腎上腺良性腫瘤的內外科治療進展

潘 鋒 高 超

（通化市第三人民醫院，吉林 通化 134000）

腎上腺良性腫瘤的內外科治療進展

潘 鋒 高 超

（通化市第三人民醫院，吉林 通化 134000）

目的 分析腎上腺良性腫瘤的內外科治療進展。方法 搜集本院2014年1月至2015年1月收治的46例腎上腺良性腫瘤患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為兩組，甲組24例采用手術治療，乙組22例采用保守治療，觀察并對比兩組的治療效果。結果 ①兩組治療有效率比較，24例甲組患者的有效率為91.7%（22/24），22例乙組患者的有效率為77.3%（17/22），甲組有效率高于乙組，差異較大P＜0.05；②兩組并發癥情況比較，甲組患者發生率12.5%（3/24），22例乙組患者的發生率18.2%（4/22），對比并發癥的情況，甲組低于乙組，差異較大P＜0.05。結論 腎上腺良性腫瘤采用手術治療的效果顯著，明顯優于保守治療組，并且并發癥的發生率低，所以手術是治療腎上腺良性腫瘤的有效手段。

腎上腺；良性腫瘤；內科；外科；治療進展

腎上腺腫瘤在臨床上主要分為皮質和髓質腫瘤兩類，是導致繼發性高血壓的一個重要原因，且引起的繼發性高血壓多為頑固性高血壓，采用一般的降壓藥物效果差[1]。本研究搜集我院2014年1月至2015年1月收治的46例腎上腺良性腫瘤患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為甲、乙組，對比手術治療和保守治療的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究搜集我院2014年1月至2015年1月收治的46例腎上腺良性腫瘤患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為甲組和乙組，甲組24例，平均年齡（48.26±4.12）歲，年齡范圍25～65歲；女性11例，男性13例；病程：3個月～2年，平均病程（1.06±0.24）年。乙組22例，平均年齡（49.08±4.23）歲，年齡范圍23～66歲；女性10例，男性12例；病程5個月～2年，平均病程（1.23±0.32）年。比較兩組患者的基本臨床資料，差異較小P＞0.05。

1.2方法：甲組采用手術治療，讓患者保持仰臥位姿勢，將患處墊高，手術切口在肋緣下，給予斜行切口；然后充分暴露腎上腺腫瘤部位，探查腫瘤部位周圍的血管和神經組織，將腫瘤與肝、脾、胰腺和腎上極分離；再結扎腎上腺的大血管，然后將腫瘤部位切除，清除病變的組織和肌肉；最好縫合傷口，并做好預防感染工作。乙組采用保守治療，根據病情的不同給予不同藥物治療，皮質醇癥給予口服地塞米松1毫克/次，3次/天；醛固酮癥口服螺旋內酯的為理性安替舒通120毫克/次，3次/天，和氨氯吡咪5毫克/次，3次/天。對比兩組的療效，分析腎上腺良性腫瘤的治療有效性。

1.3統計學分析：采用SPSS 20.0統計學軟件對本文所得實驗數據進行檢驗，采用t檢驗所得計量資料，采用χ2檢驗所得計數資料，以P＜0.05為有統計學意義。

1.4療效評價標準。治療顯效：患者的身體不適等癥狀完全消失，腫瘤消失，恢復正常的生活；治療有效：患者的身體不適等癥狀有所好轉，腫瘤的直徑縮小；治療無效：患者的身體不適等癥狀未見好轉，腫瘤直徑與治療前無差別。

2　結 果

2.1兩組治療有效性比較：兩組治療有效率比較，24例甲組患者無效2例（8.3%），有效6例（25.0%），顯效16例（66.7%），有效率為91.7%（22/24）；22例乙組患者無效5例（22.7%），有效8例（36.4%），顯效9例（40.9%），有效率為77.3%（17/22）；兩組比較，甲組患者的治療有效率高于乙組，差異較大P＜0.05。

2.2兩組并發癥的發生情況比較：兩組并發癥情況比較，24例甲組患者周圍臟器損失2例，尿漏1例，發生率12.5%（3/24）；22例乙組患者身體浮腫1例、血壓升高2例、精神異常1例，發生率18.2%（4/22）；對比并發癥的情況，甲組顯著低于乙組，差異較大P＜0.05。

3　討 論

腎上腺是人體重要的內分泌器官，有內層髓質和外層皮質構成，所處位置較為特殊且功能復雜，和肝、脾、胰腺具有密切聯系[2-4]。腎上腺有調節糖和蛋白質代謝的作用，有調節鹽和水代謝的作用和促進性激素分泌的功能，在日常生活中，其分泌量根據晝夜時辰的不同而呈現節律變化。本研究是搜集我院2014年1月至2015年1月收治的46例腎上腺良性腫瘤患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為兩組，甲組24例采用手術治療，乙組22例采用保守治療，觀察并對比兩組患者的治療效果。腎上腺腫瘤大部分為良性腫瘤，利用手術切除可以徹底根治，但因腎上腺位置特殊，與肝、脾、胰腺緊密聯系，手術風險高。保守治療要清楚了解腎上腺腫瘤的類型及發展情況，根據疾病類型選擇不同的藥物治療，但是療效不明顯。研究結果顯示：①兩組治療有效率比較，24例甲組患者的有效率為91.7%（22/24），22例乙組患者的有效率為77.3%（17/22），甲組有效率高于乙組，差異較大P＜0.05；②兩組不良反應情況比較，甲組患者發生率12.5%（3/24），22例乙組患者的發生率18.2%（4/22），對比不良反應的情況，甲組低于乙組，差異較大P＜0.05。因此，手術治療腎上腺良性腫瘤的效果顯著，治療有效率高、并發癥發生率低，臨床治療價值高。

綜上認為，腎上腺良性腫瘤采用手術治療的效果顯著，明顯優于保守治療組，并且并發癥的發生率低，所以手術是治療腎上腺良性腫瘤的有效手段。

[1] 郭巍.腹腔鏡腎上腺切除術治療腎上腺良性腫瘤的臨床療效分析[J].中國當代醫藥,2013,20(20):73-74.

[2] 印正國,沈周俊,吳瑜旋,等.后腹腔鏡在腎上腺良性腫瘤手術中的應用[J].吉林醫學,2011,32(31):6541-6542.

[3] 李黔,張晨輝,王建華,等.腹腔鏡下腎上腺良性腫瘤切除術中經腹腔與經腹膜后途徑的療效比較[J].中國內鏡雜志,2012,18(4): 366-368.

[4] 王林省,張麗紅,陳月芹,等.含脂肪腎上腺良性腫瘤的CT表現[J].山東大學學報(醫學版),2013,51(3):99-103.

R736.6

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1671-8194（2015）30-0085-01