中醫治療支氣管哮喘92例臨床療效分析

于曉利

（長春師范大學校醫院，吉林 長春 130032）

中醫治療支氣管哮喘92例臨床療效分析

于曉利

（長春師范大學校醫院，吉林 長春 130032）

目的 整合比較在患有支氣管哮喘的患者住院過程中選用中醫方法予以臨床治療的療效結果。方法 選擇我院自2013年1月至2014年11月收治的支氣管哮喘患者184例，無差別平均分為對照組和治療組，每組92例，對照組服用中成藥，治療組采用中藥辯證分型并根據病情加減法內治和穴位敷貼外治法輔助治療，對比治療后臨床癥狀，整理結果。結果 治療組的總有效率高達93.4%，比較對照組68.4%的總有效率高出近25%，臨床醫治成果顯著，分析差異有顯著性（P＜0.05）。結論 對于支氣管哮喘病在臨床上使用中藥內服和穴位外敷的療法可以有效改善患者病情，可以為醫院治療此病的方法提供新的參考。

中醫治療；療效；分析

支氣管哮喘病主要是氣道炎癥以致反應敏感，接觸刺激原而發病[1]。多在夜間和凌晨發作，其臨床表現多為復發性的喘息、氣急、并伴有咳嗽、胸悶，嚴重者可因呼吸不能而窒息死亡，給患者造成極大恐懼心理，嚴重影響患者生活質量。近年以來，由于周圍生活環境的日益惡劣，患此病的人數也急劇提升，但由于其發病機制較為復雜，給其治療增加了很大難度，目前西醫主要以藥物治療為主，但由于其不良反應較大且價格較貴等限制了其應用，而中醫療法由于其不良反應較小，價格便宜和療效顯著等優點其臨床應用正逐年增加，我院近年來在臨床上用中醫方法治療支氣管哮喘病的療效上取得了令人滿意的答案，醫治成果明顯，方法安全可靠，為中醫療法應用與臨床治療支氣管哮喘病做出了良好的參考，筆者總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2013年1月至2014年11月時期接收的前來治療支氣管哮喘的184例病例，將個體按照1∶1比例無差別分為兩組，各92例患者，給其命名為對照組和治療組，分別采用不同方法治療以此對比中醫治療支氣管哮喘的療效。兩組的患者的患病病程、疾病嚴重水平、臨床表證情況、年紀性別等其他方面均沒有可比較性，即P＞0.05，符合統計學的意義。兩組基本情況為，對照組中女54例，男38例，患病時長為1～6年，平均病長為2.5年，年齡在31～62歲，平均年齡44歲，治療組女32例，男60例，患病時長為2.7～10年，平均病程6.2年，年齡在40～68歲，平均年齡52歲。

1.2中醫辨證分型診斷標準：臨床癥狀診斷和中醫辯證分型均以2002年由中華人民共和國衛生部領布的《中藥新藥治療哮喘病的臨床研究指導原則》為準則?；颊甙l作均由某種過敏原刺激，表現為不同水平病情的咳嗽、痰多、呼吸不順、肺部哮鳴音明顯、復發性的喘息等臨床癥候；辯證分型為冷哮、熱哮、風哮、虛哮4種。冷哮表證為呼吸急促，喉中有哮鳴聲，痰清稀，苔白滑，脈弦緊；熱哮表證哮喘痰鳴，煩熱燥渴，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥；風哮癥候呼吸聲大，氣道攣急、肺氣不通，胸悶阻塞，坐臥不得，五竅不暢，苔厚脈滑實；虛哮多反復發病，面灰蒼白，體弱無力，易于感冒，舌白苔淡，氣短脈細；并排除較嚴重心、肝、腎危重患者、呼吸系統腫瘤和由于其他臟器損傷導致的器質性支氣管哮喘。

1.3治療方法[2-3]

1.3.1對照組：采用神奇制藥公司出產的中成藥止咳定喘顆粒（含麻黃、黃柏、郁金、當歸、蘇子、百部、蟬蛻、前胡、防風、炙麻黃、川芎、僵蠶、蒼耳子）治療，每天1劑，分2次服用。

1.3.2觀察組：采用中醫辯證法治療，分為內治和外治。內治法采用自擬平喘湯辯證分型加減治療，基本方為：麻黃、厚樸、黑蘇子、地龍、紫蘇葉、石菖蒲、五味子二錢，將離、杏仁三錢，甘草一錢。冷哮型方中應加椒目、細辛、干姜以祛寒；熱哮型方中應加虎杖、冬瓜仁、魚腥草、金蕎麥以解熱；風哮型方中應加回云、射干以宣肺祛風；虛哮型方中應加玉靈、黃芪、人參以補氣健身。如痰多則加地文、胖大海、貝母解痰利咽；如有胸悶嚴重的情況，加山蒜、吊瓜以疏郁通氣；如苔黃口干者加天花粉、天冬、萊陽參以養陰清肺；如鼻塞噴嚏者加房木、老蒼子以利濕通竅；便秘者加桃仁、肉蓯蓉以瀉肺通腑；如面唇暗淡無華者，加當歸、紅根以疏通血脈。取以上中藥加水煎煮30 min，合并三次煎煮液，于每天早晚飯后分為2次加溫服用。外治法為輔助治療，采用穴位貼敷法，選擇辣菜子、元胡，主田、小辛等中藥，一起研成細末，與姜汁混合調成膏狀，以此為敷貼膏，在夏季貼雙側定喘、肺俞、脾俞穴上以治療，春、秋、冬季敷貼肺俞、足三里、天突、涌泉穴，以防止發作。臨床試驗期間兩組患者均應避免接觸刺激性過敏原，禁忌生冷、油膩食物，并停止使用其他治療支氣管哮喘的藥物以便于觀察臨床效果，若急發哮喘，情況嚴重者可適量給予氨茶堿緩解。兩組病例均以1周為1個療程。

