伏立康唑相關皮膚腫瘤：器官移植受者中光致癌作用的文獻復習

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伏立康唑相關皮膚腫瘤：器官移植受者中光致癌作用的文獻復習

Voriconazole-associated cutaneous malignancy: a literature review on photocarcinogenesis in organ transplant recipients

皮膚癌是實體器官移植后最常見的惡性腫瘤，其中以皮膚鱗狀細胞癌(SCC)最為常見，發生率為一般人群的65倍，患者的死亡風險亦增高52倍，隨著移植后生存時間的延長其發病率逐漸增加。很多因素增加器官移植患者發生皮膚癌的危險性。近來，有多個對伏立康唑的應用與肺移植患者發生SCC的相關性報道。

本文對器官移植患者發生皮膚腫瘤與使用伏立康唑的相關性進行了綜述。在對器官移植受者發生侵襲性真菌感染的預防和治療中，廣泛使用伏立康唑。2002年伏立康唑上市不久后，就有關于使用本品與發生皮膚癌的相關報道。且本品引發的SCC更具侵襲性。多個研究發現，在使用伏立康唑的肺移植受者中，伏立康唑的持續用藥及其療程、地理位置(紫外線輻射差異)均是發生SCC的獨立危險因素。一項回顧性對照研究發現，使用伏立康唑的肺移植受者SCC的發生率為39.5%，而對照組為19.5%(P=0.03)。另一項20年的回顧性隊列研究表明，肺移植受者只要使用過伏立康唑發生SCC的風險就增高2.6倍。伏立康唑與發生皮膚癌的機制尚不明確，可能與其初級代謝產物即伏立康唑N-氧化物有關。

本文通過對現有數據和伏立康唑相關光敏反應和致癌作用的可能機制進行了討論和分析，支持使用伏立康唑是SCC發生的危險因素。

Williams K, Mansh M, Chin-Hong P, et al. Voriconazole-associated cutaneous malignancy: a literature review on photocarcinogenesis in organ transplant recipients. Clin Infect Dis, 2014,58(7):997-1002.

盛滋科摘譯 王明貴審校

2014-07-22