高校水痘防控機制的研究

張 椋

（北京交通大學醫院，北京 100044）

高校水痘防控機制的研究

張 椋

（北京交通大學醫院，北京 100044）

目的 探索更行之有效的高校水痘防控策略。方法 回顧某高校近年學生水痘的臨床數據及描述性分析結果。結果 該校近年水痘病例主要發生在冬春季節，本科新生為高發人群，是防控工作的重心。結論 校醫院應采取有針對性的措施，從落實傳染源隔離、切斷傳播途徑（如消毒）、保護易感人群（如開設健康教育課、新生入學開展疫苗接種）等途徑入手，確保水痘疫情的有效控制，保護大學生群體健康。

水痘；大學生；措施

高校是發現學生傳染病的重要場所，校醫院結合實際情況，通過近幾年的防治探索，調整現有的防控措施，為制定更有針對性、更行之有效的防病策略提供依據。校醫院2010年～2013年學生水痘流行病學特征分析結果表明，該校近年水痘病例主要發生在冬春季節，因水痘疫苗接種率低，絕大多數學生對水痘病毒易感。本科新生為高發人群，是防控工作的重心。

1　控制傳染源

1.1 及時隔離，防止擴散：校醫院醫務人員發現疫情應要求患病學生立即停課，第一時間隔離患者，本市生源可回家隔離治疹，外地生源轉至校醫院隔離病房觀察。發現1個，隔離1個，從而有效減少密切接觸者和疫情進一步擴散。嚴格按照傳染期隔離至皰疹全部結痂（平均7～10 d）。患者痊愈后需持校醫院開具的復課證明方可上課。另外，在疫苗時代，部分患者的臨床癥狀不典型［1］，校醫院醫務人員，特別是門診醫務人員，應具備優良的專業知識，過硬的專業素質以及豐富的臨床經驗，提高對發熱出疹性疾病的診斷能力，注意水痘的鑒別診斷，盡量避免誤診漏診，以免延誤病情。

1.2 對癥治療，合理膳食：治疹上以抗病毒藥物結合對癥治疹，同時注意合理膳食（如:易于消化及營養豐富的流質及半流質飲食，多飲溫開水）。

1.3 患病學生的健康宣教：告知患病學生已感染水痘，最近不要到公共場所，為了其他同學的健康，不要隱瞞，應主動告訴院系輔導員老師，并聽從醫務人員的隔離指導。囑其修剪指甲以免因瘙癢難耐抓破皰疹而引起感染；避免用手揉眼，使病毒感染眼部；勤洗手、勤換衣服，保持皮膚清潔衛生，以免病原微生物通過污染物品，引起二次污染或加重病情，并保證充足睡眠。

1.4 隔離期間禁止探視：患病學生隔離期間，禁止老師同學及家長探視，最大限度地減少流動。

2　切斷傳播途徑

2.1 疫點消毒：一旦出現病例，高校宿管科應積極配合校醫院進行消毒：對其所在班級教室、公共教室、宿舍、電梯間、樓道等用紫外線燈消毒，每天2次，每次30 min，連續3周以上，打掃衛生采用濕式作業，消毒液噴灑、擦拭消毒。

2.2 隔離病房消毒：①隨時消毒：隔離病房每天進行紫外線消毒60 min。②終末消毒：隔離治疹期滿后對隔離病房采用紫外線消毒，并用消毒液噴灑室內、擦拭物體表面。

2.3 預防性消毒：傳染病流行季節，高校宿管科應定期對學生宿舍、教室、食堂、圖書館等人群集中地點進行消毒。

2.4 開窗通風，保持良好室內環境：隔離病房需開窗通風，保持室內空氣新鮮流通，每日不少于2次，每次30 min（應避免患病學生直接吹風以防受涼）。高校在水痘易發和流行期間，學生宿舍、食堂、教室、圖書館等人群比較集中的場所要經常開窗通風換氣。院系輔導員及宿舍管理員應配合校醫院每天檢查教室、宿舍開窗通風情況，上課時將教室逆風側的窗半開，課間讓學生全部外出，將窗戶全部打開，形成對流，加速室內外空氣交流。宿舍采用同樣的方法，在學生上課宿舍無人時采取雙側窗戶打開，形成對流，睡眠期間分散開窗戶，保持空氣流通。

