電針聯合電熱灸法治療頸源性耳鳴79例療效分析

崔光豪 李長慧 何春珂

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

電針聯合電熱灸法治療頸源性耳鳴79例療效分析

崔光豪 李長慧 何春珂

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

目的 探討電針聯合電熱灸法治療頸源性耳鳴的療效，用于指導臨床用藥。方法 選取頸源性耳鳴患者158例，隨機分為對照組和治療組各79例，對照組采用常規針灸，治療組采用電針聯合電熱灸法，進行療效比較觀察。結果 對照組患者在接受常規針灸的治療效果是顯效34例（43.04%），有效23例（29.11%），總有效率72.15%；治療組患者接受電針聯合電熱灸法的治療效果是顯效48例（60.76%），有效24例（30.38%），總有效率91.14%。治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P<0.05）。結論 應用電針聯合電熱灸法治療頸源性耳鳴，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

電針；電熱灸法；頸源性耳鳴；療效分析

耳鳴是一種常見的聽覺功能紊亂疾病，尤其是患者的耳內出現了主觀感覺聲音，但是體外環境中沒有相關的聲源。頸源性耳鳴是指頸椎急慢性的損傷而導致耳鳴，主要以神經性耳鳴治療，且忽略了該疾病的致病基礎——頸椎病，從而在治療上出現了延誤，影響了臨床的治療效果，因此貽誤了治療的最佳時機。頸源性耳鳴又稱為脊柱源性聽力損害，其主要發病原因是頸部軟組織因頸椎的異常增生而出現了異常的牽拉，影響了頸部交感神經或者椎動脈，造成了椎基底動脈系統的供血不足、迷路動脈血管的反射性痙攣和內耳血液循環的不足，從而出現了內耳缺血缺氧、供血障礙和變性壞死的癥狀，內耳功能出現了紊亂，最終引起了耳鳴和耳聾。電針聯合電熱灸法具有治本、較強針對性、見效迅速、操作安全、無不良反應、簡便易行和療效持久穩定的優勢。我院采取電針聯合電熱灸法治療頸源性耳鳴取得了較好的治療效果，本文就頸源性耳鳴患者應用電針聯合電熱灸法很好的療效，現報道如下。體會總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2010年11月至2014年6月我院收治的頸源性耳鳴患者158例，隨機分為兩組，其中對照組79例，男44例，女35例，年齡21～71歲，平均年齡46歲；治療組79例，男45例，女24例，年齡20～72歲，平均年齡46歲。所有患者都有一側或者雙側的不同程度耳鳴，伴有耳堵塞感，聽力出現不同程度的下降，經過耳鼻喉科的檢查顯示：耳鼓膜沒有器質性改變、內耳結構沒有異常，電測聽顯示“神經性耳鳴”，頸部X線顯示頸椎骨質增生。兩組在年齡、性別和病情方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法[1]

1.2.1對照組：所有對照組患者采用常規針灸進行治療，針灸的穴位主要分為主穴和辯證取穴，其中主穴是指聽宮、聽會、風池、耳門、完骨、翳風和頸夾脊穴六個穴位，辯證取穴是指外關、中渚和阿是穴等穴位。針灸的具體操作方法如下：采用型號為0.35 mm×40 mm的華成針灸針，將針刺入穴位后，得氣后采用捻轉平補平瀉的治療手法，留針30 min后起針，在此期間每10 min行針1次。隔天1次，共15次，30d為1個療程。

1.2.2治療組：所有治療組患者采用電針聯合電熱灸法進行治療，針灸的穴位主要分為主穴和辯證取穴，其中主穴是指聽宮、聽會、風池、耳門、完骨、翳風和頸夾脊穴七個穴位，辯證取穴是指外關、中渚和阿是穴等穴位。針灸的具體操作方法如下：采用型號為0.35 mm ×40 mm的華成針灸針，將針刺入穴位后，得氣后采用捻轉平補平瀉的治療手法，其中聽宮、聽會、風池、完骨、翳風和頸夾脊穴需要進行電針，電針采用KWD-801Ⅰ型英迪電針儀和DAJ-8型祥和多功能艾灸儀，英迪電針儀給予患者連續的波中等強度刺激，其刺激強度主要以患者能耐受為度，祥和多功能艾灸儀可以對風池、完骨、翳風和頸夾脊穴行進行電熱灸法，留針30 min后起針。隔天1次，共15次，30 d為1個療程。

1.3療效判定標準[2]。顯效：患者的頸部活動自如，聽力正常，耳鳴現象完全消失或者只有在安靜的環境下才能聞及，驚嚇和疲勞等因素都會誘發耳鳴；有效：患者的聽力基本正常，自覺耳鳴的響聲變低；無效：患者在治療前后，耳鳴癥狀都沒有任何變化。

1.4統計學處理：觀察兩組的治療效果數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P<0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2　結果

