分析神經內科護理風險因素與防范

張巖

分析神經內科護理風險因素與防范

張巖

本文通過對106例神經內科患者所存在的護理風險因素進行總結分析, 積極的探討臨床護理方法, 避免風險的產生。幫助醫護人員積極的避免臨床護理風險, 采取措施, 同時也能夠提升醫療隊伍的整體醫療水平和職業素養, 讓患者獲得更好的治療和恢復效果。

神經內科；護理風險；防范

護理過程對于患者而言是非常重要的, 不僅給患者提供了康復, 還對其安全有很大影響, 因此進行護理的時候, 應該要盡量避免造成患者損害的因素。神經內科比較特殊, 一般治療的患者年齡都比較大, 高齡患者的病癥不僅復雜, 并發癥多, 病情嚴重, 治療周期長, 因此比起其他的科室患者,他們更加危險一些, 風險性也高一些。所以, 神經內科的護理工作者更要關注患者的護理風險問題, 確保護理的安全性,讓患者能夠盡快的康復。本院為了提升神經內科臨床護理安全性, 對部分患者進行了研究分析, 現報告如下。

1 臨床資料

對本院接收的106例神經內科患者進行研究分析, 其中男66例, 女40例, 年齡最小23歲, 最大65歲。對全部患者使用常規護理, 并對護理風險進行總結分析, 積極尋找防范措施, 降低護理風險。

2 造成神經內科護理風險的主要原因

2.1 造成誤吸的因素 神經內科患者多數因各類病癥造成神經肌肉的協調能力減弱, 從而導致患者的吞咽功能受限,昏迷者的吞咽功能或咳嗽功能甚至可能消失, 患者大量的腦脊液漏、氣管插管氣囊的壓力過低、或者是留置的胃管以及鼻飼不正確等問題, 也是引起誤吸的因素之一［1］。

2.2 鎮靜 一些患者的病情比較重, 身體飽受病痛折磨, 導致其情緒和精神狀態受到很大影響, 對其身心不利, 因此臨床中普遍使用鎮靜的方式來進行緩解, 使用鎮靜藥物進行治療。這樣的作用有：①控制患者的情緒, 減輕患者的痛苦。②降低耗氧和顱內壓, 保護腦細胞［2］。但是使用鎮靜劑的時候存在安全問題, 使用鎮靜時, 一定要根據鎮靜劑的使用原則進行, 很多的風險都是因為護理人員沒有提高警惕, 使用鎮靜劑不準確, 導致劑量不正確, 引發患者腦灌注壓異常以及呼吸異常等癥狀。所以, 護理人員需要對自己的專業能力進行提升, 能夠準確的用藥, 避免患者的不良反應發生。

2.3 壓瘡 壓瘡是護理常見問題, 患者因為無法行動, 長期臥床以及衛生情況不佳會造成壓瘡。

2.4 顱壓綜合征 該癥狀多是因為休克、顱腦外傷、過度換氣等而出現, 患者主要表現就是嘔吐、眩暈、聽力降低,治療不及時會引發嚴重的顱內出血等危急癥狀, 生命安全受到威脅［3］。

2.5 其他因素 跌落、摔倒、走失等也是臨床中常見的護理風險, 主要是因為神經內科患者的病情以及護理人員的疏忽所致。

3 護理風險因素

3.1 患者因素 護理風險受患者因素影響主要是：①患者機體情況。年齡大的患者, 其身體素質較差, 容易發生暈厥等癥狀, 當發生此種情況時, 如果處理不當就會引起更大的風險, 所以護理人員要盡快處理。為患者進行鼻飼時, 如果速度過快會讓患者窒息, 所以需要注意；②神經因素。神經內科患者的神經敏感度都非常的低, 在進行熱敷的時候, 會因為神經敏感度低而無法察覺, 導致燙傷發生, 或者是久臥病床引起壓瘡；③心理因素。神經內科患者因為疾病的因素而將自己封閉, 不和外界接觸交流, 逐漸的形成了心理問題,容易產生抑郁癥, 對治療非常不利, 一些負面情緒會直接影響治療配合度以及治療效果。

3.2 護理因素 護理因素主要也有3個方面：①護理人員責任意識。很多護理人員, 責任心不強, 在護理過程中, 不嚴格按照相關的章程來進行, 這為患者的護理安全埋下了隱患。很多護理安全問題的發生, 就是由于護理人員的疏忽而造成的, 如用藥不當、監測不認真等, 護理人員的行為直接影響著患者的護理安全；②護理人員的專業能力。護理人員必須具備過硬的專業素質, 神經內科的患者, 患者的病情不一, 又容易發生突發狀況, 一旦發生緊急狀況, 護理人員要及時處理, 要能夠控制住病情的發展。而現在, 有不少護理人員經驗不足, 專業能力不強, 這在一定程度上影響了護理安全［4］；③管理水平。醫院統一管理醫護人員, 對其進行調度, 劃分好醫護人員的職責范圍, 督促醫護人員的工作效率提升。

4 風險管理防范對策

4.1 加強宣傳 醫院需要加大宣傳力度, 患者的康復不僅是醫護人員的職責, 也是醫生的義務, 醫生應該為患者著想,積極的幫助患者恢復健康。通過宣傳教育能夠讓患者及其家屬配合醫護人員的工作, 對護理過程有所了解, 能夠對一些緊急情況進行處理。醫護人員還可以鼓勵患者參加鍛煉, 普及患者的鍛煉知識, 科學合理的鍛煉, 能夠促進體質的增強,讓其更好的對抗疾病, 恢復健康［5］。

4.2 培養優秀護理人員 醫院定期舉行護理培訓, 增加護理人員的知識面, 提升護理水平, 打造高水平的護理隊伍,對突發事件進行模擬訓練, 讓護理人員能夠反應敏捷, 應對自如, 提升緊急情況的處理能力。培養護理人員的交際能力,加強和患者的溝通, 減少臨床護理糾紛和矛盾, 讓患者和護理人員的權益都能夠有所保障。

4.3 完善管理程序 醫院的管理程序要不斷的完善, 結合患者的情況來制定治療措施, 劃分好醫護人員的職責, 落到實處, 完善監管工作, 促進工作效率的提升。

［1］ 應秀華.護理風險事件對神經科患者的防范措施.護士進修雜志, 2009, 24(8):708-710.

［2］ 徐躍蛟.鎮靜藥物在神經外科重癥監護病房中的應用.北京醫學, 2006, 28(9):562-564.

［3］ 王冬梅.神經科護理工作的研究與探討.中國醫藥導報, 2010, 7(14):108-109.

［4］ 杜建芳.神經內科重癥監護室護理風險管理.全科護理, 2011, 9(5):438.

［5］ 謝勻菊.神經內科護理的風險因素及防范對策分析.醫學信息, 2011(6):2401.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.138

2014-10-13］

155600 寶清縣人民醫院