3　保護易感人群

3.1 形式多樣：我校醫院自1999年開設大學生健康教育課，每年有128學時的課程，其中包括傳染病的預防。建議新生入學后加強水痘防病知識的宣傳教育，并可充分利用校園網絡平臺、廣播、黑板報、健康講座、健康小報、健康教育處方等多種形式，使其對水痘與其他常見病的區別有所了解，并充分認識到水痘的危害性及疫苗接種的重要性，一旦發生水痘馬上有自我報告的意識。提倡學生多參與鍛煉，增強機體免疫功能，全面提高大學生人群抗病康復能力。

3.2 預防接種水痘疫苗

對易感人群接種水痘疫苗是預防和控制水痘最有效的措施［2-3］。為提高在校學生免疫水平，減少免疫空白，鼓勵未接種過水痘疫苗、僅接種過一針劑次水痘疫苗、疫苗免疫史超過5年［4］、未得過水痘、既往患病史和接種史不詳且無相應禁忌證的學生，本著自費自愿的原則于開學初期由校醫院統一安排時間接種水痘疫苗，提高水痘疫苗的免疫覆蓋率。密切接觸學生強烈建議并積極組織其盡快自費自愿應急接種水痘疫苗。

3.3 對輔導員、宿管員進行培訓，充分利用校園體系：如何辨別和及早發現傳染病，高校宿管員和院系輔導員起至關重要的作用。校醫院在傳染病流行季節前，應開展有針對性的業務培訓，提高高校宿管員及院系輔導員傳染病防制的知識技能，幫助其掌握簡單的識別方法。充分發揮院系輔導員、班委會、宿舍長的作用，健全完善宿舍、班、院（系）、校醫院的作用，開展水痘預防知識的自我教育工作和監測報告工作。做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。

3.4 疫情通報，良好衛生習慣：在水痘流行季節，校醫院應對主體學生進行水痘疫情通報。同時教育學生注意個人衛生，勤洗手，晚上早休息，防止過度疲勞。

3.5 水痘流行期間，高校晨午檢制度及因病缺勤記錄：高校在水痘易發和流行期間（一般在3～5月和11～12月）及學生節假日返校后，要加強晨午檢及健康監察，各班可指定一名學生作為傳染病疫情報告專員，在晨（午）課前采用集體詢問的方式進行晨（午）檢，每天2次觀察本班的學生身體健康狀況，并對異常情況做好相關記錄（院系輔導員每天對學生晨午檢日志進行檢查），發現有傳染病早期癥狀、疑似傳染病患者以及因病缺勤等情況時，應及時報告給校醫院。校疫情報告人應及時進行排查，并將排查情況做相應記錄。調查顯示，首發病例報告越早，并能及時采取相應的處理措施，則該起疫情越容易得到有效控制。

在水痘的流行季節，高校還應做好因病缺勤記錄，及時與缺勤學生溝通，掌握缺課原因，建立因病缺課日報告制度。規定各院系在每天上午10：00前把因病缺課學生名單，所患疾病名稱報校醫院。學生因病缺課需到校醫院就診，開具病假證明，一旦發現疫情，及時啟動傳染病應急預案。同時，在水痘的流行季節，校醫院應告誡學生避免參加大型集體活動（如學生團體聚會、校運動會、集體出游等），盡量少去人多擁擠的公共場所。不可避免出入公共場所的，應佩戴好口罩等防護用具。

［1］ 馬智超，姜醒，吳泰順，等.深圳市寶安區中小學校水痘暴發疫情流行病學特征及控制策略分析［C］.2012深圳市預防醫學會學術研討會論文匯編，2012.

［2］ 蔡軍芳，羅鳳基，李金華，等.水痘減毒活疫苗接種與發病的病例對照研究［J］.中國疫苗和免疫，2009，15（40）:330-332.

［3］ 徐冰，王樹巧，謝廣中.水痘疫苗及其免疫策略［J］.中國計劃免疫，2005，11（3）:238-241.

［4］ 楊誠.2007-2011南京市雨花臺區水痘疫情分析［J］.職業與健康，2013，29（9）:1103-1104.

R511.5

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1671-8194（2015）15-0290-02