心理護理在血液透析護理中的影響

徐全鳳

（吉林省撫松縣中醫院，吉林 撫松 134500）

心理護理在血液透析護理中的影響

徐全鳳

（吉林省撫松縣中醫院，吉林 撫松 134500）

目的 探討心理護理在血液透析護理中的影響。方法 選擇血液透析患者106例，隨機分為兩組，每組53例。對照組常規護理，觀察組增加認知、情緒等針對性心理護理干預，比較兩組患者心理狀態及并發癥發生情況。結果 觀察組心理狀態評分平均（4.21±1.30）分，并發癥發生率7.55%，對照組心理狀態評分平均（7.42±1.52）分，并發癥發生率26.42%，兩組差異具統計學意義。結論 對血液透析患者增加心理護理模式，可改善患者的生理和心理狀態，減少并發癥發生率，提高臨床療效，符合以人為本的護理內涵。

心理護理；血液透析

血液透析在臨床的主要作用是輔助治療急慢性腎功能衰竭產生的代謝紊亂，使患者能正常經腎臟排出含有毒物質或其他體內代謝生成物的尿液，減輕或糾正水電解質紊亂狀態，維持生命［1］。透析是一個長期的治療過程，需要患者有較強的心理素質，否則悲觀情緒和恐懼感影響心理變化，易產生并發癥，直接影響透析效果。在實踐中發現，在血液透析過程中，給予針對性心理護理，可提高患者生存質量，報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：選擇2011年4月至2014年4月，血液透析患者106例，入選時排除智力障礙和認知功能障礙者，所有入選者得到有效調查表。入選者包括男62例，女44例，年齡24～67歲，平均43.4歲。原發病包括急性中毒2例，急性腎衰3例，狼瘡腎炎5例，多囊腎5例，梗阻性腎病7例，慢性腎炎24例，糖尿病腎病19例，高血壓腎病41例，病程2 d～12年，平均7.4年。將患者隨機分成兩組各53例，兩組患者的年齡分布、性別比例、疾病類型等經統計學分析，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：對照組常規護理，包括提供空氣流通、整潔、干燥、舒適的病房，了解患者病情和化驗檢查結果，告知必要的注意事項和進行血液透析術的技術處理。

在上述基礎上，觀察組患者增加針對性心理護理。血透前通過交談，了解患者的思想顧慮，用相關知識耐心講解，告知治療過程中可能出現的身體不舒適及其程度、原因，減輕患者的壓力和恐懼，鼓勵其樹立康復的信心，積極接受血透治療。透析過程中，觀察患者的心理狀況改變，多傾聽、鼓勵和安慰，指導患者活動肢體消除不適，消除患者緊張和煩躁，允許家屬陪伴和交流，保持患者積極飽滿的心理狀態。透析后，通過交流進行健康保護教育，使患者保持穩定情緒，給予患者精神鼓勵。整個過程也充分利用家庭社會支持系統，對家屬宣講家庭支持的重要性，將經濟、恢復程度等擔憂在患者面前進行善意的隱藏，使其配合營造和諧、溫暖的家庭氛圍，使患者處于沒有焦慮、放松、安全的環境，保證整個透析治療順利進行［2］。

1.3觀察指標：觀察兩組的心理狀態和并發癥情況。心理狀態采用國際焦慮量表進行改良后評價［3］，從睡眠情況、疼痛度、舒適度各維度評定，0～4分表示狀態佳，4分以上表示有焦慮存在，得分越高狀態越差。

1.4統計學方法：用SPSS13.0統計軟件包對數據進行分析，計數資料用（）表示，組間差異用t檢驗，計量資料用%表示，組間差異用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1心理狀態評分比較：觀察組平均（4.21±1.30）分，對照組平均（7.42±1.52）分，t=0.627，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2并發癥情況比較：觀察組共發生感染等并發癥4例，發生率7.55%，對照組共發生并發癥14例，發生率26.42%，χ2=0.286，P＜0.05為差異有統計學意義。

3　討 論

本研究結果中統計，接受心理護理的觀察組患者，心理狀態評分低，并發癥發生率低，比未接受心理護理的對照組心理狀態好，結論是在長期血液透析中，應根據易出現的心理問題進行疏導，在透析前后全程滲透心理護理，是合理的護理策略。

分析影響患者心理舒適度的原因，血液透析需要在一個陌生的封閉的空間進行，治療過程會產生較明顯的疼痛刺激，這些環境、生理的改變引起患者心理、生理上的應激反應，使植物神經功能紊亂，引起心率增快，血壓升高等不舒適。如果患者心理脆弱，很容易變的消極，影響治療效果。為提高護理質量，保障血液透析的安全性，本次研究采用了鼓勵患者主動配合治療，整個護理中改變以往的程序化態度，增加與患者的溝通交流，使患者心理處于安全、輕松的舒適狀態，有利于鼓舞患者治療信心。

透析過程中，對血液透析的認知、不良情緒、并發癥發生的例次處于正性的應激階段，本研究觀察組從透析前、中、后分別在認知、情緒、行為三方面進行護理干預，患者前期對疾病和透析過程有一定了解，懂得如何進行最佳配合，學會在透析中及透析后適當放松，以正性情緒對待治療，所以疼痛程度、焦慮情緒得到緩解，透析的應激反應降低，并發癥減少。積極的情緒放松了穿刺的疼痛，減少了對體內交感神經的刺激，縮血管物質的釋放減少，引起血壓升高、心律失常、胸痛等刺激物質減少，即使透析中因血壓、循環血容量產生不適，也因交感-腎上腺髓質系統過度興奮而被分解［4］。

綜上所述，正確的心理護理是減輕患者焦慮，提高疼痛閾值，增強舒適度，減少并發癥，提高臨床療效，符合以人為本的護理內涵。

［1］董風，王鋒，金飛，等.心理護理對維持性血液透析患者心理健康的影響［J］.中國中西醫結合外科雜志，2010，11（10）:899-892.

［2］竇海川，楊立明，王洪，等.心理護理對血液透析患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（24）:47-49.

［3］廖迎春.心理護理在血液透析護理中的影響［J］.醫學美學美容，2014，10（4）:285.

［4］馮業燕.心理護理在血液透析護理中的影響［J］.健康之路，2013，12（7）:269-271.

R473.5

B

1671-8194（2015）20-0253-01