對照組：顯效34例（43.04%），有效23例（29.11%），無效22例（27.85%），總有效率72.15%。治療組：顯效48例（60.76%），有效24例（30.38%），無效7例（8.86%），總有效率91.14%。兩組數據比較，顯效、有效和總有效率卡方檢驗，*P<0.05，說明經統計學處理差異有顯著性。

3　討論

耳鳴是一種常見的聽覺功能紊亂疾病，尤其是患者的耳內出現了主觀感覺聲音，但是體外環境中沒有相關的聲源。耳鳴的主要表現有多種多樣，常見的有汽笛聲、刮風聲、蟬鳴聲、電機聲、嘶嘶聲和鈴聲等。耳鳴的病情具有輕重之分，其中輕者只有在安靜時才會感覺到耳鳴，重者會因為耳鳴而擾人不能安心，因此工作和生活都受到了嚴重影響。中醫認為，五臟之中耳與腎關系最為密切，腎主耳，腎精充沛，則聽力正常；腎精虧損，髓海不足，因而出現耳鳴耳聾[3]。頸源性耳鳴又稱為脊柱源性聽力損害，主要是由頸椎急慢性的損傷而導致耳鳴，它是一種常見的臨床疾病。頸源性耳鳴具有較高音調的特點，也屬于感音性耳鳴，常常伴有重聽，長此以往會造成耳聾，即為頸源性耳聾[4]。因此，頸源性耳鳴這種疾病千萬不可忽視，要及早及時的治療，否則后果是不可逆的，將無法挽回。然而在治療頸源性耳鳴時，主要以神經性耳鳴治療，且忽略了該疾病的致病基礎---頸椎病，從而在治療上出現了延誤，影響了臨床的治療效果，因此貽誤了治療的最佳時機。頸源性耳鳴的主要發病原因是頸部軟組織因頸椎的異常增生而出現了異常的牽拉，影響了頸部交感神經或者椎動脈，造成了椎基底動脈系統的供血不足、迷路動脈血管的反射性痙攣和內耳血液循環的不足，從而出現了內耳缺血缺氧、供血障礙和變性壞死的癥狀，內耳功能出現了紊亂，最終引起了耳鳴和耳聾。頸源性耳鳴采用電針聯合電熱灸法治療，不僅可以對頸部軟組織粘連和攣縮等病理改變和頸部異常高應力進行改善，而且可以對緊張的頸部肌肉進行緩解，從而使肌肉的彈性得到恢復，脊柱異常結構及肌肉的內外環境得到調整，頸部的血液循環得到促進和恢復，椎動脈對內耳的供血也得到恢復，使內耳得缺血和缺氧狀態得到改善，從而達到了修復內耳微結構和改善內耳功能的目的，最終耳鳴的癥狀得到減輕和消失。對耳周穴位針刺，不僅可以促進血液與迷路之間的物質交換，而且使尚未完全壞死的內耳細胞和聽神經得到修復和再生。耳門、翳風和中渚屬于手足少陽經的穴位，而聽會、完骨和聽宮屬于手太陽經的穴位，其中手足少陽經的兩經經脈都是繞行在耳部前后，而手太陽經的經脈卻入耳中[5]。頸源性耳鳴采用電針聯合電熱灸法治療的過程中，電流的持續刺激和電熱灸的溫熱效應對頸部病變具有較強的針對性，而且聯合對耳部局部針灸的直接刺激，讓熱感傳到耳中，不僅有助于改善內耳的微循環和微環境，而且增強了針灸的作用，使治療效果得到更加持久地保持。本院采用電針聯合電熱灸法治療頸源性耳鳴，治療組的顯效48例（60.76%），有效24例（30.38%），總有效率高達91.14%，對照組接受常規針灸的治療效果是顯效34例（43.04%），有效23例（29.11%），總有效率72.15%。在本次研究中，治療組采用電針聯合電熱灸法治療后，其治療效果要優于采用常規針灸治療的對照組。電針聯合電熱灸法具有治本、較強針對性、見效迅速、操作安全、無不良反應、簡便易行和療效持久穩定的優勢。因此，應用電針聯合電熱灸法治療頸源性耳鳴，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 楊玲,羅敏,李輝,等.電針配合電熱灸法治療頸源性耳鳴療效觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(8):34-35.

[2] 葉璐,丁淑強.針刺治療頸性耳鳴22例[J].上海針灸雜志,2011,30 (11):779-780.

[3] 呂國洪.中西醫結合治療感音神經性耳鳴的療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(6):115-116.

[4] 龐建軍.頸復康顆粒治療頸源性耳鳴和耳聾[J].家庭中醫藥,2011 (8):46.

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[6] 史榕荇,吳建敏,王旭.電針配合電熱灸治療頸源性頭痛療效觀察[J].針灸臨床雜志,2011, 27(7):109.

[7] 蘇曉慶,張文然,杜文秀,等.針刺配合正天丸治療頸椎病型頭痛的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2013,21(12):129.

R764.45

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1671-8194（2015）36-0214-02