胰腺癌根治不同吻合術后并發癥的觀察與護理

符麗雪

（遼寧省盤錦市中心醫院普外科四病區，遼寧 盤錦 124000）

胰腺癌根治不同吻合術后并發癥的觀察與護理

符麗雪

（遼寧省盤錦市中心醫院普外科四病區，遼寧 盤錦 124000）

目的 分析胰腺癌根治不同吻合術后的常見并發癥與護理工作。方法 選擇2014年3月至2015年3月來我院進行治療的胰腺癌患者50例，采用隨機數字表法分為實驗組與對照組，對照組采用Child式，實驗組采用Whipple式，同時采用針對性護理方式加強護理工作。結果 對照組并發癥發生率4例，實驗組3例，2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。比較兩組6個月、1年生存率，對照組分別為78%、65%，實驗組分別為75%、60%，2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用Child式與Whipple式均能夠達到良好的手術效果，加強護理工作的及時性與規范性，對提高患者預后效果，提高患者生存率有著積極作用。

胰腺癌根治；不同吻合術后并發癥；觀察與護理

胰腺癌作為一種常見的惡性腫瘤，其病死率在惡性腫瘤死亡中排名的第6位[1-2]。為了能夠更好的提高患者的生活質量，在5%的病死率中發現因手術引起的并發癥是導致患者死亡的首因。目前，關于胰腺癌的手術治療主要以Child式和Whipple式兩種為主，本次研究分析兩種吻合方式在術后并發癥方面的影響，現具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年3月至2015年3月來我院進行治療的胰腺癌患者50例，所有患者均符合臨床中對胰腺癌的診斷標準[3-5]，50例患者均在本院進行胰腺癌根治術，實驗組25例，男18例，女7例，年齡在52～80歲，平均年齡（65.6±1.33）歲。對照組25例，男20，女5例，年齡50～82歲，平均年齡（66.1±1.42）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術方法：對照組采用Child式。實驗組采用Whipple式。

1.2.2護理方法：①術前護理：告知患者需要在術前1 d進食流質食物，術前12 h禁食，6 h禁水。必要情況下給予患者全胃腸外營養。密切觀察患者的生命體征情況，有效控制患者的血糖、血壓。②護理人員需要幫助患者改掉不良生活習慣，為了能夠提高患者在術后的生活質量以及降低患者發生感染的概率，護理人員需要在術前知道患者加強深呼吸與有效咳嗽的聯系，指導患者掌握正確的床上翻身以及下床活動的技巧。③術后護理：患者在完成手術后護理人員遵醫囑采用特級護理模式，嚴密監測患者生命體征，保持患者的水電解質平衡以及胃腸道外營養。④針對患者的引流管，護理人員需要保持引流管通暢，避免引流管受到擠壓、變形、脫出等，嚴密監控患者的引流液顏色形狀以及量。⑤并發癥的觀察與護理：針對患者術后可能出現的并發癥，護理人員需要采取對應的護理措施。針對出血的護理，護理人員需要每間隔15～30 min觀察一次患者的呼吸、脈搏、血壓中性靜脈壓情況。同時嚴密監測患者腹腔引流管的引流顏色、引流形狀以及引流量，檢查患者傷口是否出現滲血，如發現滲血立即上報醫師。⑥針對患者出現感染的護理，護理人員需要幫助患者采用半坐臥位，使用生理鹽水進行持續性的腹腔雙套管沖洗，取患者引流液進行細菌培養，針對性使用抗生素。每間隔一段時間需要幫助患者進行翻身，并采用合適力度進行扣背。為降低感染的可能性，護理人員需要對患者給予靜脈高營養，增強患者抵抗力。⑦針對患者胰腸吻合口瘺的護理，護理人員需要保持患者的膽汁與胰液不接觸，有效保證引流管通暢，進行有效沖洗。為減少胰液分泌，可在術后給予患者施他寧的持續泵入。⑧針對患者輸入輸出段梗阻、胃排空遲緩的護理，護理人員需要密切觀察患者胃液的顏色、質、量。

1.3療效評價標準：記錄兩組術后并發癥發生情況。比較兩組術后6個月、1年的生存率。

2　結果

2.1比較兩組并發癥發生情況：對照組出血1例，感染4例，胰腸吻合口和入輸出段梗阻各1例，并發癥發生率為16%。實驗組感染4例，胰腸吻合口和入輸出段梗阻各1例，并發癥發生率為12%.實驗組優于對照組，P<0.05。

2.2比較兩組6個月、1年生存率：對照組的6個月、1年生存率分別為78%、65%，實驗組6個月、1年生存率分別為75%、60%，2組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

本次研究中，采用了兩種不同的吻合術進行并發癥發生情況的研究。Child式與Whipple式是目前進行胰腺癌手術根治術的主要兩種方式。Child式是根據胰腺空腸-膽管空腸-胃空管的先后進行吻合口吻合。Whipple式是采用膽管空腸-胰腺空腸-胃空腸的順序進行吻合口吻合。這種吻合術與傳統的吻合口術相比，能夠大大減少并發癥的發生[3-5]。在此次研究中，采用了綜合護理干預方式，針對患者的并發癥的觀察與護理工作中，針對不同的并發癥采用針對性的護理措施，是降低患者發生并發癥的有效方式。

本次研究中2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。比較兩組6個月、1年生存率，2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，采用Child式與Whipple式均能夠達到良好的手術效果，重點放在護理工作上，加強護理工作的及時性與規范性，對提高患者預后效果，提高患者生存率有著積極作用，值得臨床推廣使用。

[1] 袁媛.胰腺癌根治不同吻合術后并發癥的觀察與護理[J].護士進修雜志,2011,52(22):2104-2105.

[2] 鄭海燕.不同吻合方式在胰腺癌根治術中的常見并發癥及其護理[J].大家健康(學術版),2013,33(15):104-105.

[3] 袁媛.胰腺癌根治不同吻合術后并發癥的觀察與護理[J].護士進修雜志,2011,26(22):2104-2105.

[4] 池靜.探討胰腺癌患者行胰十二指腸切除術后并發癥的原因及護理對策[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(6):452-453.

[5] 朱俊玲.晚期胰腺癌125I 粒子植入術后患者并發癥的觀察與護理[J].醫藥前沿,2012,2(19):238-239.

R473.73

B

1671-8194（2015）36-0234-01