1.4療效評定標準[3]：經過3個療程治療后，參照《中醫藥病證診斷療效標準》中支氣管哮喘療效評定標準來衡量兩組病例的臨床治愈情況。顯效：臨床癥狀、表證消除或基本消除，各項檢查指標基本達到要求，可以正常生活；有效：哮喘發作等臨床癥狀明顯減輕，各項檢查指標有較大好轉，生活質量明顯提高；無效：癥狀、體征均無改善。

1.5統計學分析：用SPSS19.0統計學軟件對本次臨床試驗的兩組數據進行統計分析以評定其統計學意義，其中一般資料以（x-±s）表示，用t檢驗比較每組內的一般資料，χ2檢驗比較計數資料，經過軟件計算，結果是P＜0.05，說明此試驗中兩組療效具有明顯差異效果，在統計學意義范疇內，試驗內容可以當作臨床參考而廣泛推廣。

2　結果

2.1治療效果：按療效評定標準項下，整合兩組不同治療方案的臨床總有效率。92例對照組病例中，顯效36例，約占39.1%，有效27例，約占29.3%，無效29例，約占31.5%，總有效率約為68.4%；治療組92例病例中，顯效58例，約占63.0%；有效28例，約占30.4%；無效6例，約占6.5%，總有效率為93.4%。從此次試驗數據可看出，治療組的總有效率提高顯著，比較兩組方案，治療組診治見效顯然，且兩組差異P＜0.05在統計學范疇范圍內。

2.2不良反應：試驗時期對照組患者治療后出現的心慌、頭痛、惡心及咽部刺激等藥物不良反應發生情況。治療組并沒有出現嚴重不良反應，能夠良好醫治。

3　討論

哮喘病在中醫中屬于“哮病”范疇。歷年來中醫學者對其研究甚廣，中醫理論認為其病機是由于肺氣失調、不能運行津液，脾腎陽虛、水液代謝不通，精微運化不利，以至體內津液積聚而成痰，宿痰黏附于肺中，即為哮喘發病的“夙根”，如遇刺激原如情緒、食物、外感、疲勞等外部因素觸發，導致氣道攣急，肺氣上逆、宣降失調，氣道阻痰所致[4]。因此中醫上當以調肺化痰為基本治療手法。

麻黃發汗解表、散寒宣肺、止咳平喘，黑蘇子性溫，降氣消痰、平喘瀉肺，兩種中藥一斂一散、一開一瀉共為君藥，共同調節肺氣，使肺氣通順、宣降正常，共奏平喘定咳之功效；紫蘇葉解表散寒、行氣寬中，石菖蒲化濕開胃、開竅豁痰、活血理氣共為臣藥；厚樸行氣消積、燥濕化痰、降逆平喘；地龍味咸性寒，此方中主要用于理順經絡，清熱定喘；將離性涼，是補血良藥，可平肝抑陽、養血斂陰、祛除內熱；五味子主益氣、養五臟，斂肺固澀，除熱治風，滋陰生津，收散氣補不足，可治肺虛咳喘；杏仁苦溫宣肺、止咳平喘、潤腸通便；甘草味甘平，主五臟六府寒熱邪氣、堅筋骨、解毒；加上外敷法根據穴位進行加強治療，諸藥一起，共成溫寒合用、開泄并奏、共調肺氣之功，肺降肝宣、行氣通順、清熱除痰，哮喘自消[5]。

與前人的臨床試驗相比較，從治療方法來看，本次試驗治療組采用內服和外敷兩種治療方法，內服中藥方為綜合古代治療支氣管哮喘病的名方之精華中藥，并根據不同病情采用了辯證加減、分型治療的方法，外治法采用穴位敷貼法，以此進行強化治療，兩種方法合并，共奏中醫之精華所在，從療效上也可以看出，采用此種方法的治愈率也有顯著提升，總有效率高達93.4%，比對照組總有效率68.4%高出25%，可謂治療效果昭著，有效改善患者病情和提高生命質量，更為其他醫院在臨床上治療支氣管哮喘病提供了良好的參考。

[1] 李春琦.靜脈滴注氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].吉林醫學,2014,35(26):5792.

[2] 甘春生,嚴興海.解痙定喘湯治療支氣管哮喘臨床觀察[J].實用中醫藥雜志,2012,28(10):826-827.

[3] 余洪良.中醫治療支氣管哮喘76例臨床觀察[J].中國醫藥指南, 2012,10(30):605-607.

[4] 蘇成程,章勻,唐艷芬,等.哮喘病各證型發病特點與微觀指標分析[J].山西中醫,2012,28(3):14-15.

[5] 陳華,熊珊珊.中醫藥治療支氣管哮喘研究概述[J].湖北中醫雜志,2012,34(4):77-78.

R256.12

B

1671-8194（2015）36-0219-02