飲食水土失宜、情志內傷、體質因素，其發病及進展均遵循氣滯、痰凝、血瘀、正虛四個步驟。根據其病因病機，中醫認為雖然該病起因大部分是肝臟，然而痰凝血瘀卻是臨床治療的關鍵，故在臨床中應遵循化痰散結活血的原則。本研究中對照組常規治療，而觀察組采用的消痛散結片則是以理氣化痰、活血化瘀為主法，對痰淤互結這一病根予以治療。消痛散結片是由青皮、柴胡、浙貝母、莪術、陳皮、天花粉、白芍、三棱等組成，其中海藻為君藥，是臨床常用的化痰軟堅類藥物，牡蠣為另一種重用藥物，與浙貝母這一臣藥聯合應用可發揮解郁散結、化痰消腫之功。陳皮溫可養脾，辛可醒脾，苦可健脾，可促使三焦之氣涌動 ；橘皮有理氣燥濕功效，可補藥共用可補益，與瀉藥同用可疏泄，和升藥共用可升，和降藥共用則降；與青皮配伍，分別主肝肺與肺脾，陳皮可健脾化痰，而青皮可疏肝破氣；另外莪術、三棱可行氣止痛、活血祛瘀，橘核、柴胡可疏肝理氣，與白芍合用益脾，可在土中瀉木；赤芍可行血中之滯，諸藥并用，具有活血祛瘀、理氣化痰、行血中之滯、散結解毒、疏肝理氣的作用，因此可以用在甲狀腺結節的臨床治療當中，且可發揮顯著效果。

通過本文的研究，治療后，兩組患者甲狀腺結節最大徑、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）均有所改善，但兩組比較，觀察組改善較為明顯，治療組患者臨床治療總有效率（91.4%）顯著高于對照組（84.0%）。在整個治療過程中，治療組不良反應發生率為4.9%，對照組不良反應發生率為14.8%，治療組不良反應發生率明顯少于對照組。從本研究結果可以看出，應用消痛散結片對甲狀腺結節進行治療，不僅可對患者臨床癥狀顯著改善，同時還可促使患者甲狀腺結節明顯縮小，有效改善患者抗甲狀腺過氧化物酶抗體水平，且不良反應發生風險較低，說明中藥的安全性較高。

綜上所述，采用消痛散結片治療甲狀腺結節，安全性高，治療效果好，不良反應少，值得臨床推廣使用。

[1] 黃文強.結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌并存的診斷與治療[J].當代醫學,2013,19(11):44-45.

[2] 張潔,歐陽艷紅.結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析[J].當代醫學,2013,19(2):63-64.

[3] 隋淼,劉超.“消痛散結片”治療甲狀腺結節40例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2014,46(10):36-37.

[4] 葛爭艷,郭宇潔,金龍,孟碩,任燁,劉建勛.芎芷痛瘀散消腫止痛作用的研究[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(21):155-158.

[5] 曾艷霞.甲狀腺結節的鑒別診斷及治療[J].中國遼陽醫學,2010, 19(9):830-831.

[6] 邱蕾,孫明曉,汪耀,等.中年至超高齡老年人甲狀腺結節的發病特點[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(2):115-116.

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1671-8194（2015）36-0205-02