闕再忠骨傷論治經驗

裴 宏 指導：闕再忠

（四川省第五人民醫院，610031）

闕再忠教授作為全國首批十大骨傷名家，對中醫骨傷的發展有重大貢獻，先后主編出版了《中醫骨傷科學》《骨傷古醫籍選》《骨傷治療學》《遵生八箋》等，歷任《中醫正骨》《中醫骨傷》《四川中醫》等編委、主編職務，診治病員不計其數。筆者有幸跟隨闕再忠教授10年，收獲頗豐，現將其骨傷臨證經驗簡單總結如下。

氣血同治，首先重氣

闕再忠教授認為，凡損傷無不引起氣滯血瘀或氣散血亡等變化，然氣血偕行，氣為血帥，傷血必及氣。治療以治氣血為中心，并兼顧所傷臟腑、經絡辨證施治，同時要分早中晚三期。早期以氣滯血瘀為主，以氣為先，多選枳殼、厚樸之類；中期氣血雖治而未順，仍以理氣為先，多選陳皮、木香、香櫞；后期氣血久耗，臟腑虧虛，經絡閉阻仍需補氣，多選黃芪、黨參之類［1］。

中西結合，以中為體

醫學的目的是治病救人，在這個方面它是不分中西醫的，中西醫都是術，但是在臨床實踐上要立足于中醫，以辨證施治為基礎，同時充分利用西醫的長處，以減輕患者痛苦。要充分利用現代檢查手段和研究成果。在整個治療過程中要以中醫基本理論為指導，按早中晚三期分期治療。

內外兼治，以內為主

骨傷患者多有外傷史，多屬內外兼傷，正如《正體類要》“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不和”，特別是損傷內證多急重，選方用藥要有明確針對性、劑型選擇便捷性、劑量偏重性等。

辨證施治，更要辨位施治

中醫治病貴在辨證施治，骨傷科醫師治傷，不僅要掌握辨證施法規律，而且還要精通辨位施法，辨位是辨別人體受傷后筋骨錯亂后的位置。根據這些變化的情況，采用不同手法治療，這就是辨位施法。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》曰：“蓋一身之骨體既非一致，而十二經筋之羅列序屬又各不同，故必素知其體相、識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出，或拽之離而復合，或推之就而復位，或正其斜，或完其闕，則骨之截斷、碎斷、斜斷，筋之弛、縱、卷、攣、翻、轉、離、合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦”。

［1］孫樹椿 .骨傷名師二十三講［M］.北京：人民衛生出版社，2008，