經皮腎鏡碎石術治療復雜腎結石的護理探析

張巧榮 沈素卿*

（河南大學淮河醫院泌尿外科，河南 開封 475000）

經皮腎鏡碎石術治療復雜腎結石的護理探析

張巧榮 沈素卿*

（河南大學淮河醫院泌尿外科，河南 開封 475000）

目的 探究復雜腎結石患者在經皮腎鏡碎石術治療的護理措施和效果。方法 選取我院2012年9月至2013年12月收治的88例復雜腎結石患者給予經皮腎鏡碎石術的治療，并給予相應的護理措施。隨機分組，實驗組患者52例綜合護理，對照組患者36例常規護理，評價兩組患者的護理效果。結果 實驗組患者的護理有效率為94.23%，對照組患者的護理有效率為83.33%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 復雜腎結石患者在經皮腎鏡碎石術治療的同時給予綜合護理，能夠緩解身體不適，減少感染等并發癥，有利于身體的恢復。

復雜腎結石；經皮腎鏡碎石術；綜合護理

腎結石為泌尿系統的常見疾病，男性患者較多，患者一般會有腰痛的癥狀。若結石較大，則會有較小的移動度，導致腰部的酸脹不適。該種疾病與飲食習慣和其他疾病有一定的聯系［1-2］。病情嚴重者會有惡心、煩躁、目眩、血尿等，若有尿路感染等癥狀，還會出現發熱和畏寒。其中復雜的腎結石在治療上有一定的難度，可對其采用經皮腎鏡碎石術的治療，為減少身體的損傷，可給予相應的護理措施［3-4］。選取我院2012年9月至2013年12月收治的88例復雜腎結石患者給予經皮腎鏡碎石術的治療，并給予相應的護理措施。探究兩組患者的護理效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年9月至2013年12月收治的88例復雜腎結石患者給予經皮腎鏡碎石術的治療，并給予相應的護理措施。實驗組患者52例，39例男性，13例女性，年齡范圍：37～62歲，平均年齡為：（48.34±4.27）歲，29例患者為左腎結石，12例患者為右腎結石，11例患者為多發性結石。對照組患者36例，24例男性，12例女性，年齡范圍：35～63歲，平均年齡為：（47.68±4.66）歲，21例患者為左腎結石，10例患者為右腎結石，5例患者為多發性結石。兩組患者在基本資料上沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理，主要在手術治療中配合醫師采取相應措施，并在手術后給予身體基本情況的觀察，若出現身體方面的不適，要及時告知醫師。實驗組患者選擇綜合護理模式，有術前護理，術后體位護理、引流管護理和飲食護理。

1.2.1 術前護理：患者對經皮腎鏡碎石術這種手術方法并不了解，會有較為嚴重的內心恐懼和懷疑。因此護理人員需要對患者講解手術基本操作的方法，因為操作過程中內鏡、導尿管和雙J管會對皮膚、尿道等造成一定的刺激，因此在手術前要告知其置管的優點和原理，使其避免加重內心的恐懼［5-6］。對于剛入院的患者，可使其與手術完成的患者進行交流，增加治療信心。同時在手術前對患者進行肝腎功能的常規檢查，并給予心電圖、血常規和血壓、血糖等基本檢查，使患者保持較好的身體狀態來接受手術治療。

1.2.2 術后體位護理：手術結束后要選擇平臥的姿勢，堅持6 h后，改為半臥位的姿勢，可使引流管得到較好的引流，同時每隔3 h進行一次翻身，對受壓部位的皮膚給予按摩，促進血液循環，并避免壓瘡。并要求患者進行6 d左右的臥床休息，在這一階段不允許患者下床，否則會出現反復血尿［7-8］。當患者沒有明顯出血是，能夠適當活動；若有出血癥狀，要使臥床時間延長，并幫助患者進行床上的被動活動，選擇舒適的體位，并使其進行深呼吸和有效咳嗽，避免痰液在肺部的滯留，導致肺感染。其中在臥床的過程中對皮膚采用溫熱水進行擦洗，保持清潔干燥。

1.2.3 引流管護理：對導尿管進行引流液的觀察，包括劑量、性質和顏色，使導尿管避免打折、扭曲、堵塞等，并進行引流袋的更換，堅持無菌操作。對尿道口每天進行清潔和消毒，及時給予尿液的傾倒，先放尿再拔管，并對膀胱進行收縮功能的訓練［9-10］。其中雙J管有內引流和支架的作用，可避免輸尿管出現狹窄的癥狀，在手術后防止劇烈運動，避免導管的上移或者脫落。使其增加飲水量，保持2000 mL左右，避免輸尿管周圍出現結石，導致管道的堵塞。

1.2.4 飲食護理：手術結束3 d后，患者可食用營養豐富、新鮮的蔬果，并增加粗纖維食物食用，3 d后可食用半流質和普通食物。并對患者進行排便情況的詢問，告知其排便過程中不可過度用力，防止出血或者血尿的現象。一旦有便秘，則給予緩瀉劑的使用，使大便保持通暢。

1.3 統計學分析：對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2　結　果

實驗組有52例患者，護理顯效31例，護理有效18例，護理無效3例，護理有效率為94.23%；對照組有36例患者，護理顯效14例，護理有效16例，護理無效6例，護理有效率為83.33%，兩組患者有顯著的療效差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

復雜腎結石患者采用經皮腎鏡碎石術的治療，可提高取石的成功率，但手術本身會對患者身體造成一定的不良影響，所以要給予相應的護理措施。實驗組患者接受綜合護理，包括術前護理，術后體位護理，引流管護理和飲食護理，術前給予相關知識的講解，使患者有充分的心理準備，消除恐懼心理。對引流管進行妥善的管理，避免其出現折斷、扭曲等不良現象。并提供健康飲食，使患者維持良好的生命指標。實驗組患者護理的有效率為94.23%。對照組患者在常規護理上得到83.33%的護理有效率，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，復雜腎結石患者給予經皮腎鏡碎石術的治療，同時給予綜合護理，減少并發癥，有利于身體指標的恢復，為一種良好的護理模式。

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